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四級公共營養師資格證考點:人群營養基礎
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1、孕期營養不良對胎兒的影響:(1)早產及新生兒低出生體重發生率增加。(2)胎兒先天性畸形發生率增加。(3)圍生期嬰兒死亡率增高。(4)影響胎兒的體格和智力發育。
2、孕期營養素參考攝入量
能量:孕中期后能量RNI在非孕期基礎上增加200kcal/日。
蛋白質:孕早、中、晚期蛋白質RNI增加值分別為5g/日、15g/日、20g/日。
脂類:孕期需3~4kg脂肪累積以備產后泌乳。
礦物質:鈣孕中期AI為1000mg/日,孕晚期為1200mg/日;鐵孕期AI為25mg/日;碘孕期RNI為200µg/日;鋅的孕期RNI為16.5mg/日。
維生素:孕中、晚期維生素A的RNI為900µg/日;孕期維生素D的RNI為10µg/日;孕期維生素B1的RNI為1.5 mg/日;孕期維生素B2的RNI為1.7 mg/日;孕期維生素B6的RNI為1.9 mg/日;葉酸的補充需從計劃懷孕或可能懷孕前開始,孕期葉酸的RNI為600µg/日,或葉酸強化食物400µg/日。
3、鐵劑的補充大于30 mg/日可干擾鋅的吸收,故妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦需同時補鋅15 mg/日。
4、孕早期膳食要點:(1)按照孕婦的喜好,選擇促進食欲的食物。(2)選擇容易消化的食物以減少嘔吐。(3)少食多餐,想吃就吃。(4)為防止酮體對胎兒早期腦發育的不良影響,完全不能進食時,靜脈補充至少150g葡萄糖。(5)為避免神經管畸形,在計劃妊娠時就開始補充葉酸400~600µg/日。
5、孕中期膳食要點:(1)補充充足能量。(2)注意鐵的補充。(3)保證充足的優質蛋白供給,攝入適量的魚、禽、蛋、瘦肉和奶。
6、孕晚期膳食要點:(1)補充長鏈多不飽和脂肪酸。(2)增加鈣的補充。(3)保證適宜的體重增長。
7、乳母的營養素參考攝入量
能量:輕體力勞動的哺乳期婦女能量RNI在非孕期基礎上增加500kcal/日,即3000kcal/日。
蛋白質:每日增加蛋白質20g,到每日85g。膳食蛋白生物學價值不高,影響乳汁蛋白的轉變率。
脂肪:占膳食總能量20~30%。
碳水化合物:占膳食總能量55~65%。
礦物質:乳母膳食鈣AI為1200mg/日;乳母膳食鐵的AI為25 mg/日,目的是恢復孕期鐵丟失。
維生素:乳母維生素A的RNI為1200µg/日;乳母膳食維生素D的RNI為10µg/日,維生素D幾乎不能通過乳腺,建議多進行戶外活動;乳母維生素B1的RNI為1.8 mg/日;乳母維生素B2的RNI為1.7 mg/日;乳母維生素C的RNI為130mg/日。
8、鐵和維生素D在母乳中含量極低,幾乎不能通過乳腺進入乳汁。
9、哺乳期的膳食要點:(1)食物種類齊全多樣化。(2)供給充足的優質蛋白質。(3)多食含鈣豐富的食品。(4)多食含鐵豐富的食品。(5)攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產品。(6)注意烹調方法:煮煨蒸燉。
10、嬰兒營養素參考攝入量
能量:嬰兒能量AI為95kcal/(kg.d)。
蛋白質:人乳喂哺的嬰兒蛋白質AI為2.0g/(kg.d),牛乳喂養的嬰兒為3.5g/(kg.d),大豆或谷類蛋白喂養的為4.0g/(kg.d)。除八種必需氨基酸外,還需食物供給組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。
脂肪:6個月以下占總能量的45~50%,6個月以上占35~40%。
碳水化合物:人乳喂養的嬰兒攝入量為12g/(kg.d)。
礦物質:嬰兒容易缺乏的礦物質有鈣、鐵、鋅、碘。嬰兒鈣的AI:6個月以下為300mg/日,6個月以上為400 mg/日。嬰兒鐵的AI:6個月以下為0.3mg/日,6個月以上為10 mg/日。嬰兒鋅的AI:6個月以下為1.5mg/日,6個月以上為8 mg/日。碘的AI:1歲以下為50µg/日。
維生素:嬰兒維生素A的AI為400µg/日。嬰兒維生素D的AI為10µg/日。嬰兒維生素E的AI為3mg/日。嬰兒維生素C的AI:6個月以下為40mg/日,6個月以上為50 mg/日。
11、嬰兒在4~6個月以后急需從膳食中補充鐵和鋅。
12、從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D,魚肝油+戶外運動。各月嬰兒均需補充魚肝油(維生素A+D)。
13、初乳的營養特點:(1)蛋白質含量高,約為10%,成熟乳僅為1%。(2)含豐富的抗體,以SIgA居多,亦含溶菌酶和抗菌因子。(3)提供較多特殊營養素,如鋅,長鏈多不飽和脂肪酸等。(4)初乳中的脂肪和乳糖都比成熟乳少,以適應新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點。
14、母乳的優點:(1)蛋白質和氨基酸。以易于消化吸收的乳清蛋白為主,含較多胱氨酸和牛磺酸。(2)脂肪。人乳中脂肪數量和種類都比牛乳多。(3)糖類。人乳中乳糖含量高于牛乳。(4)礦物質。鈣和鐵的含量比牛乳低,但吸收率高。(5)維生素。6個月以下嬰兒,除維生素D外,不需額外補充。(6)母乳中含有免疫活性物質。(7)母乳中含有激素和生長因子。
15、嬰兒配方奶粉的成分改變:(1)在牛奶的基礎上,降低蛋白質總量,減輕腎負荷。(2)增加乳清蛋白的比例,減少酪蛋白,以利消化吸收。(3)增加牛磺酸和肉堿,模擬母乳。(4)脫去飽和脂肪酸,代之以富含多不飽和脂肪酸的植物油,并調配其構成比例,使之接近母乳。并添加有助大腦發育的DHA等。(5)降低礦物質總量,調整鈣磷比例,增加鐵、鋅及維生素A、D。
16、嬰兒在4~6個月添加輔食。6個月后母乳已不能滿足嬰兒能量需要,且4個月時嬰兒儲備鐵已用盡。
17、添加輔助食品的原則:(1)逐步適應。每一種輔食經5~7天的適應期,第一個添加的輔食是米粉類。(2)由稀到稠。(3)量由少到多,質地由細到粗。(4)因人而異。
18、幼兒營養素參考攝入量
能量: 1歲、2歲和3~4歲幼兒能量RNI為男孩1100 kcal/日、1200 kcal/日、1350 kcal/日,女孩1050 kcal/日、1150 kcal/日、1300 kcal/日。
蛋白質:1歲、2歲和3~4歲幼兒蛋白質RNI為35g/日、40 g/日、45 g/日。一半以上應是優質蛋白。
脂肪:幼兒脂肪提供的能量的AI為30~35%。
碳水化合物:糖類提供能量占總能量的50~60%,2歲以后逐漸添加淀粉類食物的能量,避免選擇含有太多膳食纖維和植酸鹽的食物。
礦物質:1~3歲幼兒的鈣的AI為600 mg/日。1~3歲幼兒的鐵的AI為12 mg/日。1~3歲幼兒的鋅的RNI為9.0 mg/日。1~3歲幼兒的碘的RNI為50µg/日。
維生素:1~3歲幼兒每天需要的維生素A為500µgRE,維生素D為10µg,維生素B1為0.6mg,維生素B2為0.6mg,維生素C為60mg。
19、幼兒膳食要點:(1)營養齊全、搭配合理。蛋白脂肪糖能量比分別為12~15%、25~35%、50~60%。(2)合理加工與烹調。細軟碎爛。(3)合理安排進餐。早中晚三餐,加午點和晚點(4)營造幽靜舒適的就餐環境。(5)注意飲食衛生。
20、學齡前兒童營養素參考攝入量
能量:3~6歲能量供給范圍是1300~1700 kcal/日。
蛋白質:45~60g/日。供能占14~15%。
脂肪:供能占30~35%。含α-亞麻酸的油僅限于大豆油、低芥酸菜子油等。
碳水化合物:供能占50~60%。
礦物質:鈣800mg,碘50µg,鐵12mg,鋅12mg。
維生素:A 500~600µg,B1 0.7mg,B2 0.7mg,C 70mg。
21、學齡前兒童膳食原則:(1)多樣食物合理搭配。(2)專門烹調,易于消化。(3)制定合理膳食制度。(4)培養健康的飲食習慣。
22、學齡兒童與青少年營養素參考攝入量
能量:碳水化合物占55~65%,脂肪占25~30%,蛋白質占12~14%。
礦物質:鈣10歲前800mg、11~18歲1000mg,鐵,鋅,碘。
維生素:A,B1,B2,C
23、學齡兒童的膳食指南:(1)保證吃好早餐。(2)少吃零食,飲用清淡飲料,控制食糖攝入。(3)重視戶外運動。
24、青少年的膳食指南:(1)多吃谷類,供給充足的能量。(2)保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入。(3)參加體力活動,避免盲目節食。
25、老年人營養素參考攝入量
能量:男性1900kcal/日,女性1800 kcal/日。
蛋白質:男性75g/日,女性65g/日。大豆及其制品是老年人最佳蛋白質來源。
脂類:全天所有脂肪攝入在50g以內。每日膽固醇含量不多于300mg。
碳水化合物:淀粉類粗糧為主食,控制蔗糖攝入。
礦物質:鈣800~1000mg,鐵12mg。
維生素:與50歲成人基本一致。A 800µg,D 10µg,E 30mg,B1 1.3mg,B2 1.3mg,C 130mg。
26、老年人膳食指南:(1)飲食多樣化。(2)主食多粗糧。(3)每天攝入奶或奶制品。(4)食用大豆或其制品。(5)適量食用動物性食品。(6)多吃蔬菜和水果。(7)飲食清淡少鹽。
脂肪占總能量20~30%的人群有學齡兒童、青少年、成年人、老年人。
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