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2017公共營養(yǎng)師三級公重點知識：葉酸
導(dǎo)語：葉酸是一種水溶性維生素，它不存在于自然界中也無生物活性，但為具有生物活性的葉酸鹽(folate)的前體。我們一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧。
�、偃~酸的主要性質(zhì)
時酸為淡黃色結(jié)晶粉末，微溶于水，其鈉鹽易于溶解，不溶于乙醇、乙醚等，有機溶劑，葉酸對熱、光線，酸性溶液均不穩(wěn)定，在酸性溶液中溫度超過100度即分解，在堿性和中性溶液中對熱穩(wěn)定。
②葉酸的主要生理功能
葉酸對于細(xì)胞分裂和組織生長具有極其重要的作用。
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(1)巨幼紅細(xì)胞貧血(2)對孕婦胎兒的影響，孕早期缺乏可引起胎兒神經(jīng)管畸形(3)高同型半胱氨酸血癥
�、苡绊懭~酸吸收的因素
不種于吸收的因素包括經(jīng)常飲酒及服用某些藥物
⑤成人葉酸推薦攝入量
RNI為400 μgDFE/d UL為1000 μgDFE/d
�、逕熕岙�(dāng)量的概念
DFE(μg)=膳食葉酸μg (1.7滓端岵鉤浼力嚏)
�、咴u價葉酸營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)
(1)血清葉酸含量(2)紅細(xì)胞葉酸含量(3)血漿同型半胱氨酸含量(4)組氨酸負(fù)荷試驗
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豬肝，豬腎，雞蛋，碗豆，菠菜
1、臨床診斷
生長過速而葉酸供給不足、機體對葉酸的需要量增多或消化道吸收障礙時均可導(dǎo)致葉酸缺乏病(folicaciddeficiency)。如果經(jīng)常使用葉酸拮抗劑的藥物如甲氨蝶呤能影響細(xì)胞攝取葉酸和抑制二氫葉酸還原酶的作用，阻礙四氫葉酸的形成;長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、撲米酮均可影響葉酸的吸收，乙胺嘧啶、異煙肼也有抑制二氫葉酸還原酶的作用可引起葉酸缺乏。
葉酸缺乏癥的主要表現(xiàn)為貧血，其他如舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑、口角炎及食欲減退。妊娠前一個月及妊娠初三個月內(nèi)口服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。葉酸在新鮮蔬菜中含量最多，肝、腎、酵母中的含量也較多，而肉類、乳類中的含量較少。葉酸缺乏病的臨床表現(xiàn)與維生素B12缺乏表現(xiàn)相似，但葉酸缺乏病時無神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征。
2、實驗室診斷方法的評價
采用微生物法測定血清葉酸是不穩(wěn)定的，僅作為一種參考方法。血清中存在的抗生素、葉酸鹽拮抗物、血清乳酸桿菌抗體或樣品暴露在日光下，均可使測定值呈假性降低。放射競爭性蛋白結(jié)合技術(shù)是較為有效、快速與精密的測定方法，目前已廣泛應(yīng)用。化學(xué)發(fā)光技術(shù)是最先進(jìn)的方法，可同時測定葉酸及維生素B12。紅細(xì)胞葉酸測定是診斷慢性葉酸缺乏病的較好指標(biāo)，反映了組織內(nèi)葉酸的營養(yǎng)狀態(tài)。
葉酸過量可致：
1、服用葉酸可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害。
2、服用葉酸350毫克可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加。
3、服用葉酸可以干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)病人驚厥發(fā)作。
4、個別病人長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。
5、大量服用葉酸時，可出現(xiàn)黃色尿。
結(jié)果偏低可能疾�。�
小兒葉酸缺乏病、肝性脊髓病、小兒克羅恩病、小兒純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、小兒先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血、老年人甲狀腺功能低下、先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血、溶血過度所致貧血、小兒巨幼細(xì)胞性貧血、維生素B12缺乏所致貧血
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