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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn)：第五單元解表藥
導(dǎo)語：柴胡、葛根與升麻的相同點(diǎn)：三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽氣，用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽氣下陷之脫肛、子宮下垂等，關(guān)于解表藥的內(nèi)容你們真的都知道嗎?
第一節(jié) 概述(略)
第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥
麻黃與桂枝的功效主治異同
相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無汗證，常相須為用。
同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。
不同點(diǎn)：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等;
桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。
紫 蘇
①解表散寒——特點(diǎn)：解表力弱。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。
②行氣寬中——胸腹氣滯證。
③解魚蟹毒——食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等 。
蘇葉長于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。
生 姜
①解表散寒——外感風(fēng)寒輕證。
②溫中止嘔——胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。
③溫肺止咳——寒痰咳嗽。
④解毒——解魚蟹毒和解藥物毒(天南星、半夏中毒)。
香薷
①發(fā)汗解表(特點(diǎn)：外能發(fā)汗，內(nèi)能化濕，且發(fā)汗力強(qiáng)。素稱“夏月之麻黃” )夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷。
②和中化濕：暑濕證—泄瀉、嘔惡等。
③利水消腫：水腫、小便不利。
注意：用法(發(fā)表煎煮加酒且溫服，利水濃煎冷服)
荊芥與防風(fēng)功效主治異同
二藥皆性微溫，溫而不燥，長于祛風(fēng)解表，既可用于風(fēng)寒表證，也可用于風(fēng)熱表證。
但荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)，并有透疹消瘡、止血功效;
防風(fēng)祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為風(fēng)藥之潤劑，并能勝濕、止痛和止痙，可用于風(fēng)濕痹證及破傷風(fēng)等證。
白 芷
解表散寒——風(fēng)寒感冒。
祛風(fēng)止痛——頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。陽明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛，尤為多用。本品為治陽明頭痛要藥。
燥濕止帶——濕熱帶下
通鼻竅——鼻淵頭痛。
消腫排膿——瘡瘍腫痛。
細(xì)辛
解表散寒——外散風(fēng)寒，內(nèi)扶陽氣。應(yīng)用：陽虛感冒。
袪風(fēng)止痛——頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛;
通竅——鼻淵
溫肺化飲——寒飲咳喘。如小青龍湯。
注意：用量<3g。辛不過錢
蒼耳子
發(fā)汗解表——風(fēng)寒感冒。
通鼻竅——鼻淵 。
祛風(fēng)濕，止痛——特點(diǎn)：上通腦頂，下行足膝，外達(dá)皮膚。應(yīng)用：①一身上下濕痹拘攣，②風(fēng)疹瘙癢。
注意：有小毒。
第三節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥
薄荷、牛蒡子與蟬蛻
三藥均可疏散風(fēng)熱，透疹，利咽。用于風(fēng)熱感冒及溫病初起，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，咽喉腫痛等。
但薄荷宣散表邪力強(qiáng)，且還可清利頭目，利咽喉，疏肝行氣，用于風(fēng)熱頭痛，目赤，咽喉腫痛，肝郁脅痛等;
牛蒡子疏風(fēng)發(fā)散之力雖不及薄荷，但長于宣肺祛痰，清利咽喉，對咽喉紅腫疼痛，咳嗽咯痰不利者尤為適宜;
蟬蛻長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽，開音療啞，還可明目退翳，息風(fēng)止痙，治療目赤翳障、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)證及小兒夜啼不安。
桑葉與菊花功效主治異同
相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、清肝明目、平肝潛陽，用于風(fēng)熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽上亢之頭暈頭痛、目眩等。
同中之異：疏散風(fēng)熱，桑葉優(yōu)于菊花;清肝明目、平肝潛陽，菊花優(yōu)于桑葉。
不同點(diǎn)：桑葉又能清肺潤燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等;菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。
柴胡、葛根與升麻功效主治異同
相同點(diǎn)：三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽氣，用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽氣下陷之脫肛、子宮下垂等。
同中之異：①發(fā)表解熱柴胡為優(yōu)，葛根次之，升麻又次之;②升陽舉陷升麻最優(yōu)，葛根次之，柴胡再次之;③葛根與升麻還同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻優(yōu)于葛根。
不同點(diǎn)：
柴胡又擅和解少陽、疏肝解郁，治療少陽病、瘧疾、肝氣郁結(jié)證等。
葛根又能生津，治療消渴病，且善解肌以治療項(xiàng)背強(qiáng)痛。
升麻又能清解陽明熱毒，治療陽毒發(fā)斑、胃火牙痛等。
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