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傳染病內科主治醫師腎綜合征出血熱章節練習題
導讀：做試題，可以增加自己的經驗，提高自己的能力。下面是小編為大家搜集整理的傳染病內科主治醫師腎綜合征出血熱章節練習題，希望能對大家有所幫助！
1、腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是： （ e ）
A.播散性血管內凝血（DIC） B.心肌損害 C.繼發嚴重感染 D.腔道大出血 E.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減
2、腎綜合征出血熱屬于： （ d ）
A.無腎綜合征的動物源性出血熱 B.蚊傳性出血熱 C.傳播途徑不明性出血熱 D.有腎綜合征的動物源性出血熱 E.蜱傳性出血熱
3、對腎綜合征出血熱補液下列哪項是錯誤的： e
A.發熱期每日補平衡液1000ml左右，可適當增加。B.低血壓休克期積極補充擴容。
C.少尿期出量加500—700ml。 D.多尿期移行期同少尿期。
E.多尿期早期和后期主要維持水電解質平衡，防止繼發感染。
4、對腎綜合征出血熱的確診依據是： （ c ）
A.臨床上表現有"三痛""和三紅"
B.血象中出現異型淋巴細胞和血小板減少
C.特異性IgM抗體1：20以上
D.尿中可見膜狀物
E.臨床上有三大主征：發熱，出血，充血，腎損害
5、腎綜合征出血熱發熱期治療，哪一項是錯誤的： （ e ）
A.補液 B.高熱中毒癥狀重者可用腎上腺皮質激素 C.糾正電解質紊亂 D.糾正酸中毒 E.解熱鎮痛劑（如安乃近）
6、對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項是錯誤的： c
A. 呼吸道傳播。 B.消化道傳播。 C.血液傳播。 D.接觸傳播。
E.蟲媒傳播。
7、對腎綜合征出血熱并發癥下列哪項是錯誤的： d
A.消化道出血。 B.腦水腫。 C.心衰肺水腫。 D.AIDS。 E.自發性腎破裂。
8、對腎綜合征出血熱發病機制下列哪項是錯誤的： e
A. 腎綜合征出血熱發病機制至今未明。
B.患者均有病毒血癥，有病毒直接作用。
C.有免疫復合物引起的損害。
D.有其他免疫反應作用。
E.各種細胞因子和介質作用不大。
9、腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項是絕對禁忌的： （ b ）
A.葡萄糖酸鈣 B.氯化鉀 C.乳酸鈉 D.速尿 E.葡萄糖加胰島素
10、腎綜合征出血熱的病原體是： （ c ）
A.細菌 B.立克次體 C.病毒 D.螺旋體 E.支原體
11、對腎綜合征出血熱流行特征下列哪項是錯誤的： e
A. 地區性。 B.季節性。 C.周期性。 D.有人群分布特點。
E.流行形式有稻田型和雨水型。
12、腎綜合征出血早期出血的原因主要為： （ c ）
A.尿毒癥致凝血功能異常 B.類肝素物質增多 C.血管壁脆性增加及血小板減少 D.血管因子消耗缺乏 E.播散性血管內凝血
13、腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪項是錯誤的： （ d ）
A.腹膜或血液透析 B.促進利尿 C.無消化道出血時可進行導瀉療法 D.宜高糖.高維生維.高蛋白飲食 E.穩定內環境，輸液量=尿量及吐瀉量500～700mL
14、我國流行的腎綜合征出血熱最主要的傳染源是： （ b ）
A.家鼠 B.黑線姬鼠 C.棕背鼠 D.田鼠 E.紅背鼠
15、對腎綜合征出血熱多尿期下列哪項是錯誤的： d
A.一般出現于病程9—14天。 B.有移行期。 C.有多尿早期。
D.有多尿中期。 E.有多尿后期。
16、腎綜合征出血熱臨床五期經過哪項是正確的： （ c ）
A.發熱期→低血壓期→多尿期→少尿期→恢復期
B.發熱期多尿期→低血壓期→少尿期→恢復期
C.發熱期→低血壓期→少尿期→多尿期→恢復期
D.發熱期→中毒期 低血壓期→少尿期→恢復期
E.發熱期→出疹期→少尿期→多尿期→恢復期
17、對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項是錯誤的： c
A.呼吸道傳播。 B.消化道傳播。 C.血液傳播。 D.接觸傳播。 E.蟲媒傳播
18、腎綜合征出血熱低血壓期血象變化哪項錯誤： （ c ）
A.白細胞總數增高 B.血小板減少 C.血紅蛋白下降 D.中性粒細胞增多 E.出現異型淋巴細胞.
19、對腎綜合征出血熱下列哪項是錯誤的： （ b ）
A.野生鼠類為其重要傳染源
B.其發病機制和基本病變是播散性血管內凝血
C.高血容量綜合征多發生于少尿期
D.血液透析療法是解決尿毒癥的好方法
E.屬于自然疫源性疾病
20、腎綜合征出血熱基本病理改變是： （ a ）
A.全身毛細血管中毒性損害
B.血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血
C.微血管的內皮細胞損傷
D.小血管周圍炎性細胞浸瀾
E.全身性小血管（小動脈、小靜脈和毛細血管）內皮細胞腫脹、變性和壞死
21、腎綜合征出血熱多尿后期發生的精神癥狀常常是因為： （ c ）
A.顱內感染
B.低血鉀
C.電解質失衡綜合征
D.血漿外滲 E.抗病毒藥物所致
22、男，37歲，發熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項最有效： （ d ）
A.積極補液 B.用止血劑 C.青霉素加慶大霉素 D.血液透析 E.硫酸鎂導瀉
23、腎綜合征出血熱大出血主要原因除外下哪項： （ c ）
A.血小板減少形態異常和功能障礙
B.血管壁損傷
C.并發再障
D.DIC和繼發性纖維蛋白溶解
E.類肝素物質增加
24、腎綜合征出血熱的治療下列哪項正確： （ e ）
A.發熱期可用解熱鎮痛劑退熱
B.低血壓休克期應以血管活性藥治療為主
C.病程第7日后可用肝素抗凝治療
D.無尿者可用甘露醇靜推促進利尿
E.病程4日內可用抗病毒治療
25、腎綜合征出血熱少尿的主要原因是： （ e ）
A.腎血管內播散性血管內凝血
B.繼發性醛固酮增多
C.腎小管重吸收亢進
D.合并腎結石、腎盂積水
E.腎小球濾過率下降和缺血性腎小管壞死
26、下列哪項不是腎綜合征血熱的常見并發癥： （ e ）
A.肺水腫及心肌損害
B.中樞神經系統合并癥
C.繼發感染
D.急性肝衰竭 E.腔道出血或自發性腎破裂
27、腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進食，嘔吐頻繁，感乏力，反應遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T波低平，可見U波，ST段降低，此時應給予： （ d ）
A.補鈉鹽 B.補鈣鹽 C.輸葡萄糖 D.補鉀鹽 E.輸白蛋白
28、男，37歲，發熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130/90mmHg，血象：Hb110g/L，WBC38.0×109/L，異型淋巴細胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現失語，左側肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180/120mmHg，左側巴氏征陽性，經積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大： （ c ）
A.急性腎炎并發高血壓腦病 B.腎綜合征出血熱并發腦水腫、腦疝形成
C.腎綜合征出血熱并發顱內出血 D.腎綜合征出血熱并發心力衰竭
E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染
29、男，48歲，醫師，某年12月22日入院，畏寒、發熱6天，近4天加重，面部出現出血點，血壓下降，紫紺，1天來無尿入院。同年11月去湘西出差，當地有類似發熱病流行，12月中旬返長沙。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在多數出血點，兩腋下抓痕樣出血，球結膜水腫、充血，血象：WBC54.1×109/L，PLT89×109/L。尿蛋白+++，診斷應首先考慮： （ e ）
A.敗血癥 B.傷寒 C.鉤體病 D.急性腎小球腎炎 E.腎綜合征出血熱
30、24歲患兒，發熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結合膜水腫嚴重，上胸不可見數個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎區叩擊痛，血象：WBC22×109/L，N0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列處理哪項是錯誤的： （c ）
A.嚴格控制入水量
B.大劑量速尿靜注
C.快速靜脈推注甘露醇
D.導瀉療法
E.血液透析
31、腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170/118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦音，該病人應采用下列何組最佳措施： （ d ）
A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿 B.采用甘露醇降壓及利尿
C.糾正酸中毒，降壓及利尿 D.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法
E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導瀉
32、男；38歲，清潔工人，因發熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經過利尿、對癥等處理未見好轉，并出現煩躁不安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170/96mmHg，心率120次/分、律齊，應考慮： （ d ）
A.高血壓腦病 B.肺實質彌漫性出血早期 C.尿毒癥
D.高血容量綜合征 E.高鈉血癥、高鉀血癥
二、判斷題（每題1分，共計？ 分）
1、流行性出血熱原發性休克指的是血管通透性增加、血漿外滲。（ ）
2、流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物如黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。（ ）
3、流行性出血熱"三早一就"指的是早期發現、早期休息、早期治療和就近治療： （ ）
4、EHF常見并發癥有腔道出血、肺水腫和中樞神經系統并發癥。（ ）
5、流行性出血熱病毒是環狀雙股DNA病毒，不耐熱和不耐酸。（ ）
6、流行性出血熱的并發癥成人呼吸窘迫綜合征是由于高血容量或心肌受損所引起，主要是肺泡內滲出。 （ ）
三、填空題（每題1分，共計？ 分）
1、流行性出血熱是一種_____疾病，由_____病毒引起，又名_____病毒，屬_____病毒科。
2、治療流行性出血熱要把好三關，即_____、_____、_____。
3、流行性出血熱的臨床經過有五期即_____、_____、_____、_____、_____。
4、流行性出血熱的低血壓休克可發生在病程第_____日。
5、流行性出血熱的毛細血管損害是以皮膚、粘膜_____、_____和_____為特征。
6、流行性出血熱傳播途徑有_____、_____、_____、_____、_____。
7、目前認為流行性出血熱病理損害是病毒_____和宿主超敏反應的_____病理損害具重要作用。
8、流行性出血熱的多尿期可分為_____、_____、_____三個階段。
9、流行性出血熱的主要傳染源是_____以_____為主，在城市引起流行的主要傳染源是_____。
10、流行性出血熱的三個主要癥狀是_____、_____、_____。
四、名詞解釋（每題1分，共計？ 分）
1、高血容量綜合征：
2、三紅征
3、三痛癥
五、病例分析（每題1分，共計？ 分）
1、患者孫xx，男，28歲，湖南瀏陽人，因發熱6d，少尿3d入院。病人1月3日起出現發熱，體溫波動于38.2℃～39.8℃，明顯乏力，當地疑為"感冒"給予退熱藥處理，患者癥狀未見好轉，3d前尿量減少，昨日僅300mL。入院查體：體溫36.7℃，顏面及結膜充血明顯，前臂注射部位皮膚可見4×lOcm瘀斑。實驗室檢查：wBc 13×109/L，N 83%，血小板41×109/L.血BUN 38.7mmol/L，血鉀6.8mmol/L，心電圖示心率45次/分，高尖T波。請問：
1.該病人最可能的診斷及診斷依據？
2.為明確診斷應進行哪些檢查？
3.請制定該病人目前的治療方案。
六、簡答題（每題1分，共計？ 分）
1、簡述流行性出血熱出現意識障礙的原因。
答案：
一、單選題
1、E2、D3、E4、C5、E6、C7、D8、E9、B10、C11、E12、C13、D14、B15、D16、C17、C18、C19、B20、A21、C22、D23、C24、E25、E26、E27、D28、C29、E30、C31、D32、D
二、判斷題
1、√2、√3、√4、√5、×6、×
三、填空題
1、自然疫源性 出血熱 漢坦 布尼亞；
2、休克關 出血關 急性腎衰竭關
3、發熱期 低血壓休克期 少尿期 多尿期 恢復期
4、4—6日
5、充血 出血 滲出水腫
6、呼吸道 消化道 接觸 蟲媒 垂直
7、直接損害 免疫性
8、移行階段 多尿早期 多尿后期；
9、小型嚙齒動物 鼠類 褐家鼠；
10、發熱 出血 腎損害
四、名詞解釋
1、高血容量綜合征
腎綜合征出血熱患者少尿期水鈉潴留而致血容量增加，其主要的臨床表現為體表靜脈充盈、脈博洪大、脈壓差增大和心率增快。
2、流行性出血熱病人由于毛細血管損害，出現顏面、頸部和前胸皮膚充血潮紅呈酒醉面容稱之"三紅征"。
3、流行性出血熱病人在發熱期出現頭痛、腰痛眼眶痛稱為"三痛癥"。
五、病例分析
答案要點
1、該病人最可能的診斷是腎綜合征出血熱診斷依據有：
�、偾嗄昴行�，來源于流行區，冬季起��；
②起病急，有發熱和少尿，查體有顏面和結合膜充血，注射部位皮膚有片狀瘀斑；
�、蹖嶒炇覚z查血象WBC及中性粒細胞均增高，血小板降低，血BuN明顯升高。（6分）
2、明確診斷還應作下列檢查
①腎綜合征出血熱V特異性IgM抗體測定，或IgG抗體呈4倍增高；
②RT—PcR檢查腎綜合征出血熱病毒 RNA。（4分）
3、該病人的治療方案
�、倬S持內環境穩定：嚴格控制入水量，糾止高血鉀及酸中毒；
�、诖龠M利尿：給予大劑量速尿靜脈注刺；
�、弁肝鲋委煟捍瞬∪搜和肝龌蚋鼓ね肝鼍�，有明顯的透析治療指征；
�、芷渌委煟侯A防性應用抗生素，止血藥，糾正心動過緩等。（5分）
六、簡答題
簡述流行性出血熱出現意識障礙的原因
答案要點
造成流行性出血熱意識障礙的原因有漢坦病毒所致的腦炎和腦膜炎（1分）、
腦水腫、高血壓腦�。�1分）、顱內出血（1分）、尿毒癥等。（1分）
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