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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)章節(jié)考點：止血藥
止血藥指的是能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物。止血藥主要通過增強體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達(dá)到止血目的。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理了2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)章節(jié)考點：止血藥，助大家備考復(fù)習(xí)。
第十八章 止血藥
◆含義：制止出血，治出血證
◆臨床意義
◇血循脈道，環(huán)周不休，榮養(yǎng)全身
◇出血
●陰血虧虛
●機體衰弱
●氣隨血脫、危及生命
◇一般出血，創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷救護(hù)，均具重要意義
◆性能特點：
◇寒、溫、散、斂
◇歸經(jīng)：心、肝、脾
◆適應(yīng)證：
◇止血：出血證
咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外傷出血
◇分類：
●涼血止血：血熱出血證
●化瘀止血：瘀滯性出血證
●收斂止血：出血無瘀滯
●溫經(jīng)止血：虛寒性出血證
◆運用配伍
◇病證藥性相宜
◇“下血必升舉，吐衄必降氣”
便血、崩漏：配升舉之品;
吐血、衄血：配降氣之品
◇血熱妄行：涼血止血，配清熱瀉火、清熱涼血藥物
◇陰虛火旺、陰虛陽亢：涼血止血，配滋陰降火、滋陰潛陽藥物
◇瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)：化瘀止血，配行氣活血藥
◇虛寒性出血：溫經(jīng)止血、收斂止血，配益氣健脾溫陽藥
◇出血過多、氣隨血脫：大補元氣，益氣固脫
◆使用注意
◇止血不留瘀
◇涼血、收斂藥：涼遏戀邪留瘀，出血兼瘀滯者不宜
◇多炒炭，加強止血之效
第一節(jié) 涼血止血藥
◆性能特點：
◇性味：甘、苦，寒、涼
◇歸經(jīng)：心、肝，血分
◆功效應(yīng)用：
◇涼血止血：血熱出血證
◆使用注意
◇虛寒性出血不宜
◇涼遏留瘀，不宜過量、久服
小薊 、大薊
小薊、大薊：甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點：
◇涼血止血：血熱出血
◇散瘀解毒消癰：熱毒瘡瘍
◆不同點：
◇小薊：兼利尿，善治尿血、血淋
◇大薊：止血廣泛，宜吐血、咯血、崩漏
●散瘀消癰力強
地榆 、槐花
地榆：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
槐花：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇涼血止血：血熱出血，宜下焦出血
◆不同點：
◇地榆：味酸澀，性下行，各種下焦血熱出血
●解毒斂瘡：水火燙傷要藥、濕疹、瘡瘍癰腫
●注：大面積燒燙傷不宜
◇槐花：善清大腸之火，最宜痔血、便血
●清肝火：肝火上炎，頭痛、目赤
●注：止血炒炭，清肝生用
●附：槐角：止血力弱，清熱力強，潤腸
側(cè)柏葉、白茅根、 苧麻根 、 羊蹄
側(cè)柏葉：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 苧麻根：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。
白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。 羊蹄：苦、澀，寒。歸心、肝、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇涼血止血：血熱出血
◆不同點：
◇側(cè)柏葉：苦澀，涼血、收斂：各種出血，尤宜血熱
●化痰止咳：肺熱咳嗽痰多
●生發(fā)烏發(fā)：脫發(fā)、須發(fā)早白
◇白茅根：兼利尿，尤宜尿血
●清熱利尿：水腫、熱淋、黃疸
●清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽
◇苧麻根：尤宜崩漏、月經(jīng)過多
●安胎要藥：胎熱不安、胎漏下血
●清熱解毒：熱毒癰腫
◇羊蹄：解毒殺蟲、瀉下通便
蘆根、白茅根
白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。
蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。
◆共同點：
◇清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽
◇利尿：熱淋
◆不同點：
◇白茅根：偏走血分
●善涼血止血：血熱出血
●利尿較好：水腫、黃疸
◇蘆根：偏行氣分
●善清熱生津：熱病煩渴
●清肺排膿：肺癰
黃芩、苧麻根
苧麻根：甘，寒。心、肝經(jīng)
黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)
◆共同點：
◇清熱安胎：胎熱不安、胎漏下血
◇涼血止血：血熱出血
◇清熱解毒：熱毒瘡瘍
◆不同點：
◇苧麻根：藥力較弱，涼血止血為長，
◇黃芩：藥力較強，長于清熱
●燥濕、瀉火：○濕熱證 ○肺熱咳嗽
第二節(jié) 化瘀止血藥
◆性能特點：
◇性味：苦、辛、甘，平
◇歸經(jīng)：肝，血分
◆功效應(yīng)用：
◇化瘀止血：瘀滯性出血證(止血不留瘀)
◇消腫止痛：跌打損傷、經(jīng)閉、瘀滯心腹痛
◆使用注意：
◇忌用：出血無瘀、孕婦
白及 、 仙鶴草
白及：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。
仙鶴草：苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點：
◇收斂止血：出血無瘀滯
◆不同點：
◇白及：味澀質(zhì)粘，力強，收斂止血要藥。
肺胃出血多用
●消腫生�。函彲�、手足皸裂、燒燙傷
●注：反烏頭
◇仙鶴草：性平，寒熱虛實均可
●補虛：脫力勞傷
●止�。焊篂a、痢疾
●截瘧：瘧疾寒熱
●殺蟲：陰癢、滴蟲
●解毒：瘡瘍
三七 、 茜草 、蒲黃、 花蕊石 、 降香
三七：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。 花蕊石：酸、澀，平。歸肝經(jīng)。
茜草：苦，寒。歸肝經(jīng)。 降香：辛，溫。歸肝、脾經(jīng)。
蒲黃：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。
◆共同點：
◇化瘀止血：瘀滯性出血。止血不留瘀
◆不同點：
◇三七：力強，止血要藥：各種出血證
●活血定痛：傷科要藥 跌打損傷、瘀滯腫痛、胸痹、中風(fēng)不遂、瘡瘍
●補虛強壯：虛損勞傷
◇茜草：兼涼血，宜血熱挾瘀出血證
●活血通經(jīng)：
○血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，調(diào)經(jīng)要藥
○跌打損傷，風(fēng)濕痹證
◇蒲黃：甘平，兼收斂，寒熱、有無瘀滯均可，宜屬實夾瘀
●化瘀止痛：瘀血痛證，常配五靈脂
●利尿通淋：血淋、尿血
●注：○包煎
○止血炒用(偏溫收斂);散瘀生用(偏涼性滑)
◇花蕊石：兼收斂
◇降香：尤宜傷科，理氣止痛
第三節(jié) 收斂止血藥
◆性能特點：
◇性味：苦、澀，平、涼
◇質(zhì)粘，炭
◆功效應(yīng)用：◇收斂止血
紫珠 、 棕櫚炭 、 血余炭 、 藕節(jié) 、 檵木
棕櫚炭：苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經(jīng)。 藕節(jié)：甘、澀，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。
血余炭：苦，平。歸肝、胃經(jīng)。 檵木：苦、澀，平。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
紫珠：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。
◆共同點：
◇收斂止血：出血無瘀滯
◆不同點：
◇棕櫚炭：力強，收斂止血要藥，崩漏多用
●止瀉止帶：久瀉久痢、帶下
◇血余炭：兼化瘀，止血不留瘀
●利尿：小便不利
◇紫珠：兼涼血，清熱解毒
◇藕節(jié)：兼化瘀，止血不留瘀
◇檵木：清熱解毒、止瀉
第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥
◆性能特點：溫、熱
◆功效應(yīng)用：
◇溫經(jīng)止血：虛寒性出血
脾不統(tǒng)血、沖脈失固
◆運用配伍：
◇脾不統(tǒng)血：配益氣健脾藥
◇腎虛沖脈失固：配益腎暖宮補攝藥
◆使用注意：
◇忌用：熱盛火旺
艾葉 、 炮姜 、 灶心土
艾葉：辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。
炮姜：苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。
灶心土：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。
◆共同點：
◇溫經(jīng)止血：虛寒性出血證
◇溫中散寒：中焦虛寒、脘腹冷痛
◆不同點：
◇艾葉：溫經(jīng)止血要藥
辛散溫通、味苦除濕、氣香走竄
善溫經(jīng)脈、暖胞宮、理氣血、散寒濕
宜下焦虛寒崩漏
○血熱出血
●調(diào)經(jīng)要藥：下焦虛寒、寒客胞宮
月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)
●安胎要藥：沖任不固，胎動不安
●除濕止癢：濕疹瘙癢
●針灸：搗絨制成艾條、艾柱
熱氣內(nèi)注，溫煦氣血、透達(dá)經(jīng)絡(luò)
◇炮姜：守而不走，善溫脾攝血。
◇灶心土：溫中止血、止嘔、止瀉
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