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2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》試題及答案（word版）
1. 關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確
A 陣發(fā)性劇痛
B 常有扳機(jī)點(diǎn)
C 多為單側(cè)
D 多在第一支、第二支分布區(qū)
E 查體無陽性體征
正確答案：D
解題思路：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。
2. 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段
B 胸段
C 腰段
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：B
解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位
節(jié)段的長度有關(guān)。
3. 彌漫性軸索損傷常見于
A 加速性顱腦損傷
B 減速性顱腦損傷
C 擠壓性顱腦損傷
D 揮鞭樣損傷
E 火器性顱腦損傷
正確答案：D
解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質(zhì)破裂的小動脈
B 注入上矢狀竇的橋靜脈
C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D 注入橫竇的Labbe靜脈
E 大腦大靜脈
正確答案：A
解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系
A 細(xì)胞性
B 滲透性
C 腦積水性
D 血管源性
E 腦缺血性
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6. 一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)
A 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震
B 對側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震
C 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震
D 對側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震
E 軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震
解題思路：患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。
正確答案：A
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后
A 24小時～3周
B 3天～3周
C 1周～3周
D 24小時～2周
E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內(nèi)。
正確答案：B
8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后
A 24小時內(nèi)
B 1～2天
C 2～4天
D 4～6天
E 1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。
正確答案：C
9. 星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于
A 腦皮層內(nèi)
B 腦室內(nèi)
C 腦內(nèi)各神經(jīng)核團(tuán)
D 腦白質(zhì)內(nèi)
E 顱底
解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞集中在腦白質(zhì)，故星形細(xì)胞瘤多發(fā)于此。
正確答案：D
10. 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見
A 癥狀突然加重
B 視盤水腫
C 一側(cè)外展神經(jīng)麻痹
D 上視不能
E 頭痛
解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。
確答案：B
11. 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術(shù)治療
B 保守治療
C 放射治療
D 化療
E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無肯定療效。
正確答案：A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是
A 意識喪失，呼吸次數(shù)減少
B 雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大
C 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對側(cè)肢體癱瘓
D 雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失
E 意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓。
正確答案：E
13. 脊髓半側(cè)損害綜合征常見于
A 急性脊髓炎
B 脊髓髓外腫瘤
C 脊髓空洞癥
D 急性硬膜外膿腫
E 脊髓髓內(nèi)腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。
正確答案：B
14. 有關(guān)動脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進(jìn)行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)
C 某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術(shù)。對基底動脈動脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動脈瘤的處理。
正確答案：B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項(xiàng)測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16. 有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確
A 難治性癲癇可考慮手術(shù)
B 應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式
C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物
D 術(shù)后定期復(fù)查腦電圖
E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。
正確答案：C
17. 原發(fā)性腦室內(nèi)出血指
A 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動脈或腦室內(nèi)靜脈
B 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)
C 除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)
D 腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。
18. 部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是
A 舌下神經(jīng)
B 副神經(jīng)
C 舌咽神經(jīng)
D 迷走神經(jīng)
E 三叉神經(jīng)
正確答案：B
解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)
19. Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為
A 頭痛
B 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質(zhì)特點(diǎn)為
A 惡性
B 良性
C 多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性
D 多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性
E 良惡性各占半數(shù)
正確答案：D
解題思路：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。
21. 下列哪項(xiàng)表述是錯誤的
A 內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D 目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術(shù)為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。
22. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
23. 成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標(biāo)是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經(jīng)乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現(xiàn)就是視乳頭水腫。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
24. 目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強(qiáng)化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。
25. 來自腦神經(jīng)元的腫瘤分為
A 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
B 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤
C 神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
D 神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
E 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
正確答案：B
解題思路：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)原腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤
26. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A 是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)
B 是馬尾病變的表現(xiàn)
C 是脊髓髓外病變的表現(xiàn)
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)
E 是腰麻的并發(fā)癥
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
27. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間多于術(shù)后8個月以內(nèi)。
28. 有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯誤
A 清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行
B 碎骨片應(yīng)力爭徹底清除
C 深部小彈片更應(yīng)清除
D 術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大射入口
E 術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
29. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神癥狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發(fā)性癲癇。
30. 目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因?yàn)?/p>
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 局部腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病原因尚未明確，但目前有三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異位血管壓迫，引起神經(jīng)脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的解釋，被普遍接受。
31. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A 結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈
B 開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈
C 開顱海綿竇瘺切開修補(bǔ)術(shù)
D 血管內(nèi)栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率85%～98%，頸內(nèi)動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
32. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發(fā)顱裂
E 顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
33. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規(guī)、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現(xiàn)
E 腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上病人存在波形異常，表明實(shí)際上有腦器質(zhì)性損害。
34. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項(xiàng)是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運(yùn)無特殊要求
B 優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素
D 早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)
E 椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)
正確答案：B
解題思路：應(yīng)優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
35. 腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實(shí)，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經(jīng)上皮性腫瘤，居第二位。
36. 與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是
A 三叉神經(jīng)
B 舌咽神經(jīng)
C 迷走神經(jīng)
D 面神經(jīng)
E 舌下神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進(jìn)入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最為密切。
37. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 后根
B 后角
C 腦干
D 丘腦
E 內(nèi)囊
正確答案：C
解題思路：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對側(cè)錐體束功能障礙。
38. 走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有
A 動眼神經(jīng)
B 眶動脈
C 外展神經(jīng)
D 眼動脈
E 滑車神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。
39. 當(dāng)癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術(shù)治療應(yīng)選擇
A 癲癇灶切除術(shù)
B 腦皮層切除術(shù)
C 多軟腦膜下橫切術(shù)
D 立體定向手術(shù)
E 選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術(shù)可阻斷癲癇異常放電及擴(kuò)散，而又保留皮層功能。
40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮酰胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
41. 顱咽管瘤對放射治療
A 很敏感
B 無效
C 有一定療效
D 只用于實(shí)性腫瘤
E 不可用于囊性腫瘤
正確答案：C
解題思路：以往認(rèn)為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統(tǒng)計表明，顱咽管瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內(nèi)放射性同位素治療。
42. 臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于
A 頸段
B 胸段
C 腰膨大
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：D
解題思路：圓錐(S3以下)部位受壓可出現(xiàn)馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側(cè)臀部、會陰部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙
43. 關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是
A 激素
B 氣管切開
C 開顱手術(shù)
D 顱內(nèi)壓監(jiān)測
E 亞低溫治療
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
44. 松果體區(qū)最常見的腫瘤是
A 松果體細(xì)胞瘤
B 松果體母細(xì)胞瘤
C 生殖細(xì)胞瘤
D 畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)
E 內(nèi)胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：松果體區(qū)的腫瘤50%以上為生殖細(xì)胞瘤。
45. 壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見血管是
A 小腦上動脈
B 小腦前下動脈
C 基底動脈
D 小腦后下動脈
E 巖靜脈
正確答案：A
解題思路：導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫70%～80%為小腦上動脈。
46.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復(fù)診，首先應(yīng)行
A 頭顱CT
B 腦電圖
C 腦血管造影
D 腰穿
E 頭顱MBI
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
47.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于
A 矢狀竇
B 大腦鐮
C 小腦蚓部
D 以上都對
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：皮樣囊腫是少見的先天性腫瘤，好發(fā)于后顱窩，約占總數(shù)的30%。一般位于中線部位，如小腦蚓部。
48. 在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于
A 視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷
B 視交叉損傷
C 一側(cè)視束損傷
D 一側(cè)視放射損傷
E 一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷
正確答案：A
解題思路：視交叉以前的一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的鼻側(cè)、顳側(cè)視野均有缺失，視交叉以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。
49. 高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證不包括哪項(xiàng)
A 腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害
B 丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷
C 小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷
D 年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大
E 嚴(yán)重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者
正確答案：C
解題思路：小腦出血的手術(shù)指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時內(nèi)病情惡化，因此越早手術(shù)效果越好，多數(shù)情況下認(rèn)為血腫10ml以下癥狀惡化也應(yīng)盡早手術(shù)。
50. 診斷顱內(nèi)動脈瘤主要依靠是
A 蛛網(wǎng)膜下腔出血史
B 頭顱CT
C 腦血管造影
D 腰穿血性腦脊液
E 反復(fù)發(fā)作頭痛史
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
21. 下列哪項(xiàng)表述是錯誤的
A 內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D 目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術(shù)為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。
22. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
23. 成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標(biāo)是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經(jīng)乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現(xiàn)就是視乳頭水腫。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
24. 目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強(qiáng)化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。
25. 來自腦神經(jīng)元的腫瘤分為
A 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
B 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤
C 神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
D 神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
E 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
正確答案：B
解題思路：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)原腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤
26. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A 是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)
B 是馬尾病變的表現(xiàn)
C 是脊髓髓外病變的表現(xiàn)
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)
E 是腰麻的并發(fā)癥
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
27. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間多于術(shù)后8個月以內(nèi)。
28. 有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯誤
A 清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行
B 碎骨片應(yīng)力爭徹底清除
C 深部小彈片更應(yīng)清除
D 術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大射入口
E 術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
29. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神癥狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發(fā)性癲癇。
30. 目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因?yàn)?/p>
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 局部腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病原因尚未明確，但目前有三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異位血管壓迫，引起神經(jīng)脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的解釋，被普遍接受。
31. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A 結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈
B 開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈
C 開顱海綿竇瘺切開修補(bǔ)術(shù)
D 血管內(nèi)栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率85%～98%，頸內(nèi)動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
32. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發(fā)顱裂
E 顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
33. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規(guī)、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現(xiàn)
E 腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上病人存在波形異常，表明實(shí)際上有腦器質(zhì)性損害。
34. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項(xiàng)是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運(yùn)無特殊要求
B 優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素
D 早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)
E 椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)
正確答案：B
解題思路：應(yīng)優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
35. 腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實(shí)，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經(jīng)上皮性腫瘤，居第二位。
36. 與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是
A 三叉神經(jīng)
B 舌咽神經(jīng)
C 迷走神經(jīng)
D 面神經(jīng)
E 舌下神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進(jìn)入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最為密切。
37. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 后根
B 后角
C 腦干
D 丘腦
E 內(nèi)囊
正確答案：C
解題思路：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對側(cè)錐體束功能障礙。
38. 走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有
A 動眼神經(jīng)
B 眶動脈
C 外展神經(jīng)
D 眼動脈
E 滑車神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。
39. 當(dāng)癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術(shù)治療應(yīng)選擇
A 癲癇灶切除術(shù)
B 腦皮層切除術(shù)
C 多軟腦膜下橫切術(shù)
D 立體定向手術(shù)
E 選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術(shù)可阻斷癲癇異常放電及擴(kuò)散，而又保留皮層功能。
40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮酰胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
41. 顱咽管瘤對放射治療
A 很敏感
B 無效
C 有一定療效
D 只用于實(shí)性腫瘤
E 不可用于囊性腫瘤
正確答案：C
解題思路：以往認(rèn)為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統(tǒng)計表明，顱咽管瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內(nèi)放射性同位素治療。
42. 臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于
A 頸段
B 胸段
C 腰膨大
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：D
解題思路：圓錐(S3以下)部位受壓可出現(xiàn)馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側(cè)臀部、會陰部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙
43. 關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是
A 激素
B 氣管切開
C 開顱手術(shù)
D 顱內(nèi)壓監(jiān)測
E 亞低溫治療
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
44. 松果體區(qū)最常見的腫瘤是
A 松果體細(xì)胞瘤
B 松果體母細(xì)胞瘤
C 生殖細(xì)胞瘤
D 畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)
E 內(nèi)胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：松果體區(qū)的腫瘤50%以上為生殖細(xì)胞瘤。
45. 壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見血管是
A 小腦上動脈
B 小腦前下動脈
C 基底動脈
D 小腦后下動脈
E 巖靜脈
正確答案：A
解題思路：導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫70%～80%為小腦上動脈。
46.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復(fù)診，首先應(yīng)行
A 頭顱CT
B 腦電圖
C 腦血管造影
D 腰穿
E 頭顱MBI
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
47.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于
A 矢狀竇
B 大腦鐮
C 小腦蚓部
D 以上都對
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：皮樣囊腫是少見的先天性腫瘤，好發(fā)于后顱窩，約占總數(shù)的30%。一般位于中線部位，如小腦蚓部。
48. 在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于
A 視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷
B 視交叉損傷
C 一側(cè)視束損傷
D 一側(cè)視放射損傷
E 一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷
正確答案：A
解題思路：視交叉以前的一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的鼻側(cè)、顳側(cè)視野均有缺失，視交叉以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。
49. 高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證不包括哪項(xiàng)
A 腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害
B 丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷
C 小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷
D 年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大
E 嚴(yán)重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者
正確答案：C
解題思路：小腦出血的手術(shù)指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時內(nèi)病情惡化，因此越早手術(shù)效果越好，多數(shù)情況下認(rèn)為血腫10ml以下癥狀惡化也應(yīng)盡早手術(shù)。
50. 診斷顱內(nèi)動脈瘤主要依靠是
A 蛛網(wǎng)膜下腔出血史
B 頭顱CT
C 腦血管造影
D 腰穿血性腦脊液
E 反復(fù)發(fā)作頭痛史
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
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