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中西醫結合執業醫師考試兒科學知識點
中西醫結合執業醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請中西醫醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的中西醫結合執業醫師考試兒科學知識點，希望對大家有所幫助。
感染性疾病
細目一：麻疹
一、麻疹的病因、傳染源、傳播途徑和發病年齡
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，人群普遍易感，以6個月以上，5歲以下兒童發病率最高。四季均可發生，冬春季多見。患者及亞臨床帶毒者是傳染源。主要傳播途徑為帶病菌的飛沫通過噴嚏、咳嗽、說話直接傳人呼吸道。
二、麻疹的臨床表現
1.典型麻疹
(1)潛伏期：一般為6～18日�？捎芯癫徽�，煩躁不安或體溫輕度升高。
(2)前驅期：一般為3～4日，發熱為其首發癥狀。主要癥狀是發熱，咳嗽，流涕，眼結膜充血，畏光，流淚。發熱2～3天出現“麻疹黏膜斑”，麻疹黏膜斑是早期診斷麻疹的重要依據。
(3)出疹期：發熱3～4日開始出疹，皮疹自耳后發際及頸部開始，漸及額、面部，然后自上而下延至軀干及四肢，甚至達手掌及足底。
(4)恢復期：出診3～5日后，皮疹從面部起按出疹順序逐漸消退，疹退處有麥麩樣脫屑。并留有棕褐色色素沉著，約經2～3周后完全消失。
2.其他類型麻疹(非典型麻疹)
(1)輕型麻疹：多見對麻疹病毒有部分免疫力的患者。前驅期短且癥狀輕，常無麻疹黏膜斑，皮疹稀疏色淡，可無脫屬及色素斑，無并發癥。
(2)重型麻疹：此型中毒癥狀重，出疹時間長，往往并發肺炎、心力衰竭等，預后不良。
(3)無皮疹型麻疹：見于應用免疫抑制劑的患者。整個病程不見皮疹，僅有麻疹黏膜斑。
三、麻疹的中醫分型論治
1.順證
(1)邪犯肺衛(初熱期)
癥狀 發熱，咳嗽流涕，目赤怕光，神倦納呆，口腔頰部近臼齒處可見“麻疹黏膜斑”，舌苔薄白，脈浮數。
治法 辛涼透表，清宣肺衛。
方藥 宣毒發表湯加減。
(2)邪入肺胃(見形期)
癥狀 發熱持續，疹隨外出，初起稀疏，色較鮮紅，以后逐漸稠密，融合成片，色轉暗紅，口渴多飲，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，舌質紅，舌苔黃，脈洪數，指紋紫。
治法 清熱解毒透疹。
方藥 清熱透表湯加減。
(3)陰津耗傷(收沒期)
癥狀 疹點出齊后，發熱漸退，咳嗽減輕，疹點依次漸回，皮膚呈麥麩狀脫屑，并有色素沉著，胃納增加，舌紅少津，脈細緩。
治法 養陰益氣，清解余邪。
方藥 沙參麥冬湯。
2.逆證
(1)麻毒閉肺
癥狀 高熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動，口渴煩躁，疹點不多，或疹點密集色紫，或疹點早回，舌紅，苔黃，脈數。
治法 宣肺開閉，清熱解毒。
方藥 麻杏石甘湯加減。
(2)熱毒攻喉
癥狀 身熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳嗽聲重，狀如犬吠，喉中痰鳴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法 清熱解毒，利咽消腫。
方藥 清咽下痰湯。
(3)邪陷心肝
癥狀 高熱煩躁，神昏譫語，甚則抽搐，或有鼻煽，皮疹密集遍及周身，色紫暗，舌紅絳，脈弦數。
治法 清熱解毒，熄風開竅。
方藥 羚角鉤藤湯。
四、麻疹的預防與護理
1.預防�、侔匆幎ǔ绦虬磿r預防接種;②在麻疹流行期間，未患過麻疹的小兒，盡量不去公共場所，一旦接觸立即隔離。
2.護理患病后臥床休息，保持環境安靜、清潔，空氣新鮮，給予營養、易消化之食物。
細目二：風疹
一、風疹的病因
風疹是一種由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病。風疹病毒只有一個抗原型。
二、風疹的臨床表現及辨證論治
1.臨床表現(分期)
(1)潛伏期：一般14～21天。
(2)前驅期：約半日至2日，有低熱或中度發熱，輕咳咽痛，流涕，耳后、頸部及枕部淋巴結腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。
(3)發疹期：發熱后1～2日出疹，先見面部，24小時內波及全身。皮疹多為淡紅色斑丘疹，疹退后無色素沉著�？捎懈纹⑤p度腫大。
2.辨證論治
(1)邪郁肺衛
癥狀 發熱惡風，流涕噴嚏，疹色淺紅，稀疏細小，有瘙癢感，耳后及枕部淋巴結腫大，舌質偏紅，苔薄白，脈浮數。
治法 疏風清熱，解表透疹。
方藥 銀翹散加減。
(2)邪入氣營
癥狀 壯熱口渴，煩躁不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔黃糙，脈洪數。
治法 清熱解毒，涼血透疹。
方藥 透疹涼解湯加減。
三、孕婦預防風疹的重要性
母親孕期患風疹可通過胎盤導致胎兒宮內感染，其發生率和致畸率與感染時胎齡密切相關。胎齡8周前，50%～80%胎兒感染;妊娠中期患風疹，10%～20%胎兒感染。妊娠早期感染病情嚴重，可引起胎兒多器官損害。由此可見孕婦預防風疹是非常重要的。
細目三：幼兒急疹
幼兒急疹又名嬰兒玫瑰疹，多見于6～18個月小兒，3歲后少見。起病突發高熱，患兒全身癥狀較輕，咽部充血，咳嗽，流涕，或有嘔吐，腹瀉等。發熱持續3～5天后出疹，皮疹為：不規則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，直徑約2～3mm，周圍有淺色紅暈，壓之能退色，軀干較多，1～2日后消退，不留痕跡。其傳染性不強，預后良好。疹出熱退為其特點。
細目四：水痘
水痘的臨床特征為發熱，皮膚黏膜分批出現的斑疹，丘疹，皰疹和結痂共同存在，皮疹呈向心性分布，軀干頭面較多，四膠較少。
一、水痘的西醫病因
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所致急性出疹性傳染病。
二、水痘與膿皰瘡、丘疹性蕁麻疹的鑒別
1.膿皰瘡皮膚損害為化膿性皰疹，皰液可培養出細菌。
2.丘疹性蕁麻疹皮疹為紅色丘疹，大小形態不一，癢感更明顯。
3.手足口病皮疹呈離心性分布，以口腔，臀部，手掌，足底為主。
三、水痘風熱輕證、毒熱重證的辨證、治法、主方
1.邪郁肺衛
癥狀 發熱惡寒，鼻塞流涕，輕咳咽痛，疹色紅潤，皰漿清亮，點粒稀疏，根盤紅暈不明顯，舌質紅，苔薄白，脈浮數。
治法 疏風清熱，解毒利濕。
方藥 銀翹散加減。
2.毒熾氣營
癥狀 高熱煩躁，面紅目赤，口渴喜飲，疹色紫暗，皰漿混濁，水痘分布較密，根盤紅暈較著，小便短黃，大便干結，舌質紅或紅絳，舌苔黃糙而干，脈洪數。
治法 清氣涼血，化濕解毒。
方藥 清營湯加減。
細目五：猩紅熱
一、猩紅熱的西醫病因、中醫發病機理
猩紅熱為具有紅疹毒素的A組乙型(β)溶血性鏈球菌感染所致的急性傳染病。其臨床特征為發熱、咽峽炎、全身鮮紅色皮疹和疹退的皮膚脫屑。少數人在發病后2～3周可發生急性風濕熱和腎小球腎炎。
中醫學認為本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而入，蘊于肺胃。
二、猩紅熱的臨床表現，猩紅熱與麻疹、風疹、幼兒急疹的鑒別診斷
|
病名 |
麻疹 |
幼兒急疹 |
風疹 |
猩紅熱 |
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初期癥狀 |
發熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪 |
突然高熱，一般情況好 |
發熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結腫大 |
發熱，咽喉紅腫化膿疼痛 |
|
出疹與發熱的關系 |
發熱3—4天出疹，出疹時發熱更高 |
發熱3—4天出疹，熱退疹出 |
發熱l／2—1天出疹 |
發熱數小時一l天出疹，出疹時熱高 |
|
特殊體征 |
麻疹黏膜斑 |
無 |
無 |
環口蒼白圈，草莓舌，帕氏線 |
|
皮疹特點 |
玫瑰色斑丘疹，自耳后發際→額面、頸部→軀干→四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑 |
玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細小，發疹無一定順序，疹出后1～2天消退。疹退后無色素沉著，無脫屑 |
玫瑰色細小斑丘疹自頭面→軀干→四肢，24小時布滿全身，疹退后無色素沉著，很少有脫屑 |
細小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2～3天遍布全身。疹退后無色素沉著，有大片脫皮 |
|
周圍血象 |
白細胞總數下降，淋巴細胞升高 |
自細胞總數下降，淋巴細胞升高 |
白細胞總數下降，淋巴細胞升高 |
白細胞總數升高，中性粒細胞升高 |
三、猩紅熱的并發癥
可并發咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。可出現中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。
四、猩紅熱預防、病原學治療及中醫辨證施治
1.預防 猩紅熱病人，同時患急性咽扁桃體炎病人都是傳染原，均需隔離至咽拭子培養陰性時。
2.病原學治療 青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，療程至少10天。對青霉素過敏者可用紅霉素、頭孢霉素等藥物。
3.辨證論治 本病以溫病衛氣營血辨證為主，初起邪侵肺衛，治以清涼透表，清熱利咽;痧毒入里，毒在氣營，治以清氣涼營，瀉火解毒;病久傷陰，或余毒不清，治以養陰清熱，生津增液。病程中如見變證，心悸者佐以清心寧神，驚搐者佐以開竅平肝。
(1)邪侵肺衛
癥狀 發熱驟起，頭痛，惡寒，灼熱無汗，或伴嘔吐，咽部紅腫疼痛，常影響吞咽，上腭有粟粒樣紅疹，皮膚潮紅，丹疹隱隱，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數有力。
治法 辛涼宣透，清熱利咽。
方藥 解肌透痧湯加減。
(2)毒在氣營
癥狀 壯熱不解，面赤，口渴，咽喉腫痛，伴糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如斑點。疹由頸、胸開始，繼則彌漫全身，壓之退色，見疹后的1～2天舌紅起刺，苔黃燥，3～4天后舌光紅起刺，狀如草莓，脈數有力。
治法 清氣涼營，瀉火解毒。
方藥 涼營清氣湯加減。
(3)疹后傷陰
癥狀 丹痧布齊后1～2天，身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，見低熱，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝脫，脈細稍數。
治法 養陰生津，清熱潤喉。
方藥 沙參麥冬湯加味。
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