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口腔執業醫師《口腔黏膜病學》考點：唇舌疾病
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第一節 唇炎
一、慢性唇炎(chronic cheilitis)：有干燥脫屑、唇紅干癢、灼痛，皸裂滲出、薄痂鱗屑。周圍充血、腫脹。治療上應避免刺激因素，局部濕敷、涂軟膏、口服維生素等。
二、腺性唇炎(cheilitis glandularis)：唇腺增生肥大，唇部腫脹，擠壓唇部可見分泌物自導管口溢出，呈篩孔樣分布，捫診局部有多個小結節。晨起時，唇部粘在一起，長期不愈可形成巨唇。
三、良性淋巴增生性唇炎(of Benign 1ymphadenosis)：臨床表現頗似慢性唇炎或盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚，多數病例為女性，好發在下唇的病變。表現為唇腫脹、干裂、稍發紅。亦發生糜爛、脫皮。特點是有時可能觸到顆粒樣小結節，上有薄痂皮，可有劇烈瘙癢。
有時在頰、舌、口底等部位亦可發生病變，表現為糜爛、淺潰瘍或四周有白條紋或白斑點，但特征亦是可觸及結節性病變，本病病程長，病期可數月至數年或十多年以上。
四、肉芽腫性唇炎(granulomatosa cheilitis)：多見于20-40歲女性，上唇多見。腫脹常從一側開始，最終全唇腫脹。質地較軟，輕度癢痛，無潰瘍糜爛，反復發作可呈瓦楞狀，上有薄痂，最終形成巨唇。若同時伴有面癱、溝紋舌三種病損或先后出現，稱為梅-羅綜合征，其不全型包括其中兩種表現。除三聯征外，可出現偏頭疼、聽覺過敏、 口腔粘膜腫脹、感覺異常等。
五、光化性唇炎(actinic cheilitis)：過度日照引起，好發于夏季。急性以水腫水皰、糜爛結痂、瘙癢為主，又稱濕疹糜爛性唇炎。慢性以粘膜增厚、干燥脫屑為主，又稱脫屑性唇炎。口服氯喹有效。預防應避免日光照射，涂防曬霜 等。
六、變態反應性唇炎(allergic cheilitis)：
1.血管神經性水腫：上唇多見，腫脹突然發生，呈彌漫性，翹起光亮，捫之柔軟，無指凹性水腫，輕度癢熱，數小時后逐漸消退。
2.接觸性唇炎：為遲發型變態反應，在接觸唇膏等變應源后出現唇腫等癥狀。治療用激素、抗組胺藥、腎上腺素及中藥等。
第二節 口角炎
一、營養不良性口角炎：口角皸裂，滲出結痂，可伴糜爛。核黃素缺乏者還伴有眼及生殖器的病變，全身因素引起的有相應的全身癥狀。
二、感染性口角炎：急性期口角區充血、紅腫、疼痛、滲出結痂，慢性期粘膜增厚、皸裂，疼痛不明顯，口角濕白，放射狀裂紋。
三、接觸性口角炎：發病迅速，口角區有充血、水腫、滲出，患者常有過敏史，有化妝品接觸史或食物藥物內服史。
四、創傷性口角炎：有創傷史，常為單側，口角區有裂口，滲血，水腫。
第三節 舌疾病
一、地圖舌：損害區中央絲狀乳頭萎縮，粘膜充血，微凹，周圍有弧線，與周圍界限清楚。為游走性特點，故又稱為游走性舌炎。一般無疼痛等不良感覺，有自限性。
二、溝紋舌：舌背溝裂樣損害，溝底絲狀乳頭缺如。根據形態分為腦回型、葉脈型、樹枝型等，根據深淺可分為輕、中、重三型。可無癥狀或舌干苦，食物刺激痛。
三、萎縮性舌炎：可由貧血、煙酸缺乏、干燥綜合征、白念感染引起。其中缺鐵性吞咽困難亦稱柏-文綜合征。 為一種血色素過少性貧血，有3個基本特點，
1、舌炎，舌乳頭炎。
2、吞咽困難。
3、指甲營養不良，呈匙狀凹陷。此型貧血可伴有上消化道的上皮萎縮，因此易受致瘤因素的損傷，應查清缺鐵原因，分別用不同方法補充鐵。
如缺乏維生素B12、B6或葉酸 造成惡性貧血時的舌炎稱為亨氏或莫氏舌炎。
干燥綜合癥(Sjogren’s syndrome)主要是眼干及口干兩大癥狀，繼發性SS合并結締組織病。唾液呈泡沫或粘性分泌物，口腔粘膜干燥進一步發展舌乳頭萎縮，干澀，舌紅光滑，伴多發性齲齒及涎腺病變。
四、舌乳頭炎：
舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎、葉狀乳頭炎
絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主，其余均以充血疼痛為主。
五、毛舌：
舌背絲狀乳頭過度伸長和延緩脫落形成的毛發狀損害。根據顏色分為白毛舌、黑毛舌、黃毛舌、綠等。
六、正中菱形舌炎：
發生在舌背人字溝前方呈菱形的炎性病損。有光滑型和結節型，患者常無自覺癥狀，無功能障礙。
第四節 灼口綜合征
病因 局部因素、系統因素、精神因素。
臨床表現 舌燒灼樣疼痛為主。舌痛呈晨輕晚重，食干食及說話多、閑時加重，伴口干、舌乳頭萎縮、充血等，舌運動自如，臨床癥狀和體征明顯不協調。
治療 對因治療、對癥處理、心理治療。
艾滋病為HIV感染。
傳播途徑：性接觸或血液,母嬰傳染。引起細胞免疫功能缺陷，導致頑固性條件感染和少見惡性腫瘤。
臨床表現：
條件性感染肺部綜合癥(80%是卡氏肺囊蟲肺炎)
胃腸綜合癥(常為隱孢子蟲引起腸炎)
中樞神經系統綜合征
腫瘤卡波西肉瘤(KS)
皮膚損害單純皰疹、帶狀皰疹、泛發性毛囊炎
口腔病損真菌感染如口腔念珠菌病、組織胞漿菌病，毛狀白斑、Kaposi肉瘤、口腔皰疹、相關的齦炎牙周炎、壞死性口炎、RAU、非霍奇金淋巴瘤、涎腺疾病等，還可能發生頦麻木綜合征。
口腔念珠菌病為早期表現：上腭、頰、舌背出現紅斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。
口腔毛狀白斑：好發于舌部，呈白色毛絨狀病變。
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