一級公共營養師維生素K知識點分析

　　維生素K是脂溶性維生素，具有促進凝血的作用，又叫凝血維生素，它是凝血酶素的主要成分。下面小編給大家提供的是一級公共營養師維生素K知識點分析，大家可以參考復習。

　　維生素 K 是肝臟中凝血酶原和其他凝血因子合成必不可少的。 植物來源的維生素 K 為維生素 K1(phylloquinoe 葉綠醌)。維生素 K2 指的是一族 2-甲基-1，4 萘醌的同系物，這些稱為甲萘醌(menaquinone-n)，其后綴(-n)表示側鏈上異戊二烯單位的數目，從甲萘醌 1 到甲萘醌 13。甲萘醌在腸道內由細菌合成，能供應維生素 K 的部分需要。

　　一、理化性質與體內分布

　　(一)理化性質

　　天然存在的維生素 K 是黃色油狀物， 人工合成的則是黃色結晶粉末。 所有的 K 類維生素都抗熱和水，但易遭酸、堿、氧化劑和光(特別是紫外線)的破壞。由于天然食物中維生素 K對熱穩定，并且不是水溶性的，在正常的烹調過程中只損失很少部分。

　　(二)體內分布

　　人體內維生素 K 的儲存很少，更新很快，肝臟儲存的維生素 K 占葉綠醌的 10%和各種甲萘醌的 90%。在細胞內，維生素 K 主要存在于膜上，尤其是內質網和線粒體膜上。

　　當攝人葉綠醌(K1)或甲萘醌(K2)時，肝臟迅速吸收維生素 K。維生素 K 的肝內儲存期甚短，因為它迅速從肝臟去除并很快被排泄。維生素 K 在許多器官中的含量并不高，有幾個器官是它的富集部位，如腎上腺、肺臟、骨髓、腎臟和淋巴結。維生素 K 基本不經胎盤轉運，即使母體血漿含量正常，臍帶血也檢測不到維生素 K。組織中許多的維生素 K，在正常時來源于腸內細菌。

　　二、生理功能與缺乏

　　1.調節凝血蛋白質合成有 4 種凝血因子是維生素 K 依賴的： 凝血因子 2(凝血酶原)，因子 7(轉變加速因子前體)， 因子 9(Christmas 因子，血漿促凝血酶原激酶成分)和因子10(stuart 因子)。其他依賴維生素 K 的凝血因子是蛋白質 C，S，Z 和 M。4 種經典的凝血因子(2、7、9、10)能夠防止出血，并參與一系列連續不斷的蛋白水解激活作用，最終使可溶性纖維蛋白原轉化為不溶性纖維蛋白，再與血小板交鏈形成血凝塊。

　　2.鈣化組織中維生素 K 依賴蛋白質鈣化組織中最具特征的維生素 K 依賴蛋白質是BGP(骨 G1a 蛋白質， G1a 為γ-羧基谷氨酸)， 它是在迅速生長的骨區域內的一種蛋白質。BGP 起調節磷酸鈣摻入骨中的作用。BGP 是骨基質中含量居第二位的蛋白質，占骨蛋白總量的 2%，非膠原蛋白的 10%-20%。因為它是惟一由成骨細胞合成的，所以可以作為骨形成的標志物。

　　3.其他維生素 K 依賴 Gla 蛋白質在鈣化的動脈粥樣硬化的組織中發現了一種 Gla 蛋白質，稱為動脈粥樣化鈣蛋白(atherocalcin)。有人提出該種 Gla 蛋白質僅見于動脈壁中而未見于靜脈壁中，故可能與動脈粥樣硬化有關。很顯然，維生素 K 的功能除與凝血有關外還有其他更多的功能。

　　(二)維生素 K 缺乏

　　維生素 K 的每日需要量約為 1μg/kg 體重。維生素 K 缺乏引起低凝血酶原血癥，且其他維生素 K 依賴凝血因子濃度下降，表現為凝血缺陷和出血。新生兒是對維生素 K 營養需求的一個特殊群體， 有相當大數量的嬰兒產生新生兒出血病(HDN)。如果凝血酶原值低于 10%以下，即出現 HDN。HDN 一般見于產后 l～7 天，可表現為皮膚、 胃腸道、 胸腔內出血，最嚴重的病例是有顱內出血。 遲發性出血.病(LHD)，可見于產后 1～3 個月，臨床表現與上述相同，通常伴有吸收不良和肝臟疾病。如果母親曾攝取乙內酰脲抗驚厥劑、頭孢菌素抗生素或香豆素抗凝劑，嬰兒出血性疾病的危險性均會增加。因此母乳喂養的嬰兒，維生素 K 缺乏仍是世界范圍內嬰兒發病率和死亡率的主要原因。

　　三、吸收與代謝

　　維生素 K 從小腸吸收進入淋巴系統及肝門循環， 這一過程首先需要形成混合微團以溶解這些物質，隨后這些疏水的物質即被分散于腸道的含水腔中。因此，維生素 K 的吸收取決于正常的胰腺和膽道功能。維生素 K 吸收效率變化范圍很廣，可低至 10%或高達 80%，取決于維生素 K 的來源及所服用維生素 K 的賦形劑。維生素 K 吸收后與乳糜微粒結合，使之轉運到肝臟。但在肝內其半衰期較短，約 17小時，在肝臟中，一些葉綠醌被儲存，另一些被氧化為非活性終產物，還有一些隨極低密度脂蛋白(VLDL)再分泌。在此以后，葉綠醌出現在低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)中，再被帶至血漿中。葉綠醌的血漿濃度與甘油三酯和維生素 E 的含量相關聯。

　　維生素 K 總體池很小(比維生素 B12 的體池還小)，是異常低的一種脂溶性維生素。

　　葉綠醌池代謝性轉換每天約一次。

　　(二)代謝

　　當給人服用維生素 K3，它迅速被代謝和排泄，它的主要代謝物是磷酸鹽、硫酸鹽和二氫萘醌(K3)葡萄糖苷，主要由尿中排出，約 70%的生理劑量可在 24 小時內丟失。它也可以葡萄糖苷結合物的形式由膽汁排出。葉綠醌和甲萘醌的降解代謝較慢， 經膽汁排出的葡萄糖苷結合物， 主要經糞便排出。

　　四、過量危害與毒性

　　天然形式的維生素 K1 和維生素 K2 不產生毒性，甚至大量服用也無毒。 食物來源的甲萘醌毒性很低，維生素 K 前體 2-甲基萘醌(K3)由于與巰基反應而有毒性，它能引起嬰兒溶血性貧血、高膽紅素血癥和核黃疸癥，2-甲基萘醌不應用于治療維生素 K 缺乏。

　　五、營養狀況評價

　　(一)病史及膳食史

　　應包括有關的出血問題：口腔、鼻腔、胃腸道(嘔血、黑糞)、腎臟(血尿)和皮下出血(淤斑)。維生素 K 缺乏的危險人群包括：新生嬰兒、僅吃非綠葉蔬菜和動物性食物者、吸收不良者、骨質疏松者、損傷者和腎臟病者。還應包括使用香豆素抗凝劑藥物的問題。

　　(二)體格檢查

　　應該尋找維生素 K 缺乏癥最重要的體征即出血傾向的證據。 這可能存在于下列 1 個或多個部位：鼻腔或口腔出血;腹股溝，頸線周圍或腿部淤斑;指甲下或結膜內小出血;黑糞(肉眼可見或隱血);血尿和嘔血。面色蒼白可以是以往出血的體征。

　　(三)實驗室檢查

　　凝血酶原活力和其他維生素 K 依賴因子降低 50%表明維生素 K 缺乏。凝血酶原時間(胛)和部分促凝血酶原激酶時間(m)通常延長。血纖維蛋白原水平、凝血酶、血小板計數和出血時間均在正常范圍。血漿正常葉綠醌水平范圍為 0.2～1.Ong/ml。

　　六、需要量與膳食參考攝人量

　　(一)需要量

　　哺乳動物的維生素 K 需要量可以通過膳食攝人和腸道微生物合成這兩者結合而得到滿足。 遺傳因素影響人對維生素 K 的需求。 按每千克體重計， 男性比女性需要更多的維生素 K。以凝血功能確定的每日維生素 K 的需要量約為 1μg/kg 體重。從一項大規模分析維生素 K 不同攝入水平與發生骨折的關系的中老年婦女調查中推測，為保證骨骼系統的健康，維生素 K 的每日適宜攝人量應在 2μg/kg 左右。考慮到維生素 K的安全攝人范圍較寬，這一數值可以作為計算維生素 K 攝人量的依據。

　　(二)參考攝入量

　　中國營養學會制訂的膳食營養素參考攝人量中，成人維生素 K 的膳食適宜攝人量(AI)為120μg/d，UL 未定。

　　七、食物來源

　　葉綠醌廣泛分布于動物性和植物性食物中，柑橘類水果含量少于 0.1μg/lOOg，牛奶含量為 1μg/lOOg，菠菜、甘藍菜、蕪菁綠葉菜含量為 400μg/lOOg。在肝中含量為 131zg/lOOg，某些干酪含 2.8μg/lOOg。因為對維生素 K 的膳食需要量低，大多數食物基本可以滿足需要。但母乳是個例外，其中維生素 K 含量低，甚至不能滿足 6 個月以內的嬰兒的需要。

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