2017胸心外科學主治醫師手術指導：胸壁腫瘤

　　胸壁腫瘤是指發生在胸廓深層組織的腫瘤，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經等組織的腫瘤，但不包括皮膚、皮下組織及乳腺腫瘤。下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。

　　【 病史采集 】

　　1.其它部位、器官癌瘤手術史。

　　2.癥狀：

　　(1)腫塊部位、性質;

　　(2)疼痛部位、性質、程度、持續時間;

　　(3)發熱;

　　(4)咳嗽;

　　(5)呼吸困難。

　　【 物理檢查 】

　　1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、體位。

　　2.專科檢查：

　　(1)腫塊的部位、性質、大小、范圍、邊界;

　　(2)鎖骨上窩淋巴結、大小、數目、性質;

　　(3)腋窩淋巴結大小、數目、性質。

　　【 輔助檢查 】

　　1.實驗室檢查：血常規、大、小便常規、血清堿性磷酸酶、肝、腎功能、電解質。

　　2.器械檢查：

　　(1)胸片;

　　(2)胸部CT或MRI;

　　(3)胸部B超;

　　(4)穿刺;

　　(5)切開活檢。

　　【 診斷要點 】

　　1.病史：如有其它部位的癌瘤史或接受手術史。

　　2.體征：

　　(1)胸部腫塊的部位、性質、大小、范圍、邊界情況;

　　(2)鎖骨上窩淋巴結、腋窩淋巴結大小、數目、性質。

　　3.實驗室檢查：

　　(1)部分病人血清堿性磷酸酶可增高。

　　(2)器械檢查：

　　1)胸片、切位片，可提示腫塊是否在胸壁;

　　2)胸部CT或MRI，提示胸壁病變;

　　3)胸部B超，了解腫瘤的部位及是否有液化;

　　4)穿刺;

　　5)切除活檢。

　　【 鑒別診斷 】

　　1.胸壁畸形。

　　2.肋骨骨折。

　　3.胸壁膿腫。

　　【 治療原則 】

　　1.手術治療：強調徹底切除。

　　2.放射治療。

　　3.化學療法。

　　【 療效標準 】

　　1.治愈：腫瘤切除徹底，傷口愈合良好;

　　2.好轉：病情明顯好轉;

　　3.未愈：未達到以上標準。

　　【 出院標準 】

　　凡達到臨床治愈或好轉，病情穩定者可出院。

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