檢驗技師《臨床血液學》考點：粒細胞減少癥

　　導語：中性粒細胞減少癥是血循環池中性多形核細胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期)，或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現的一組綜合征。一般當pmN<1×109 /L時機體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴重感染性疾病，稱粒細胞缺乏癥。

　　一、血象

　　白細胞明顯減少，常低于2×109/L，中性粒細胞絕對值在0.5×109/L以下。分類僅占1～2%，甚至缺如，余絕大多數為淋巴細胞和單核細胞。紅細胞和血小板變化不大。

　　二、骨髓象

　　細胞增生不良，分類中紅系、巨核系細胞正常。粒系細胞視病因而定。再生障礙型粒細胞缺乏癥，其粒系各階段細胞均明顯減少，有時僅見少數早幼粒和原始粒細胞。免疫型粒細胞缺乏癥的粒系細胞比例可能不減少，但有成熟障礙。恢復期細胞增生高度活躍，并有一過性原始粒細胞和早幼粒細胞增多，但數日內比例恢復正常，可與急性白血病相鑒別。

　　三、其他

　　血沉增快，嚴重感染者可伴肝功異常，主要是總膽紅素定量升高。

　　四、癥狀

　　粒細胞減少癥是一種血液學異常，如未合并感染，則往往無臨床表現，如長期粒細胞減少，部分患者可主訴乏力，困倦，一旦合并感染，則依感染部位不同，出現相應的癥狀和體征。

　　1.白細胞減少癥 外周血白細胞數<4×109/L，兒童則參考不同年齡的正常值確定。

　　2.粒細胞減少癥 外周血ANC<1.5×109/L。

　　3.粒細胞缺乏癥 外周血ANC<0.5×109/L。

　　總之，確定上述診斷后，還需按各種原發病的診斷標準，檢出原發病，并發感染者，則按各種感染的診斷標準明確之。

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