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2017年衛(wèi)生資格血液檢驗(yàn)專項(xiàng)輔導(dǎo)
血液是流動在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞、遺傳物質(zhì)(染色體和基因)。今天小編為大家整理了2017年衛(wèi)生資格血液檢驗(yàn)專項(xiàng)輔導(dǎo)，更多相關(guān)內(nèi)容請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
單核細(xì)胞計(jì)數(shù)的定義
單核細(xì)胞(moncyte)占白細(xì)胞總數(shù)的3-8%，骨髓多能造血干細(xì)胞分化為髓系干細(xì)胞和粒-單系祖細(xì)胞之后進(jìn)而發(fā)育為原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞及單核細(xì)胞，后者逐遂可釋放至外周血中。
循環(huán)血內(nèi)的單核細(xì)胞并非終末細(xì)胞，它在血中的停留只是暫的，3-6天后進(jìn)入組織或體腔內(nèi)，可轉(zhuǎn)變?yōu)橛资杉?xì)胞，再成熟為巨細(xì)胞。
因此單核細(xì)胞與組織中的巨噬細(xì)胞構(gòu)成單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，而發(fā)揮防御功能。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的定義
網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞。因其質(zhì)內(nèi)尚存留多少不等的嗜堿物質(zhì)，RNA，經(jīng)煌焦油藍(lán)，新亞甲藍(lán)活體染色法染色后，嗜堿物質(zhì)凝聚成顆粒，其顆粒又可聯(lián)綴成線，而構(gòu)成網(wǎng)織狀，此種紅細(xì)胞即網(wǎng)織紅細(xì)胞，仍于骨髓內(nèi)停留一定時(shí)間，然后再釋放入血流。
因此骨髓中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，不但比外周血約高3倍。而且亦較幼稚。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)愈多，表示該細(xì)胞越幼稚，有人將其分成一、二、三、和四級。即當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)幾乎被網(wǎng)織物充滿者為一級，而紅細(xì)胞內(nèi)含網(wǎng)織物極少(上個(gè)或幾個(gè)顆粒)者為四級。通常網(wǎng)織紅細(xì)胞比成熟紅細(xì)胞稍大，直徑為8-9.5μm.
異型淋巴細(xì)胞的分型
在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：
1型(空泡型)：最多見。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。
Ⅱ型(幼稚型)：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個(gè)至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。
Ⅲ型(不規(guī)則型)：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色。可有少數(shù)空泡。
糖水試驗(yàn)的臨床診斷
糖水試驗(yàn)系診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的試驗(yàn)。將患者的全血與等滲糖水溶液一起溫育，由于PNH患者紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，在有補(bǔ)體存在的情況下(患者全血中血漿)發(fā)生溶血。
這可能是由于糖是大分子物質(zhì)，能直接激活補(bǔ)體的C3旁路，再加之糖水溶液離子強(qiáng)度低，加強(qiáng)了補(bǔ)體成分與紅細(xì)胞膜的結(jié)合，使紅細(xì)胞對補(bǔ)體的敏感度增加，而引起溶血。
定性法如果陽性則可能為PNH，用Ham試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
定量法5%>PNH診斷基本可以肯定。
高血糖的預(yù)防方法：
① 不可任意停藥;
② 按醫(yī)護(hù)人員及營養(yǎng)師的指示進(jìn)食;
③ 平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值;
④ 盡量避免出入公共場所，以防感染;
⑤ 如有惡心，嘔吐或發(fā)燒時(shí)，不可任意停藥，應(yīng)立即求醫(yī)診治;
⑥ 找出高血糖發(fā)生之原因，避免下次再發(fā)生。
出血性疾病概念是什么：
出血性疾病是由于遺傳性或獲得性的因素，導(dǎo)致機(jī)體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強(qiáng)，引起自發(fā)性或輕微外傷后出血難止的一類疾病。
本類疾病的診斷，除病史、 家族史和臨床表現(xiàn)外，血栓與止血檢查具有確診的重要價(jià)值。
過敏性紫癜典型表現(xiàn)有哪些：
①單純紫癜型：好發(fā)于下肢、關(guān)節(jié)周圍和臀部。紫癜常呈對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，暗紫紅色，呈丘疹狀或融合成片狀，嚴(yán)重時(shí)形成大皰，中心有出血性壞死，可伴血管神經(jīng)性水腫或蕁麻疹;
②關(guān)節(jié)型：多見于膝、肘、踝、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性紅、腫、痛、熱，可伴積液，但不留后遺癥;
③腹型：呈陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，有壓痛但無肌緊張，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血;
④腎型：呈不同程度的蛋白尿、血尿和管形尿，表現(xiàn)為局灶性、節(jié)段性和增殖性腎小球腎炎，嚴(yán)重者可有高血壓、少尿、浮腫和腎功能異常;
⑤混合型：指上述兩型或兩型以上同時(shí)出現(xiàn)者。
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