2017年執業藥師《藥理學》精華筆記

　　藥理學是屬于醫學及生物學的一門科學，專門研究藥物與生物機體的相互作用，以及它們的規律和原理。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2017年執業藥師《藥理學》精華筆記，希望對大家有所幫助。

　　地塞米松肌注

　　肌注(醋酸地塞米松注射液)：一次8～16mg，間隔2～3周一次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液)，每次2～-20mg，或遵醫囑。

　　時間藥理學用藥方法參考：長期服藥應模擬自然分泌激素規律給藥。早七時服3/4或全量。地塞米松片0.75mg，地塞米松磷酸鈉注射液 ⑴1ml：2mg;⑵1ml：5mg;地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1%.口服，一日0.75～6mg，分2～4次服，維持量，一日 0.5～0.75mg，下午1時補足全量。1點以后不用藥。

　　多巴胺藥代動力

　　口服無效，靜脈滴入后在體內分布廣泛，不易通過血-腦脊液屏障。靜注5 分鐘內起效，持續5-10分鐘，作用時間的長短與用量不相關。在體內很快通過單胺氧化酶及兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25%左右，在腎上腺神經末梢代謝成去甲基腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經腎排泄，約80%在24小時內排出，尿液內以代謝物為主，極小部分為原形。

　　卡那霉素的功能作用

　　大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結核桿菌和金黃色葡萄球菌的一些菌株對本品敏感。綠膿桿 菌，革蘭陽性菌(除金黃色葡萄菌外)、厭氧菌、非典型性分支桿菌、立克次體、真菌、病毒等對本品均耐藥。微生物對本品與其他氨基糖苷類藥物間存在有一定的交叉耐藥性。

　　肌注0.5g，1小時血藥濃度達峰，約為20μg/ml，t1/2約為2.5小時，血漿蛋白結合率很低，分布容積(Vd)為0.26±0.05L/kg，用藥后24小時內有90%的藥物自尿中以原形排泄。本品較易滲入胸水、腹水。在腦脊液中不能達到有效濃度。

　　口服用于治療敏感菌所致的腸道感染及用作腸道手術前準備，并有減少腸道細菌產生氨的作用，對肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。

　　肌注用于敏感菌所致的系統感染，如肺炎、敗血癥、尿路感染等。

　　稀釋到一定濃度的卡那霉素噴施于棉花葉子上，可用于鑒定是否為轉Bt基因抗蟲棉，葉子發黃不抗棉鈴蟲，不變色則為抗蟲棉。

　　去甲腎上腺素

　　一、藥理作用

　　去甲腎上腺素可激動α1和α2受體，對β1受體激動作用較弱，而對β2受體基本無作用。

　　(一)血管 激動血管平滑肌α1受體，使小動脈和小靜脈收縮。以皮膚，粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。對腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動脈舒張，可能與心臟興奮后心肌代謝產物的擴血管效應有關。心肌代謝產物的擴血管效應很強。

　　(二)心臟 激動心臟β1受體，出現心率加快、傳導加快、心肌收縮力增強和心排出量增加。在整體狀態下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。

　　(三)血壓 小劑量靜滴時，可見心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時，由于血管強烈收縮，外周阻力明顯增加，此時收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。

　　(四)其他 大劑量可見血糖升高。

　　二、臨床應用

　　(一)休克 早期神經源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應用僅為暫時維持措施，切不可長時間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環障礙加重。

　　(二)上消化道出血 取本品1～3mg稀釋后口服，可使食管或胃內的血管收縮而止血。

　　三、不良反應

　　(—)局部組織缺血壞死 靜滴時間過長、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現外漏應立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射，以擴張局部血管。

　　(二)急性腎衰竭 用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮，出現少無尿和腎實質損傷，故用藥期間應使尿量維持在每小時25ml以上。

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