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衛生資格外科主治醫師知識：甲狀腺功能亢進
導語：甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。下面我們一起來看看具體內容吧。
1.原發性甲亢：最常見，甲狀腺對稱性腫大的同時，伴功能亢進，常有突眼。病人性情急躁、容易激動、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進但反而消瘦、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時仍快)、脈壓差增大、內分泌功能紊亂。
2.繼發性甲亢：先有結節性甲狀腺腫，后有甲亢，無突眼，兩側多不對稱，易發生心肌損害，病人年齡多在40歲以上。
3.高功能腺瘤：較少見，腺體內有自主性高功能性結節，周圍腺體萎縮，無突眼。
甲狀腺功能亢進的手術前準備如下：
1.心理準備：消除病人的顧慮和恐懼，適當應用鎮靜劑和安眠藥。
2.術前檢查：
1)頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移位;
2)檢查心臟有無并發癥;
3)喉鏡檢查了解聲帶功能;
4)測定基礎代謝率了解甲亢程度。
3.藥物準備
(1)碘劑準備：2～3周，甲亢癥狀得到控制(脈率90次/分以下，基礎代謝率+20%以下)，可行手術。
(2)硫氧嘧啶類加碘劑：
先用硫氧嘧啶類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，停服，改服碘劑1～2周，再行手術;
硫氧嘧啶類藥物可使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時易發生出血，服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑;方法：復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持此劑量至手術。
注意：碘劑只抑制甲狀腺素釋放，不抑制合成，停用后甲亢癥狀可更嚴重。因此凡不準備手術者，不要服用碘劑。
(3)普萘洛爾準備：每次20～60mg，6小時1次，4～7日后脈率可降至正常水平，可施行手術;最后1次服藥在術前1～2小時，術后繼續服藥4～7天，術前不能用阿托品。
甲狀腺功能亢進分類和特點如下：
1.原發性甲亢：最常見，甲狀腺對稱性腫大的同時，伴功能亢進，常有突眼。病人性情急躁、容易激動、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進但反而消瘦、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時仍快)、脈壓差增大、內分泌功能紊亂。
2.繼發性甲亢：先有結節性甲狀腺腫，后有甲亢，無突眼，兩側多不對稱，易發生心肌損害，病人年齡多在40歲以上。
3.高功能腺瘤：較少見，腺體內有自主性高功能性結節，周圍腺體萎縮，無突眼。
甲狀腺功能亢進的外科治療適應癥如下：
1.繼發性甲亢或高功能腺瘤。
2.中度以上的原發性甲亢。
3.腺體大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。
4.抗甲狀腺藥物或131I治療后復發者。
5.妊娠早、中期，有上述指征者。
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