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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點歸納
藥理學(xué)是屬于醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的一門科學(xué)，專門研究藥物與生物機體的相互作用，以及它們的規(guī)律和原理。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點歸納，希望對大家有所幫助。
膽堿酯酶抑制藥
1、試述有機磷酯類中毒的典型癥狀
瞳孔明顯縮小，眼球疼痛，結(jié)膜充血，睫狀肌痙攣，視力模糊，眼眉疼痛，厭食，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口吐白沫，大小便失禁，心律減慢，血壓下降，肌無力，震顫，昏迷，驚厥等。
2、簡述M受體阻斷劑與膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)用治療有機磷酸酯類中毒的機制
M受體阻斷藥能迅速緩解M樣中毒癥狀，AChE復(fù)活藥不僅能恢復(fù)AChE的活性，還能直接于有機磷酸酯類結(jié)合，迅速改善N樣中毒癥狀，對中樞中毒癥狀也有一定改善作用，故兩種解毒藥物合用能取得較好療效。
3、試比較碘解磷定與氯解磷定的優(yōu)缺點
氯：對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯。碘：對樂果無效。
4、急性中毒的救治原則
1.一般原則處理 洗胃和皮膚，抽胃液，導(dǎo)瀉(MgS04)避免繼續(xù)吸收。
2.及時足量、反復(fù)使用M受體阻斷藥阿托品止,為對癥治療。解除M樣癥狀。
3.與膽堿酯酶復(fù)活藥合用，治療中重度中毒，恢復(fù) AchE的活性，為對因治療。
抗膽堿藥
1、簡述阿托品的作用和臨床應(yīng)用
(1).腺體 抑制腺體分泌。
(2).眼：1)擴瞳2)升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹
(3).平滑肌：松弛多種內(nèi)臟平滑肌。
(4).心血管系統(tǒng)： 1)心率 量大減慢，量大增大 2)房室傳導(dǎo) 對抗迷走N過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
(5).CNS 基本是興奮 嚴重中毒：由興奮→抑制→昏迷→呼吸麻痹。
【臨床應(yīng)用】
1.解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膀胱刺激癥狀和遺尿癥。
2.抑制腺體分泌：麻醉前給藥及用于盜汗、流涎癥。
3.眼科：(1)虹膜睫狀體炎：松弛虹膜環(huán)狀肌和睫狀肌→使其休息→消退炎癥;擴瞳可防止虹膜與晶體的粘連和瞳孔閉鎖。(2)驗光配鏡屈光度。調(diào)節(jié)麻痹+晶體固定 有利于正確測定。(3)眼底檢查
4.緩慢型心律失常
5.抗休克 解除血管痙攣，改善微循環(huán)。
6.解救有機磷酸酯類中毒。
2、簡述阿托品治療有機磷酯類中毒采用大劑量阿托品化有哪些主要指征
阿托品化的指標為：瞳孔較前散大;口 干，皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等 。判定這些情況時應(yīng)考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期嚴重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并發(fā)肺炎時，肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅;有時中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率反而減慢。
3、簡述山莨菪堿用于治療感染性休克優(yōu)于阿托品的原因
不易進入中樞，影響小，毒性低。
4、簡述東莨菪堿全身麻醉前給藥優(yōu)于阿托品的原因
主要用于麻醉前給藥，因其不但能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此由于阿托品。
膽堿受體阻斷藥
1、試比較琥珀膽堿與筒箭毒堿的作用機制
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琥珀膽堿 |
筒箭毒堿 |
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前期給予氯化筒箭毒堿 |
拮抗效果 |
增強效果 |
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前期給予琥珀膽堿 |
有時產(chǎn)生快速耐受，可能出現(xiàn)增強效果 |
無效，或拮抗效果 |
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膽堿酯酶抑制劑作用效果 |
無拮抗效果 |
逆轉(zhuǎn)效果 |
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對運動終板的作用 |
部分、持久除級化 |
提高乙酰膽堿的作用閾值，無除級化作用 |
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對橫紋肌的初始興奮效果 |
短暫的肌束震顫 |
無 |
2、試比較琥珀膽堿與筒箭毒堿的不良反應(yīng)
琥珀：窒息，眼內(nèi)壓升高，肌束顫動，血鉀升高等。筒箭：膈肌麻痹，呼吸停止。
3、試比較琥珀膽堿與筒箭毒堿的中毒解救方面的差異
琥珀不能用新斯的明解救，反會加重中毒，筒箭用新斯的明。
4、簡述琥珀膽堿過量中毒，禁用新斯的明的機制
抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反能加強之，因此過量時不能用新斯的明解救。
腎上腺素
1、簡述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)
激動a受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性;激動B受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放，擴張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，首選藥。
2、簡述去甲腎上腺素的臨床應(yīng)用
1.休克
2.上消化道出血 稀釋后口服。
3、簡述麻黃堿的臨床應(yīng)用
1.支氣管哮喘 適用于輕度支氣管哮喘的防治。
2.低血壓 可用于硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙麻醉 所致低血壓的防治。
3.鼻黏膜充血和腫脹 常用0.5%溶液滴鼻
4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀。
4、簡述多巴胺用于休克治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)：主要激動A、B和外周的多巴胺受體。
5、簡述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因
間羥胺可靜滴也可肌內(nèi)注射。
6、簡述異丙腎上腺素的主要不良反應(yīng)
心悸、頭痛、皮膚潮紅等，過量可致心律失常甚至心室纖顫。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等，長期使用可產(chǎn)生耐受性。
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