2017消化內科主治醫師急性胰腺炎試題

　　急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。下面是應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理的2017消化內科主治醫師急性胰腺炎試題，希望對大家有所幫助。

　　1.在急診室遇到一名30歲的男性病人，腹痛已五天，如果懷疑急性胰腺炎，最具有診斷意義的實驗指標是?( )

　　A.血清鈣

　　B.血清淀粉酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清高鐵血白蛋白 正確答案:D

　　2.男性30歲，飲酒后上腹痛6小時，體檢:BP10.7/6.7kPa，腹脹，左上腹壓痛，反跳痛，化驗哪項檢查提示有急性壞死性胰腺炎?( )

　　A.血淀粉酶明顯升高

　　B.低血鈣

　　C.高血糖

　　D.低血磷

　　E.白血球明顯增高 正確答案:B

　　3.56歲男性，高血壓病史10余年，未正規治療，昨晚餐飲酒較多，今晨被發現已死于房內地上，前胸及地上有咖啡渣液.兩側腰部隱見青紫斑，此病最可能的死因是:( )

　　A.急性出血性胃炎

　　B.急性中毒性痢疾

　　C.急性心肌梗塞

　　D.腦出血

　　E.急性出血壞死性胰腺炎 正確答案:E

　　4.男性52歲，進食油膩食物出現中上腹痛，持續6小時不緩解，查體:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，Murphy'ssign腸音減弱，血清淀粉酶1200Iu/L，進一步首選哪項檢查以明確診斷?( )

　　A.血鈣磷

　　B.腹部B超

　　C.血脂肪酶

　　D.心電圖

　　E.血氣分析 正確答案:B

　　5.20歲男患，因突然上腹疼伴劇烈嘔吐24小時，體檢:血壓10/8kPa心電圖示心肌損害.血尿淀粉酶增高.診斷急性壞死性胰腺炎，哪項表示預后不好?( )

　　A.血尿淀粉酶明顯增高

　　B.黃疸

　　C.血鉀低

　　D.血鈣明顯降低

　　E.臍部及腰部皮膚青紫色 正確答案:D

　　6.男45歲因突然嘔血1次，黑便2次，急診來院，既往否認肝炎病史，有潰瘍病史，應首選下列哪種藥物為宜?( )

　　A.靜注6-氨基已酸

　　B.口服法莫替丁

　　C.靜注洛賽克

　　D.靜注立止血

　　E.口服正腎冰鹽水 正確答案:C

　　7.女性，36歲，小姐妹為她祝賀生日，晚宴后3小時自覺進行性腹痛加劇，向雙側腰部放射，并有惡心嘔吐，此后腹痛未緩解，來院急診，住進觀察室。體檢時神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齊。病程演變患者還可能出現哪些體征，除外?( )

　　A.脅腹皮膚顯灰紫斑，臍周皮膚青紫

　　B.上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛

　　C.鞏膜輕度黃染

　　D.可引出病理性反射

　　E.偶可見到手足搐搦 正確答案:D

　　8.女40歲，腹痛1天多，化驗尿淀粉酶1600μ，經治療后痊愈，為預防本病復發，下列哪項措施是錯誤的?( )

　　A.避免暴飲暴食

　　B.避免酗酒

　　C.積極治療蛔蟲癥

　　D.積極治療膽石癥

　　E.預防性應用抑肽酶 正確答案:E

　　9.女性54歲，既往患膽石癥。昨晚赴宴后，左上腹持續性疼痛，惡心、嘔吐，吐物為當日食物伴膽汁，今日入院。T:38℃，左上腹輕壓痛，腸音稍弱，尿淀粉酶256u，經禁食輸液等治療，腹痛消失。為預防再復發，下列哪項是錯誤的?( )

　　A.戒酒

　　B.避免暴飲暴食

　　C.積極治療膽道疾病

　　D.常用抑制胰酶活性的藥物

　　E.病因未去除常可復發 正確答案:D

　　10.一腹痛患者前來就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項不符合其腹痛特點?( )

　　A.多發生在餐后1～2小時，漸漸加重

　　B.嘔吐后腹痛減輕或緩解

　　C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

　　D.疼痛程度大多劇烈而持續

　　E.多向腰、背放射，少數向肩部放射 正確答案:B

　　11.男性50歲，既往，B超檢查有膽結石，昨天晚餐食用油膩食物，飲少量酒，后半小時突感上腹部劇痛，嘔吐胃內容物，在家觀察數小時，腰痛加劇今晨2時送入急診科查血壓4/0kPa，脈搏觸不清，神志恍惚，皮膚花斑狀改變，四肢濕冷，上腹部肌緊張，臍周皮膚呈蘭色斑，下列哪項是錯誤的?( )

　　A.在未獲得進一步資料前，立即抗休克治療

　　B.在抗休克同時，可給予糖皮質激素治療

　　C.給家屬講明病情危重，立即轉院治療

　　D.可給予輸血漿或血漿代制品

　　E.如大量輸液后，血壓仍不回升，可給予升壓藥 正確答案:C

　　12.男性35歲，因左上腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，血、尿淀粉酶增高，于某醫院已治療2周，既往有膽囊炎病史.門診檢查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有輕微壓痛，左上腹壓痛消失，為預防胰腺炎復發下列哪項措施是錯誤的?( )

　　A.積極治療膽囊炎

　　B.避免暴飲暴食

　　C.戒酒

　　D.避免使用噻嗪類利尿劑

　　E.使用抑制胰酶活性的藥物 正確答案:E

　　13.女患，40歲，于進餐后突然左上腹疼伴惡心，嘔吐，血尿淀粉酶增高，診斷急性胰腺炎，為減少胰腺分泌，不宜采用哪項治療?( )

　　A.口服制酸劑

　　B.靜滴法莫替丁

　　C.肌注654-2

　　D.靜滴施他寧

　　E.肌注抑肽酶 正確答案:A

　　14.女，45歲，飽餐后三小時突然左上腹劇痛，惡心、嘔吐，經輸液、禁食等治療后癥狀加重，腹脹大，T:39℃，P:110次/分，Bp:11/8kPa心肺無異常，腹膨隆，全腹有壓痛及反跳痛，腹部移動性濁音陽性，腹水為淡粉色，腹水淀粉酶為1800單位。

　　(1).體格檢查最可能發現的是:( )

　　A.腸音減弱或消失

　　B.腸形

　　C.腹壁靜脈顯露

　　D.脾腫大

　　E.肝腫大

　　(2).最可能的診斷是:( )

　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性出血壞死型胰腺炎

　　C.急性化膿性膽管炎

　　D.自發性腹膜炎

　　E.化膿性腹膜炎

　　(3).下列哪項治療原則是錯誤的?( )

　　A.大量抗生素

　　B.靜脈高營養

　　C.抗休克

　　D.短時激素治療

　　E.飲食以流食為好 正確答案:A,B,E

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