2017年心血管內科主治醫師考試基礎強化題

　　內科主治醫師考試注重于平時多思考多做題，在題目中感受到知識的運用，今天百分網小編為大家帶來2017年心血管內科主治醫師考試基礎強化題，歡迎有需要的讀者參考借鑒!

　　A型題

　　1.一名Ⅲ度房室傳導阻滯患者，心臟電生理檢查時發現同時伴有竇房結功能障礙。對該患者進行心臟起搏治療時，應選擇下列哪種類型起搏器才能最符合生理性起搏

　　A.AAI型起搏器

　　B.VVI型起搏器

　　C.VDD型起搏器

　　D.VAT型起搏器

　　E.DDD型起搏器

　　答案：E

　　2.一冠心病患者突然意識喪失，臨床上疑為心臟驟停。此時，最迅速、準確的判斷方法是

　　A.瞳孔散大

　　B.呼吸停止

　　C.意識喪失

　　D.頸動脈搏動消失

　　E.血壓測不到

　　答案：D

　　3.男，40歲，有高血壓多年，經常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時上肢或下肢有軟癱，應首先想到下列哪種疾病

　　A.嗜鉻細胞瘤

　　B.皮質醇增多癥

　　C.腎動脈狹窄性高血壓

　　D.原發性醛固醇增多癥

　　E.原發性高血壓伴腎小管病變

　　答案：D

　　4.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.β-受體阻滯劑

　　D.噻嗪類利尿劑

　　E.哌唑嗪

　　答案：C

　　5.男，35歲，血壓進行性升高伴心慌氣急，夜間端坐，視力減退半月，體格檢查：血壓255/150mmHg，心率100次/分，心濁音界向左下擴大，眼底有出血，視神經盤水腫，尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐升高，病情屬

　　A.繼發性高血壓

　　B.高血壓腦病

　　C.高血壓危象

　　D.急進型高血壓

　　E.惡性高血壓

　　答案：E

　　6.男，40歲，陣發性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥兩年，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，靜脈注射胰高血糖素，BP上升達262/139.5mmHg，靜脈注射芐胺唑啉，血壓較前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24小時VMA為10mg，診斷是

　　A.原發性高血壓

　　B.腎動脈狹窄

　　C.原發性醛固酮增多癥

　　D.慢性腎炎

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　答案：E

　　7.國人原發性高血壓常見的并發癥是

　　A.腦卒中

　　B.心肌梗死

　　C.腎硬化

　　D.視網膜變性

　　E.頸動脈栓塞

　　答案：A

　　8.女，73歲，原發性高血壓患者，曾有夜間陣發性呼吸困難發作史，因食管癌手術后快速補液2500ml，突發呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次/分，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為

　　A.術后肺部感染

　　B.急性左心衰竭

　　C.自發性氣胸

　　D.肺梗死

　　E.成人呼吸窘迫綜合征

　　答案：B

　　9.女，55歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數月來勞累后發生心前區悶痛，每次持續1～3分鐘，常規心電圖未發現ST-T缺血性改變，需作進一步檢查，以下哪一項檢查是不必要的

　　A.平板運動試驗

　　B.超聲心動圖

　　C.放射性核素檢查

　　D.心臟CT檢查

　　E.動態心電圖

　　答案：D

　　10.男，68歲，原發性高血壓30年，腎功能不全3年，現尿少，浮腫，血鉀為5.6mmol/L，哪類降壓藥不能應用

　　A.利尿劑

　　B.α-受體阻滯劑

　　C.β-受體阻滯劑

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.ACEl

　　答案：E

　　11.男，59歲，高血壓3年，近半年來進行性乏力，入院前半小時，突發昏厥伴小便失禁，ECG：頻發室早，心電圖有明顯U波，血鉀2.6mmol/L，哪種疾病可能為大：

　　A.嗜鉻細胞瘤

　　B.甲狀腺危象

　　C.原發性醛固酮增多癥

　　D.下壁心肌梗死

　　E.癲痼大發作

　　答案：C

　　12.某患者胸痛，冠狀動脈造影未見明顯病變，服非洛地平片療效好，下列哪項機制解釋胸痛最佳

　　A.冠脈痙攣

　　B.心肌梗死

　　C.交感神經活性增強

　　D.主動脈瓣狹窄所致

　　E.冠脈循環小動脈病變

　　答案：A

　　13.男，58歲，胸痛3小時，診斷為高側壁心梗，心電圖特征性改變見于下列哪一組導聯

　　A.V1～V5

　　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.V7～V8

　　E.RV3～RV5

　　答案：C

　　14.男，60歲，胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列哪一項對診斷冠脈再通最有價值

　　A.胸痛2小時內基本消失

　　B.出現心律失常

　　C.心電圖抬高ST段回降>50%

　　D.血清心肌酶峰值提前

　　E.冠脈造影示閉塞動脈再通

　　答案：E

　　15.患者，男，65歲，心肌梗死后6個月，出現較嚴重心絞痛，血壓曾達140/90mmHg，心電圖示V3～V5ST段持續抬高，X線見心臟反常搏動，可能診斷為

　　A.室壁瘤

　　B.梗死后心絞痛

　　C.乳頭肌功能不全

　　D.急性心肌梗死再次發生

　　E.急性心包炎

　　答案：A

　　16.男，64歲，急性心肌梗死后出現四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：心率118次/分，律齊，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓29.4cmH20，首要治療是：

　　A.毛花苷C

　　B.硝普鈉

　　C.速尿

　　D.補充血容量

　　E.多巴胺

　　答案：E

　　17.患者，女，51歲，急性胸前疼痛3小時入院，心電監護示，頻發室性早搏，有時形成短陣室速，首選治療藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.奎尼丁

　　D.維拉帕米

　　E.β-受體阻滯劑

　　答案：B

　　18.患者，女，65歲，急性心肌梗死3小時后溶栓治療，用藥后2小時，病人出現心律失常，以下哪種預測冠脈再通最為敏感

　　A.室性早搏

　　B.房性早搏

　　C.室上性心動過速

　　D.Ⅱ度房室傳導阻滯

　　E.加速性室性自主心律

　　答案：E

　　19.男，60歲，頻發胸骨后疼痛，血壓160/1lOmmHg，心率92次/分，擬診冠心病，心絞痛，冠脈造影示冠脈痙攣證實。下列β受體阻制劑選用何者為佳

　　A.阿替洛爾

　　B.拉貝洛爾

　　C.美托洛爾

　　D.納多洛爾

　　E.醋丁洛爾

　　答案：B

　　20.女，28歲，經常出現短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，發作時心電圖無明顯ST段偏移，最可能診斷為

　　A.心絞痛

　　B.自發性心絞痛

　　C.心血管神經癥

　　D.變異型心絞痛

　　E.穩定型心絞痛

　　答案：C

　　21.男，46歲，因持續胸痛4小時就診，心電圖檢查示前間壁心肌梗死，梗死圖形應見于下列哪些導聯

　　A.V1～V3

　　B.V1～V5

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.V7、V8

　　E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　答案：A

　　22.女，60歲，持續胸前區疼痛2小時入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，為證實是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶譜，以哪項特異性最高

　　A.CPK

　　B.GOT

　　C.LDH

　　D.CPK-MB

　　E.LDH1

　　答案：D

　　23.男，68歲，急性心肌梗死后5周，反復發熱，胸痛，查：WBCl6乘以十的九次方/L，ESRl8mm/h，聽診可聞及心包摩擦音，下列哪種病最為可能

　　A.急性心包炎

　　B.肩手綜合征

　　C.心肌梗死后綜合征

　　D.肺炎

　　E.肺動脈栓塞

　　答案：C

　　24.男，65歲，高血壓，發生急性劇烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明顯升高，肝大，頸靜脈充盈，血壓80/50mmHg，最佳診斷為

　　A.急性右室梗死

　　B.冠心病心力衰竭型

　　C.急性心肌梗死伴泵衰竭

　　D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成

　　E.急性心肌梗死伴室間隔破裂

　　答案：A

　　25.男，70歲，高血壓多年，近來常于休息或夜間出現胸悶、胸痛，冠脈造影示冠狀動脈狹窄，診斷為

　　A.心肌梗死

　　B.臥位型心絞痛

　　C.變異型心絞痛

　　D.勞力型心絞痛

　　E.混合心絞痛

　　答案：B

　　26.患者，女，60歲，心前區疼痛4小時入院，心電圖示：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mv，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為

　　A.右室心肌梗死

　　B.急性下壁心肌梗死

　　C.心內膜下心肌梗死

　　D.心絞痛

　　E.急性前壁心肌梗死

　　答案：C

　　27.男，49歲，發作胸痛，疑為心絞痛，為判定為何型心絞痛，下列哪項檢查最為必要

　　A.心電圖

　　B.X線

　　C.平板運動試驗

　　D.動態心電圖

　　E.心肌酶

　　答案：D

　　28.女，70歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐10天，心電圖示急性心肌梗死，如行心肌酶檢查，下列哪項酶值仍升高

　　A.GOT

　　B.GPT

　　C.LDH

　　D.CPK

　　E.CPK-MB

　　答案：C

　　29.男，54歲，診斷為無Q波的心肌梗死，為降低再梗死和遠期病死率，應選用下列何種藥物組合

　　A.地爾硫草+阿司匹林

　　B.美托洛爾+硝苯吡啶

　　C.阿司匹林+美托洛爾

　　D.硝酸甘油+依那普利

　　E.依那普利+非洛地平

　　答案：A

　　30.女性，29歲，風心二尖瓣狹窄6年，無明顯原因突然出現意識障礙，最可能的原因是

　　A.發生室顫

　　B.心排出量減少，腦供血不足

　　C.心房血栓脫落，腦栓塞

　　D.高凝狀態，腦血栓形成

　　E.瓣膜上血栓脫落，腦栓塞

　　答案：C

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