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2015衛生資格《外科主治醫師》模擬試題及答案（word版）
1.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘關節活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是
A.手術
B.理療
C.痛點注射醋酸氫化潑尼松
D.按摩
E.石膏固定
2.男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是
A.清創，肌腱縫合，手法復位石膏外固定
B.清創，夾板外固定，肌腱二期處理
C.清創，骨折內固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定
D.清創，骨折內固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定
E.換藥，消炎以后二期處理
3.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是
A.加用激素治療
B.輸血
C.局部制動
D.切開引流
E.病灶清除
4.骨關節結核早期X線片表現
A.骨空洞形成
B.層狀骨膜增生
C.邊緣不齊的小死骨
D.骨質缺損
E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀
5.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現象，L4-5間隙有明顯按痛和叩
痛，臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎脫位
C.蛛網膜下腔出血
D.腰椎間盤突出癥
E.腰扭傷
6.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出
現的是
A.坐骨神經損傷
B.神經損傷
C.脛后神經損傷
D.腓總神經損傷
E.腓淺神經損傷
7.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現，考慮并發最可能為
A.腓總神經損傷
B.脛前動脈損傷
C.脛后動脈損傷
D.脛動脈損傷
E.骨筋膜室綜合征
8.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查(10300277)，其致傷外力和骨折類型，最可能是
A.間接暴力，粉碎骨折
B.直接暴力。橫形骨折
C.間接暴力，橫形骨折
D.直接暴力，粉碎骨折
E.間接暴力，斜骨折
9.石膏或夾板固定后，最應注意的是
A.松脫
B.骨折再移位
C.壓迫性潰瘍
D.血循環受阻
E.石膏變形
10.化膿性膝關節炎的早期診斷中，最有價值的方法是
A.關節腫脹與壓痛
B.浮髕試驗陽性
C.X線攝片檢查
D.關節液檢查
E.CT檢查
答案： 1.C2.C3.D4.E5.D6.D7.E8.D9.D10.D
11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是
A.正中神經損傷
B.畸形愈合形成肘內翻
C.前臂肌肉缺血性攣縮
D.骨化性肌炎
E.關節僵硬
12.女20歲，8年前左膝腫物，經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是
A.服止痛藥
B.攝X線片復查
C.按摩熱敷
D.局部封閉
E.氣功治療
13.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°;髖部無腫脹及瘀血;有縱軸叩擊痛;膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮診斷
A.粗隆間骨折
B.髖關節后脫位
C.股骨頸骨折
D.髕骨骨折
E.股骨干骨折
14.血源性化膿性骨髓炎的最好發部位是
A.肱骨
B.股骨下端及脛骨上端
C.脊柱椎體
D.橈骨
E.骨盆
15.骨及關節急性化膿感染的診斷最有力的依據是
A.急性發作高燒，局部疼痛
B.白血球高，局部疼痛
C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒，局部腫脹
16.慢性骨髓炎的手術適應癥應是
A.反復有發燒及局部疼痛
B.局部有紅、腫
C.局部壓痛
D.病變骨質變粗、密度增高
E.有死骨且骨包殼充分形成
17.急性化膿性髖關節炎小兒，突然發生髖關節劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復與石膏固定
B.手法整復與小夾板固定
C.切開復位引流+持續皮膚牽引
D.持續骨牽引
E.切開引流加皮牽引
18.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折分類應屬
A.閉合性骨折
B.開放性骨折
C.裂縫骨折
D.壓縮性骨折
E.骨骺分離
19.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是
A.查血中白細胞計數及分類
B.B型超聲
C.拍X線片
D.CT檢查
E.局部分層穿刺
20.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗
B.是否有腹膜刺激癥狀
C.腹部聽診
D.腹腔診斷性穿刺
E.尿道口是否有血液滴出
答案： 11.C12.B13.C14.B15.D16.E17.C18.B19.E20.D
21.下列骨折類型中，最不穩定的是
A.嵌插骨折
B.橫形骨折
C.壓縮骨折
D.青枝骨折
E.斜形骨折
22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為
A.屈曲，外展
B.內收
C.向外成角
D.向后成角
E.過伸，內收
23.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合?
A.清創要爭取在6-8小時內進行
B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口
C.徹底切除一切無血運的組織
D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊
E.修復損傷的肌腱，神經，血管，爭取閉合傷口
24.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有"打軟"，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節外側間隙有壓痛，外側擠壓疼(+)，前后抽屜試驗(-)，關節活動正常，最可能診斷
A.內側半月板撕裂
B.外側半月板撕裂
C.外側副韌帶損傷
D.前交叉韌帶損傷
E.后交叉韌帶損傷
25.男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是
A.肘部軟組織扭傷
B.肘關節后脫位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺橈關節脫位
E.橈骨小頭脫位
26.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據?
A.局部疼痛，夜間重
B.突然生長迅速
C.切除后復發
D.發生轉移
E.病人消瘦
27.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數9×10?/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法?
A.骨盆牽引
B.抗癆藥物+臥硬板床休息
C.硬膜外封閉
D.推拿按摩
E.理療
28.開放性骨折的處理原則中早期施行清創縫合時間最好在
A.外傷后8小時內
B.9-10小時
C.11-12小時
D.13-24小時
E.超過24小時
29.患者男性，58歲，發現頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折
B.椎體結核并冷膿腫
C.椎體骨髓炎
D.椎體腫瘤
E.轉移性骨腫瘤
30.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因
A.年齡過大
B.內固定物選擇不當
C.功能鍛煉不夠
D.血供不足
E.小腿軟組織條件不佳
答案： 21.E22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.E30.D
31.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為
A.損傷性骨化
B.創傷性關節炎
C.缺血性骨壞死
D.老年骨質疏松
E.疲勞骨折
32.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關節功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是
A.良性骨腫瘤
B.原發性惡性骨腫瘤
C.潛在惡性骨腫瘤
D.骨的瘤樣病損
E.轉移性骨腫瘤
33.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：
A.拆除石膏外固定
B.立即切開筋膜減壓
C.抬高患肢利于靜脈回流
D.應用脫水劑
E.急檢血電解質和尿素氮
34.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為
A.左髖臼骨折
B.左股骨頭骨折
C.左股骨頸骨折
D.左股骨轉子間骨折
E.左股骨干骨折
35.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A.肱三頭肌牽拉
B.肱二頭肌牽拉
C.肱二頭肌及旋后肌牽拉
D.旋前圓肌牽拉
E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉
36.股骨頸骨折后發生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是
A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養動脈供血中斷
C.來自旋股內側動脈供血中斷
D.來自旋股外側動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
37.全關節結核是指
A.關節內積液增多，且混濁
B.X線照片骨端有空洞形成
C.有瘺管形成
D.關節骨端，滑膜及關節軟骨均受累
E.滑膜廣泛結核病灶
38.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是
A.腰部扭傷
B.腰椎結核
C.腰椎間盤突出癥
D.腰肌勞損
E.退化性腰椎痛
39.診斷骨、關節結核的輔助檢查中最有實用價值的是
A.CT
B.X線平片
C.結核菌素試驗
D.血沉
E.豚鼠接種
40.在何情況下可以排除骨折的可能性?
A.無骨擦音及畸形
B.無骨擦音及反常活動
C.無畸形及反常活動
D.骨擦音。畸形及反常活動二者均無
E.以上均不是
答案：31.C32.C33.C34.C35.C36.C37.D38.C39.B40.E
41.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39-40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節腫脹明顯，發紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19X10?/L，中性89%，最佳處理
A.全身支持療法
B.反復關節穿刺及腔內抗菌素注射
C.股骨下端切開引流
D.止痛藥物應用
E.血液細菌培養
42.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為
A.膀胱破裂
B.前尿道損傷
C.后尿道損傷
D.前列腺損傷
E.膀胱周圍血腫
43.手外傷處理的最基本要求是
A.徹底清創
B.骨折的解剖復位
C.Ⅰ期神經修復
D.Ⅰ期肌腱縫合
E.抗菌素的應用
44.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是
A.全身中毒癥狀
B.干骺端有明顯壓痛
C.白細胞計數升高
D.局部分層穿刺
E.X線骨質破壞
45.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發麻。體查：腰4-5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(+)，加強試驗(+)，右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為
A.臥床休息，骨盆牽引+理療
B.單純臥床休息
C.單純口服止痛藥
D.手術摘除椎間盤
E.加強腰肌鍛煉
46.骨盆骨折最嚴重的并發癥是
A.尿道及膀胱損傷
B.腹膜后血腫
C.直腸損傷
D.神經損傷
E.陰道損傷
47.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為
A.體溫失調
B.泌尿系感染
C.呼吸道感染
D.高鈣血癥
E.褥瘡
48.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型?
A.左股骨頸，經頸內收型骨折
B.左股骨頸，經頸外展型骨折
C.左股骨頸，無移位完全型骨折
D.左股骨頸經頸，內收，嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內收型骨折
49.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現手部劇痛皮膚蒼白，發涼，發麻癥狀。最可能出現的并發癥為
A.肱動脈損傷
B.肘內翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室綜合征
E.神經損傷
50.關節受傷后出現關節囊空虛，畸形，請指出最可能原因?
A.關節囊破裂
B.關節內骨折
C.關節面失去對合關系
D.關節內血腫
E.關節功能喪失
答案： 41.C42.C43.A44.D45.A46.B47.C48.D49.D50.C
51.X線片表現Codeman三角，最常發生在哪種疾病?
A.內生軟骨病
B.骨關節結核
C.骨肉瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨囊腫
52.脛骨上端外側X線片可見皮質膨脹，邊緣整齊的骨質透光區，中心有間隔改變，最可能診斷為
A.骨囊腫
B.內生軟骨瘤
C.轉移癌
D.脛骨骨髓炎
E.骨巨細胞瘤
53.男，6歲，右股骨急性骨髓炎，經抗炎治療，病期40天，體溫趨于平穩兩周，最適合治療
A.繼續選用有效抗菌素
B.患肢制動，觀察經過
C.切開引流留管局部應用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手術
E.死骨剔除肌瓣充填手術
54.某青年由高處墜落時，右小腿脛骨中段骨折，局部明顯腫脹，趾端麻木，劇痛，足背動脈搏動微弱，應最先采取哪種措施?
A.應用止痛藥
B.骨折復位
C.小夾板固定
D.石膏固定
E.減張切開
55.50歲，男，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異常活動，皮溫略高于對側，體溫37.8℃，最可能診斷為
A.左脛骨骨髓炎
B.左小腿軟組織蜂窩組織炎
C.左脛骨干骨折
D.左小腿血腫
E.左小腿軟組織挫傷
56.10歲男性，右股骨干骨折3個月，X線檢查為中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端處有骨痂通過，最應選擇處理是
A.切開復位，鋼板內固定
B.手法折骨，石膏固定
C.手法折骨，牽引加小夾板
D.切開復位，髓內針固定
E.不需特殊治療
57.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內側硬性腫物，3×1cm，X線示腫物從骨皮質突起界限清楚。診斷最可能
A.骨肉瘤
B.骨巨細胞瘤
C.骨軟骨瘤
D.骨囊腫
E.尤文肉瘤
58.30歲，男性農民，腰痛半年，行走困難一周來診。查：明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸?，腰?椎體骨質破壞，椎間隙消失，首選診斷
A.椎體轉移癌，壓迫脊髓
B.骨髓瘤向椎管內生長
C.椎體邊緣型結核，脊髓受壓
D.中央型腰間盤突出癥
E.馬尾神經瘤
59.骨折的特有體征包括：
A.局部畸形
B.局部壓痛
C.異常活動
D.骨擦音
E.骨擦感
60.男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復位術后，現患者前臂高張力腫脹，手指主動活動障礙，被動活動劇烈疼痛，橈動脈搏動觸不清，感覺減退。進一步診治為：
A.繼續觀察病情發展，若出現SP征時急診手術減壓
B.應用脫水劑，擴張血管藥物
C.急診手術減壓
D.行血管超聲檢查
E.無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術后表現
答案：51.C52.E53.B54.E55.C56.E57.C58.C59.B60.C
61.肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現哪些表現：
A.前臂伸肌癱瘓"重腕"，虎口處皮膚感覺障礙明顯
B.屈腕能力減弱，環指和小指的遠節指骨不能屈曲
C.屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌
D.拇指、示指、中指遠節皮膚感覺障礙顯著
E.各指不能相互靠攏，手內側感覺喪失
62.有關手部肌腱損傷，的是：
A.單純指淺屈肌建損傷，可不予修復
B.肌腱損傷，有良好皮膚覆蓋時，均應進行一期修復
C.肌腱縫合后一般應用固定3-4周，拆除固定進行功能鍛煉
D.肌腱縫合后應立即行功能鍛煉以防術后發生肌腱粘連
E.盡可能采用顯微外科技術
63.下列哪種股骨頸骨折最易發生股骨頭壞死：
A.股骨頭下骨折
B.經頸股骨頸骨折
C.經基底部股骨頸骨折
D.不完全移位的股骨頸骨折
E.穩定型股骨頸骨折
64.單純關節脫位時可出現：
A.骨磨擦音
B.反常活動
C.關節飽滿
D.肘后三角失常
E.鷹嘴固定壓痛
65.男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動受限，高燒5天。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應采取：
A.X線平片
B.手術切開活檢
C.局部分層穿刺抽液送培養
D.CT
E.MRI
66.骨盆骨折最重要的體征是：
A.畸形
B.反常活動
C.局部壓痛及間接擠壓痛
D.骨擦音及骨擦感
E.腫痛及瘀斑
67.骨關節結核最常發生部位：
A.全身滑膜面積最大的膝關節
B.脊柱
C.活動最多的髖關節
D.負重最大的踝關節
E.肌肉最不發達的腕關節
68.最常見的良性骨腫瘤為：
A.骨髓瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細胞瘤
D.骨囊腫
E.骨瘤
69.早期診斷化膿性關節炎最有價值的是：
A.臨床檢查
B.血化驗
C.X線片
D.B超
E.關節穿刺液化驗
70.多發外傷病人，同時存在股骨，脛腓骨及骨盆骨折，在急救中應首先注意哪項并發癥：
A.創口感染
B.腹膜后血腫
C.脂肪栓塞
D.尿道損傷
E.骨筋膜室綜合征
答案： 61.A62.D63.A64.D65.C66.C67.B68.B69.E70.C
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