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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學章節(jié)考點
內科學是臨床醫(yī)學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。下面應屆畢業(yè)生考試網小編為大家編輯整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學章節(jié)考點，希望對大家有所幫助。
第十一章 胸腔積液
【考綱要求】
1.病因。
2.臨床表現(xiàn)。
3.實驗室檢查。
4.診斷與鑒別診斷。
5.結核性胸膜炎的治療。
【考點縱覽】
1.胸腔積液的癥狀、體征與積液性質、積液量多少有關。
2.年齡、病史、癥狀及治療經過對診斷有參考價值。
3.胸腔穿刺抽出胸液進行檢查，對明確胸液性質和病因診斷均非常重要。結核性胸膜炎的治療根據(jù)病人全身結核中毒癥狀的輕重而定，在足量應用抗結核藥物的基礎上，全身癥狀嚴重者，可應用潑尼松25～30mg/d分3次口服，待體溫恢復正常，全身中毒癥狀減輕，胸腔減少時逐漸減量，以至停用。一般療程4～6周。
第十二章 心力衰竭
【考綱要求】
1.基本知識：心功能分級(紐約心臟病協(xié)會心功能分級、基本病因及誘因、心力衰竭的類型、病理生理。
2.慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法、頑固性心力衰竭的定義及對策。
3.急性心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、急性左心衰竭的搶救措施。
【考點縱覽】
1.根據(jù)患者自覺活動能力，心功能分為四級，根據(jù)客觀輔助檢查來評估心臟病變的嚴重程度，分為 A、B、C、D四級;心衰的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重，感染、心律失常、血容量增加、勞累或激動、治療不當及原有心臟病加重或并發(fā)他病均可誘發(fā)心衰;左心衰為肺循環(huán)淤血，右心衰為體循環(huán)淤血;心衰病人要區(qū)分收縮性和舒張性心衰;心室重構在心臟病患者發(fā)生心衰過程中有重要意義。
2.慢性心力衰竭中左心衰三個主要表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽和咯血、肺底水泡音，心源性哮喘是左心衰呼吸困難最嚴重的表現(xiàn)，注意其與支氣管哮喘的區(qū)別。右心衰三個主要表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、水腫;治療心衰重要措施是減輕心臟前負荷用利尿劑，靜脈擴張劑，后負荷用動脈擴張劑，ACEI劑及β受體阻滯劑的應用及方法：不可逆心衰患者唯一的方法是心臟移植。
3.急性心力衰竭多指左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺干啰音。急救措施：半臥位、腿下垂、吸氧、利尿等，有呼吸系統(tǒng)疾病時禁用嗎啡。
第十三章 心律失常
【考綱要求】
1.竇性心律失常的病因或臨床意義、病態(tài)竇房結綜合征的心電圖表現(xiàn)。
2.房性心律失常：房性過早搏動的心電圖表現(xiàn)及治療、心房顫動的心電圖表現(xiàn)及治療、陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)及治療。
3.室性心律失常：陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)及治療、室性早搏的心電圖表現(xiàn)及治療。
4.心臟傳導阻滯：房室傳導阻滯及室內傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)、Ⅲ度房室傳導阻滯的治療。
【考點縱覽】
1.竇性心律失常中注意病態(tài)竇房結綜合征。
2.房早一般無需治療;快速房顫可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，慢性房顫分陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類;陣發(fā)性室上速終止方法可用刺激迷走神經法，根治最好方法為射頻消融。
3.終止室速首選利多卡因，維拉帕米可治療特發(fā)性室速;提早出現(xiàn)寬大畸形QRS波是室性早搏的主要表現(xiàn)，治療藥物用普羅帕酮、美西律和胺碘酮的。
4.房室傳導阻滯分三度，Ⅰ度房室傳導阻滯PR間期大于0.20s，Ⅰ和Ⅱ度無特殊治療，Ⅲ度心率過慢者可予阿托品
第十四章 臟驟停和心臟性猝死
【考綱要求】
1.定義和病因。
2.臨床表現(xiàn)。
3.心臟驟停的處理。
【考點縱覽】
心臟性猝死一定是心搏驟停，心搏驟停不全是心臟性猝死，心臟性猝死多數(shù)由冠心病及其并發(fā)癥所致，電除顫是復律、有效一的手段，掌握猝死急救ABC。
第十五章 血壓
【考綱要求】
1.原發(fā)性高血壓：血壓水平的定義和分類 (WHO/ISH)、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。
2.繼發(fā)性高血壓常見病因及其特點。
【考點縱覽】
1.高血壓診斷標準：血壓≥140/90mmHg，高血壓分三級，降壓藥分六類，注意降壓藥物的選擇，降壓目標140/90mmHg以下。
2.注意惡性高血壓的臨床特點。
3.高血壓腦病是血壓升高出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點。
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