2016年執業藥師《藥物化學》章節考點：抗心絞痛藥

　　抗心絞痛藥物主要通過擴張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量;通過擴張冠脈、促進側支循環，開放和促進血液重新分布等增加心肌氧的供給;通過促進脂代謝轉化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產生作用。

　　分類(4類)：

　　一、硝酸酯及亞硝酸酯

　　二、鈣通道阻滯劑(21章抗高血壓)

　　三、β-受體阻斷劑(18章腎上腺素能藥)

　　四、其他類

　　一、硝酸酯及亞硝酸酯類

　　作用機理：釋放NO血管舒張因子,擴張冠狀動脈

　　1.硝酸甘油

　　化學名：1,2,3-丙三醇

　　三硝酸酯

　　①黃色油狀，吸收空氣的水成塑膠狀

　　②遇熱或撞擊易爆炸

　　③堿性條件迅速水解(甘油、惡臭丙烯醛)

　　④代謝產物是1,2(和1,3)甘油二硝酸酯等

　　2.硝酸異山梨酯

　　化學名：1,4：3,6 - 二脫水–D-山梨醇二硝酸酯

　　① 遇熱易爆炸(共性)

　　② 稀硫酸條件會水解生成硝酸

　　③ 作用維持時間長，會產生耐受性

　　④ 代謝產物2(或5)單硝酸酯有活性

　　3.單硝酸異山梨酯

　　特點：①為異山梨醇的5-單硝酸酯

　　②原是異山梨酯的體內活性代謝物

　　4.戊四硝酯

　　結構特點：戊四醇的四硝酸酯

　　作用特點：維持時間長

　　二、其他類

　　雙嘧達莫(潘生丁)

　　作用：防止血栓，治療心絞痛、心梗等

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