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臨床執業醫師考試傳染病考點
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1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲和蠕蟲)感染人體后產生的有傳染性的疾病。傳染病均屬感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，故不一定是傳染病。
傳染病屬于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是傳染病。
2、 傳染病感染過程：5種表現
(1)病原體被清除
(2)隱性感染(最重要)：又稱亞臨床型感染。是最常見的類型。指有些人感染了傳染病，并不表現出來。它的特點就是機體可以引起特異性的免疫應答，不引起或輕微引起組織損傷。
(3)顯性感染：又稱臨床型感染，是五種過程中發生率最低的。
(4)病原攜帶者：又叫病原攜帶狀態，可以將病原體排出，是許多傳染病的重要傳染源。
(5)潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體內不引起顯性感染。只有機體免疫功能下降時，才引起顯性感染，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態的區別點。
3、傳染病流行的3個基本條件
傳染源、傳播途徑、人群易感性 (1)傳染源 是病原體在體內生長繁殖并將其排出體外的人和動物。可以是患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。
(2)傳播途徑 是病原體離開傳染源到達易感人群的途徑。
1)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播：如非典，流感等
2)水、食物等從消化道傳播(經過糞口傳播的)：霍亂、菌痢、甲肝，戊肝等
3)與傳染源直接接觸面受感染的接觸傳染：炭疽、鉤端螺旋體病等
4)通過節肢動物叮咬吸血(媒介昆蟲)傳播：如乙腦、瘧疾等
5)輸血注射乙肝、艾滋病
6)母嬰傳播：艾滋病(3)易感人群 對某一傳染病缺乏特異性免疫的人稱為易感人群。
4、管理傳染源
甲類：鼠疫,霍亂。城鎮在 6小時之內上報，而農村最遲要在 12小時之內上報。
乙類：要在12小時之內上報。 發現暴發、流行，應以最快方式向縣級衛生防疫專業機構報告。
5、切斷傳播途徑，隔離的種類：
① 嚴密隔離：鼠疫,霍亂、狂犬病等
② 呼吸道隔離：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結核等
③ 消化道隔離：傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等
④ 接觸隔離：破傷風、炭疽、梅毒、淋病等
⑤ 昆蟲隔離：乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲病等
⑥ 保護性隔離：對抵抗力弱的易感者
⑦ 血液-體液隔離：乙肝、丙肝、AIDS、鉤體病。
瘧疾
瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨床特點為間歇性寒戰、高熱、繼之出大汗而緩解，常有脾大與貧血。
一、病原學種類及在人體內發育過程
1、瘧原蟲的發育分兩個階段(紅外期、紅內期)。
2、兩個宿主：終末宿主是蚊子(中華按蚊)，中間宿主是人。
3、蚊子叮咬人——瘧原蟲進入肝細胞發育——肝細胞破裂——瘧原蟲從肝細胞里出來——進入紅細胞又在里面繁殖——紅細胞裂——瘧原蟲進入血液——進入下一個循環 瘧原蟲在肝細胞內就是肝內期(紅外期) 瘧原蟲在紅細胞內就是紅內期 瘧疾發作的時候就是紅細胞破裂——瘧原蟲進入血液的那個時期。各種瘧原蟲在紅細胞內發育，紅細胞破裂入血的時間不一樣，所以發作的時候不一樣。(間日瘧和卵形瘧為48個小時，三日瘧原蟲為72個小時，惡性瘧原蟲為36-48個小時)
二、流行病學
傳播媒介：主要是中華按蚊
三、臨床表現
寒戰-高熱-出汗-間歇期-寒戰-高熱-出汗-間歇期-----循環下去
四、實驗室檢查
1.由于紅細胞被破壞，紅細胞減少，出現貧血
2.血涂片查找瘧原蟲，可以確診，必須在寒戰高熱初期采血才能檢出。
五、治療
1.氯喹：能殺滅紅細胞內的瘧原蟲。用于控制瘧疾發作。
2.伯氨喹：能殺滅肝內的瘧原蟲，用于防止傳播和復發。 在疫區內的人預防用伯氨喹;非疫區的人要預防用乙胺嘧啶;到疫區出差用伯氨喹;
3.乙胺嘧啶：能殺滅所有紅細胞內外期瘧原蟲。
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