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2017年消化內科主治醫師重點突破題

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　　1.潰瘍性結腸炎病情復發的先兆為

　　A.血白細胞計數增高

　　B.血沉加速

　　C.血清α2球蛋白增加

　　D.凝血酶原時間延長

　　E.凝血因子VIII活性增加

　　2.輕中型潰瘍性結腸炎治療的首選藥物是：

　　A.腎上腺皮質激素

　　B.水楊酸偶氮碘胺吡啶

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.乳酸桿菌制劑

　　3.治療暴發生潰瘍性結腸炎的首選方法為

　　A.大劑量抗膽堿藥物

　　B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　C.大劑量腎上腺皮質激素

　　D.免疫抑制劑

　　E.手術治療

　　4.哪種病理表現對潰瘍性結腸炎的診斷有意義?

　　A.干酪性肉芽腫

　　B.非干酪性肉芽腫

　　C.炎癥細胞浸潤

　　D.腸系膜淋巴結腫大

　　E.隱窩膿腫

　　5.最易發生中毒性巨結腸的是

　　A.慢性腸炎

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.腸息肉

　　D.慢性痢疾

　　E.腸結核

　　6.我國肝硬化最常見的原因是：

　　A.膽汁淤積

　　B.酒精中毒

　　C.病毒性肝炎

　　D.工業毒物或藥物

　　E.營養障礙

　　7.肝硬化最常見的死亡原因是：

　　A.原發性肝癌

　　B.肝性腦病

　　C.感染

　　D.肝腎綜合征

　　E.上消化道出血

　　8.肝硬化病人的免疫功能改變哪項錯誤：

　　A.免疫球蛋白IgG，IgA均可增高

　　B.可出現抗核抗體

　　C.有半數以上的患者B淋巴細胞數低于正常

　　D.HBsAg陽性

　　E.可出現抗線粒體抗體

　　9.肝硬化引起內分泌紊亂下列哪項錯誤：

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.腎上腺皮質激素減少

　　10.下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現：

　　A.腹脹

　　B.食欲減退

　　C.腹水

　　D.肝大

　　E.脾大

　　11.下列哪項最能反映肝硬化門靜脈高壓癥的特征：

　　A.腹壁靜脈曲張

　　B.腹水

　　C.食管靜脈曲張

　　D.脾臟腫大

　　E.痣核形成

　　12.肝硬化的并發癥下列哪項是錯誤的：

　　A.肝性腦病

　　B.原發性肝癌

　　C.上消化道出血

　　D.腹水

　　E.自發性腹膜炎

　　13.肝硬化合并自發性腹膜炎，其主要致病菌是：

　　A.大腸桿菌

　　B.幽門螺桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.腸球菌

　　E.鏈球菌

　　14.肝硬化腹水患者的進水量限制在每天：

　　A.500ml左右

　　B.750ml左右

　　C.1000ml左右

　　D.1250ml左右

　　E.150ml左右

　　15.男、38歲，因車禍行肝破裂修補術，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾未見異常。此患者現有何種疾病?

　　A.慢性活動性肝炎

　　B.慢性遷延性肝炎

　　C.亞臨床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　16.哪種疾病門靜脈高壓最顯著：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.心源性肝硬化

　　D.布加綜合征

　　E.血吸蟲性肝硬化

　　17.原發性膽汁性肝硬化最常見的初發癥狀是：

　　A.皮膚瘙癢

　　B.脂肪瀉

　　C.骨軟化和骨質疏松

　　D.出血傾向

　　E.皮膚粗糙和夜盲癥

　　18. 原發性膽汁性肝硬化主要的病理改變是：

　　A.匯管區大量炎性細胞浸潤

　　B.匯管區大量纖維結締組織增生

　　C.肝內細小膽管的慢性非化膿性破壞性炎癥

　　D.肝細胞大量變性壞死

　　E.肝臟假小葉和再生結節的形成

　　19.原發性膽汁性肝硬化的免疫學檢查特異性最高的是

　　A.抗平滑肌抗體

　　B.血清抗線粒體抗體

　　C.抗核抗體

　　D.抗膽管上皮抗體

　　E.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　20.男性，36歲，腹部脹大及下肢浮腫半年，加重1個月，近1周尿量減少，每日尿量300~400ml，體檢血壓正常，面部無浮腫，頸靜脈不充盈，心率104次/分，心音正常，無雜音，腹脹大，肝脾未觸清，無壓痛，雙下肢高度浮腫，尿常規：蛋白微量，紅細胞01/HP，白細胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿納1.8g/24h，BUN16.2μmol/L，最可能的是

　　A.慢性腎炎合并尿毒癥

　　B.腎小球腎病并尿毒癥

　　C.縮窄性心包炎

　　D.肝硬化并肝腎綜合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　21.男性，38歲。慢性肝病8年，近3天腹脹痛，體驗：體溫38℃，蜘蛛痣，全腹有壓痛，給利尿劑、輸血漿等治療效果不著，此時應首先做哪項檢查，指導治療

　　A.血常規

　　B.血培養

　　C.肝功能

　　D.腹水常規及培養

　　E.腎功能

　　22.男性，49歲，工人。進硬食后突然嘔血約400ml，有飲酒史20年，平素厭食，其油膩飲食后出現惡心、嘔吐、腹脹，無反酸。查體：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁靜脈曲張，嘔血，最可能原因

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　B.十二指腸潰瘍出血

　　C.食管炎出血

　　D.胃癌

　　E.慢性胃竇胃炎

　　23.女性，32歲。皮膚黃染三天，有服伯氨喹啉病史�；灒耗蛉戧栃�，ALT(賴氏法)1633.66mmol/L(98u)，總膽紅102.6μmol/L(6.0mg%)，直接膽紅素50.59μmol/L(2.9mg%)。這些檢查結果符合下列哪個診斷

　　A.溶血性貧血所致的黃疸

　　B.肝內膽汁淤積性黃疸

　　C.肝外阻塞性黃疸

　　D.肝細胞性黃疸

　　E.藥物性黃疸

　　24.男性，45歲�；几窝缀蟾斡不�5年，近日來出現黃疸，血性腹水，選用何種檢查最有意義

　　A.血清抗線粒體抗體(AMA)

　　B.蛋白電泳

　　C.AFP

　　D.血氨

　　E.MAO

　　25.女性，48歲。上腹痛4個月，向背部放射，尿色變深，皮膚瘙癢1個月，納差，體重下降10余公斤，體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，膽囊腫大，無壓痛，肝功下可觸及邊質軟，脾未及。下列哪項檢查最具有確診價值

　　A.B型超聲波

　　B.逆行胰膽管造影

　　C.多項肝功能檢查及甲胎蛋白檢測

　　D.肝核素掃描

　　E.上消化道X線鋇餐造影

　　26.女性，58歲，患肝硬化(失代償期)，膽囊炎，膽石癥，半個月來用慶大霉素治療，現出現少尿，為判斷原因，哪項檢查最有價值

　　A.尿比重、尿鈉

　　B.ALT/AST比值

　　C.血培養

　　D.血氨

　　E.腎B超

　　27.男性，48歲�；几窝�8年，二年內反復上消化道出血4次，一小時前因吃硬食物后突然嘔血800ml，黑便1000ml，就診時煩躁不安，血壓10.3/7.9kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，以下搶救措施何種是錯誤的

　　A.積極補充新鮮血及快速輸液

　　B.急診內鏡注射硬化劑

　　C.靜脈應用垂體加壓素

　　D.三腔管壓迫止血

　　E.副醛灌腸鎮靜治療

　　28.一男性肝硬化腹水患者，近日來畏寒、發熱，腹痛，腹水量增加，腹水常規：比重1.020，蛋白25g/L，細胞總數8000×106/L，多核80%，應盡快做哪一項檢查以指導合理治療

　　A.血培養

　　B.濃縮腹水涂片革蘭染色

　　C.血白細胞計數及分類

　　D.B型超聲波

　　E.腹部CT

　　29.當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應超過

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　30.女性，40歲。9個月前鞏膜及皮膚發黃，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3.0cm，質硬，光滑，脾大平臍。血清線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85.5μmol/L(5mg%)，1分鐘膽紅素54.72μmol/L(3.2mg%)，ALT30U(賴氏法)γ-谷氨酰轉肽酶200IU/L，最可能的診斷是

　　A.原發性肝癌

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.原發性膽汁性肝硬化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.總膽管結石

　　參考答案：

　　1. C 2. B 3. C 4. E 5. B 6.C 7.B 8.C 9.B 10. C

　　11.C 12.D 13. A 14 C 15. D 16. E 17. A 18.C 19 B 20. D

　　21. D 22. A 23. D 24. C 25. B 26. A 27. E 28. B 29. D 30. C

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