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臨床執業醫師精神神經系統考點：上運動神經元癱瘓
動物的神經系統控制著肌肉的活動，協調各個組織和器官，建立和接受外來情報，并進行協調。下面是應屆畢業生考試網小編為大家編輯整理的臨床執業醫師精神神經系統考點：上運動神經元癱瘓，希望能夠幫助到大家。
上運動神經元癱瘓
上運動神經元解剖生理要點歸納為
額葉中央巨錐體，軸突形成錐體束，
脊髓束，路途長，放射冠后過內囊，
大腦腳底腦橋部，延髓錐體交叉處，
脊髓前角終側束，腦干束，運動核，
平面交叉至對側，除了面舌均雙側。
解釋：額葉中央巨錐體，指上運動神經元起自大腦額葉中央前回運動區第五層的巨錐體細胞
除了面舌均雙側。指除了面神經核下部和舌下神經核外，其他腦神經運動核均接受雙側大腦皮層的支配
上運動神經元癱瘓臨床表現要點歸納為
中樞癱瘓對側癱，肌張增高肉不軟，
腱亢淺失病理反，肌電傳導不走偏。
解釋：肌張增高肉不軟，指癱瘓肌肉張力增高，癱瘓肌肉不萎縮
腱亢淺失病理反，指腱反射亢進，淺反射消失，出現病理反射
肌電傳導不走偏。指肌電圖顯示神經傳導正常，無失神經電位
上運動神經元癱瘓定位診斷要點歸納為
對側單癱源皮層，
內囊病變三偏征，
腦干病變交叉癱，
脊髓損傷看節段，
周圍中樞各表現。
解釋：周圍中樞各表現。指脊髓病變節段不同，導致的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓各有不同
脊髓頸膨大以上病變引起中樞性四肢癱瘓
頸膨大(C5-T1) 病變引起上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓
胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱瘓
腰膨大(L1-S2)病變可引起雙下肢周圍性癱瘓
脊髓半側損害時產生病變側肢體的中樞性癱瘓及深感覺障礙以及對側肢體的痛溫覺障礙(Brown-Sequard 綜合征)
【例題】
男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在
A.左側中央前、后回 B.右側中央前回
C.左側內囊 D.右側內囊
E.右側中央后回
『正確答案』D
內囊病變三偏征
【例題】
對腦干損害有定位意義的體征是
A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲
B.構音不清，吞咽困難
C.雙額側偏盲
D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上運動神經元癱
E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱
『正確答案』D
如中腦 Weber 綜合征時, 本側動眼神經麻痹, 對側面神經、舌下神經及上下肢的中樞性癱瘓
【例題】
男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在
A.中腦 B.腦橋基底部
C.內囊后肢 D.丘腦底部
E.基底節區
『正確答案』B
【例題】
造成四肢肌張力增高、腱反射亢進的中樞性癱瘓的病損部位在
A.頸膨大以下脊髓
B.頸膨大以上脊髓
C.頸膨大前角運動細胞
D.一側內囊
E.一側大腦皮質
『正確答案』B
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