中醫、中西醫醫師實踐技能第二站考前策略

　　導讀：大家知道在實踐技能考試上，中醫以及中西醫有什么不一樣嗎?下面是應屆畢業生小編為大家搜集整理出來的有關于中醫、中西醫醫師實踐技能第二站考前策略，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!

　　中醫、中西醫第二站占分比值

　　本站有60號考題，考生從中抽取一號考題，采取的是邊操作邊口述的形式或考生互查的方式進行。考試時間為15分鐘。

　　中醫類別考生(包括具有規定學歷和師承及確有專長人員)本站所占分值是30分。而每一號考題又分別包括不同的4個問題，分別是：中醫操作2題，體格檢查1題，西醫操作1題。

　　本站有60號考題，考生從中抽取一號考題，采取的是邊操作邊口述的形式或考生互查的方式進行。考試時間為15分鐘。

　　中西醫結合類別考生本站所占分值是30分(注意：2016年以前此站分值是25分)。而每一號考題中又包括中醫操作1題，體格檢查2題，西醫操作1題(注：2016年西醫操作由以往的5分改為10分，其余項目分值不變)。

　　中醫執業(助理)醫師

　　中西醫結合執業醫師

　　特 別 說 明

　　口試：考官打分有主觀性，一般以18分為界限，考生要態度誠懇、注意交流

　　內容：分為中醫操作、西醫體格檢查、西醫操作

　　溫馨提示：說得比做得好，但是一定做!只說不做不得分!

　　考 試 簡 介

　　中醫執業考生

　　中醫操作1題 ——10分

　　穴位定位1題(3個穴)——10分

　　西醫體格檢查1題 ——5分

　　西醫操作1題 ——5分

　　中西醫考生

　　中醫操作(或穴位定位)1題——10分

　　體格檢查2題——每題5分，共10分

　　西醫操作1題---10分

　　中醫操作主要內容

　　第一題中醫操作

　　脈診的手法

　　針刺技術

　　灸法技術

　　拔罐技術

　　推拿技術第二題中醫操作

　　針灸腧穴的定位(80/53)

　　針灸腧穴考情分析

　　中醫考生第二站：必有10分，是3個腧穴的定位。第三站：必有8分，有可能是考2個腧穴的主治，也可能是針灸異常情況的處理或常見病的針灸取穴，前者概率為80%。

　　中西醫結合考生第二站，0～10分，可能是3個腧穴，也可能是中醫操作，兩者概率各50%。第三站，必有10分，有可能是考2個腧穴的主治，也可能是針灸異常情況的處理或常見病的針灸取穴，前者概率為80%。

　　西醫體格檢查和操作的考情分析

　　中醫考生第二站，體格檢查1題，5分 操作1題，5分

　　中西醫考生第二站，體格檢查2題，10分， 西醫操作1題，10分。 西醫體格檢查

　　西醫體格檢查

　　邊做邊說(一邊做動作，一邊描述動作要點，以便提醒自己，條理一定清晰)

　　記得描述正常的反應是什么(陰性體征)，異常的反應是什么(陽性體征)

　　西醫操作

　　1.外科洗手法

　　2.戴無菌手套

　　3.穿手術衣

　　4.手術區域消毒

　　5.穿脫隔離衣

　　6.常用止血法

　　7.傷口

　　8.脊椎骨折的搬運

　　9.長骨骨折的固定

　　10.心肺復蘇

　　11.簡易呼吸器使用

　　12.導尿術(2016新增中西醫)

　　13.胃管置入術(2016新增中西醫)

　　14.胸腔穿刺術(2016新增中西醫)

　　舉例：中醫

　　XX號題

　　1.通里、神庭、定喘的定位;

　　2.小魚際滾法的操作;

　　3.脊柱彎曲度檢查;

　　4.戴無菌手套。

　　【答題要求】根據你所抽題號的要求，邊操作邊口述，時間15分鐘。

　　【答案解析1】通里穴：腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱的橈側緣。

　　神庭穴：前發際正中直上0.5寸。

　　定喘穴：在背上部，當第7頸椎棘突下，旁開0.5

　　【答案解析2】小魚際滾法的操作：

　　操作方法：拇指自然伸直，余指自然屈曲，無名指與小指的掌指關節屈曲約90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關節背側為吸點吸附于體表施術部位上，以肘關節為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關節做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側部在施術部位上持續不斷地來回滾動。

　　【答案解析3】脊柱彎曲度檢查

　　(1)脊柱前后凸：囑被檢查者取立位，側面觀察脊柱各部形態，了解有無前后凸畸形，正常人直立時，脊柱有四個生理彎曲，從側面觀察，頸段稍前凸，胸段稍后凸，腰椎明顯前凸，骶椎明顯后凸。

　　(2)脊柱側彎度：囑被檢者取立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側彎，輕度側彎時。檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當的壓力由上向下劃壓，致使被壓處皮膚出現一條紅色壓痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側彎(正常人脊柱無側彎)。

　　【答案解析4】戴無菌手套：

　　①穿無菌手術衣、戴口罩后，選取合適手套號碼并核對滅菌日期;

　　②用手套袋內無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤;

　　③左手捏住兩只手套翻折部分，提出手套，使兩只手套拇指相對向，右手先插入手套內，再用戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折部內，幫助左手插入手套內，然后將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口;

　　④用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉;

　　⑤手術開始前應將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。

　　舉例：中西醫結合

　　001號題

　　【題干】

　　1.腎俞、合谷、命門的定位;

　　2.心臟各瓣膜聽診;

　　3.甲狀腺觸診;

　　4.脫隔離衣。

　　【答題要求】根據你所抽題號的要求，邊操作邊口述，時間15分鐘。

　　[答案解析1]腎俞、合谷、命門的定位

　　腎俞穴：在脊柱區，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

　　合谷穴：在手背，第1、2掌骨之間，當第2掌骨橈側的中點處。

　　簡便取穴法：以一手的拇指指間關節橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

　　命門穴：在脊柱區第2腰椎棘突下凹陷中后正中線上。

　　[答案解析2]心臟瓣膜聽診區：

　　(1)二尖瓣區：一般位于第5肋間隙左鎖骨中線內側。

　　(2)主動脈瓣區：①主動脈瓣區：位于胸骨右緣第2肋間隙，主動脈瓣狹窄時的收縮期雜音在此區最響;②主動脈瓣第二聽診區：位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動脈瓣關閉不全時的舒張期雜音在此區最響。

　　(3)肺動脈瓣區：在胸骨左緣第2肋間隙。

　　(4)三尖瓣區：在胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。

　　[答案解析3]

　　甲狀腺觸診(1)

　　甲狀腺峽部甲狀腺峽部位于環狀軟骨下方第二至第四氣管環前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，配合吞咽動作，判斷有無增大和腫塊。

　　(2) 甲狀腺側葉

　　①前面觸診： 一手拇指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手食、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，用同樣方法檢查另一側甲狀腺;

　　②后面觸診：一手食、中指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺食、中指在其前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動作重復檢查，用同樣方法檢查另一側甲狀腺;

　　[答案解析4]脫隔離衣：

　　①解開腰帶，在前面打一活結;

　　②解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內，便于消毒雙手;

　　③消毒清洗雙手后，解開領扣，右手伸入左手腕部套袖內，拉下袖子過手，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側袖子拉下，雙手轉換漸從袖管中退出;④用左手自衣內握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領外面反折，脫出左手;

　　⑤左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上，若掛在半污染區，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區，則污染面朝外。

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