全科醫師轉崗培訓考試-簡答題

　　企業培訓師資格考試考試介紹 編輯 語音 企業培訓師是指能夠結合經濟、技術發展和就業要求,研究開發針對新職業(工種)的培訓項目,下面是小編為大家整理的全科醫師轉崗培訓考試-簡答題，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡！

　　1、全科醫學產生的歷史背景：人口老齡化;疾病譜和死因譜的變化;醫學模式的轉變(生物-心理-社會)P14

　　2、全科醫療的基本原則：人格化，綜合性，連續性，協調性，可及性，以家庭為單位，以社區為基礎的照顧，以預防為導向的照顧，團隊合作的工作方式。

　　3、全科醫療與專科醫療的主要區別

　　特性 全科醫療 專科醫療

　　服務人口 較少而穩定 大而流動性強

　　照顧范圍 寬 窄

　　疾患類型 社區常見健康問題 疑難雜癥

　　技術 基本技術 高新技術，昂貴

　　方法 綜合各科及替代醫學的方法 分科

　　醫患關系 連續性 間斷性

　　服務內容 防治保康教計一體化 以疾病為中心，救死扶傷

　　以人為中心，病人主動參與 以醫生為中心，病人被動服從

　　4、全科醫生的素質要求：

　　(1)強烈的人文感情;

　　(2)出色的管理能力;

　　(3)執著的科學精神和自我發展能力。P17

　　5、全科醫生的歷史使命：

　　(1)承擔著群體與個體的三級預防任務與使命;

　　(2)承擔著照顧醫學的任務與使命;

　　(3)承擔著重塑醫生形象，推進衛生改革的任務與使命。P20

　　6、全科醫生的知識與技能要求：

　　(1)與疾病診斷和照顧相關的各種醫學知識與技能;

　　(2)了解與病人健康問題的發生、發展與康復的相關的人文社會因素的知識和技能;

　　(3)與服務體系相關的知識與技能;

　　(4)職業價值觀形成相關的知識與技能;

　　(5)與自身和團隊業務發展相關的知識與技能。P17

　　7、全科醫療的連續性服務：

　　(1)沿著人的生命周期各個階段提供照顧;

　　(2)沿著疾病的周期(健康-疾病-康復)的各個階段提供照顧;

　　(3)無論何時何地，全科醫生對其服務對象都負有連續性責任，要根據病人需要事先或隨時提供服務。P10

　　8、全科醫療的綜合性服務：是指醫生在社區衛生服務工作中，將社區居民作為服務對象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據服務對象的健康要求，為其提供醫療、醫患、康復、和健康促進等綜合性的服務內容，應用生物-心理-社會醫學模式進行臨床思考，兼顧就醫者的生理、心理和社會等多層面的健康問題，服務范圍涵蓋了個人、家庭與社區，要照顧社區所有的單位、家庭與個人，無論其在種族、社會文化背景、經濟情況和居住環境等方面有何不同;可利用對范圍東西有利的各種方式，包括現代醫學、傳統醫學和替代醫學。P10

　　9.全科醫生與其他專科醫生的區別

　　項目 全科醫生 其他專科醫生

　　所接受的訓練 同時接受立足于社區的全科醫學專門訓練 接受立足于醫學病房的教學訓練

　　服務模式 以生物-心理-社會醫學模式為基礎 以生物醫學模式為基礎

　　照顧重點 注重于人、論理生命的質量何病人的需要 注重于疾病、病理、診斷何治療

　　服務對象 不僅為就診的病人服務，也為未就診的病 只為就診的病人服務

　　人和健康人服務

　　服務內容 注重預防、保健、治療、康復、健康教育 注重疾病的治療，只對醫療的某些方面負責

　　一體化服務，對醫療的全過程負責

　　服務的主動性 主動為社區的全體居民服務 在醫院里被動坐等病人

　　醫患關系 醫患關系親密、連續 醫患關系疏遠、間斷

　　服務的連續性 提供連續的整體化服務 提供片斷的專科化服務

　　服務的單位 個人、家庭、社區兼顧 只為個人服務

　　所處理問題的特點 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主

　　診療手段和目的 以物理學檢查為主，以滿足病人的需要為 依賴高級的儀器設備，以診斷為目標，以維護病人的最佳利益為準則 和治療疾病目標，

　　注重個人的研究興趣

　　10.以病人為中心應診的四項主要任務：

　　(1)確認并處理現患問題;

　　(2)管理慢性活動性問題;

　　(3)提供機會性預防;

　　(4)改善病人的就醫和遵醫行為。P30

　　11.以病人為中心應診的過程與內容：

　　(1)問診開始 問候-介紹-明確問題-檢查和確認-診治議程設置;

　　(2)收集信息、探查問題的方法主線(問題發生——目前)-提問-傾聽-引導-說明-澄清-理解患者-了解影響-鼓勵-收集線索-總結-定時;

　　(3)建立關系進一步發展友好關系 非語言行為的使用-注意筆記時不干擾談話-接受承認患者的看法和感覺-移情與支持-合理處理敏感話題-鼓勵患者參與-說明問題;

　　(4)病情說明和診治方案確定 告知信息-檢查患者理解程度-幫助患者準確理解和回憶-強化-明確-使用可視方法傳達信息-證實患者對所提供的信息的理解-與患者共同理解-與患者個體制定方案；

　　(5)進行總結-簽訂合同-編織安全網-最終核對方案。P37

　　12.簡述病人遵醫行為的影響因素及改善遵醫行為的策略：影響遵醫行為的因素有加強因素：對醫生的接診或處理滿意，醫患溝通清楚直接，涉及所有重要問題;動力充足;無經濟問題;家庭支持有力;減弱因素有：對病程或用藥方法誤解;動力不足，不當觀念所致;用藥劑量或不良反應問題;經濟上不能承受;不滿醫生接診;醫患間力量抗衡;缺少家庭支持;團隊成員缺乏共同目標或溝通，指導病人不夠。改善遵醫行為的策略：若發生不遵醫行為，醫生應根據其影響因素檢查各個環節，并就此與病人進行誠懇的交流討論，引導其糾正不良行為，此外，醫生應在指導病人行為方面進行自我調整，使之達到：

　　(1)最重要的內容最先提供，因其最容易記住;

　　(2)對于重要的內容必須強調2-3遍，使之易于回憶起來;

　　(3)每次給予的內容盡量少些，便于記憶;

　　(4)較復雜的內容應寫在紙上，或讓病人復述，以保證其正確理解。

　　13.簡述病人管理的原則：

　　(1)向病人詳細說明病情、論斷及治療的含義與預期后果，并取得同意;處理時考慮病人的個性與健康信念，并進行適當引導;

　　(2)充分利用社區和家庭資源對病人進行合理處置;

　　(3)通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔自己的健康責任;

　　(4)考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費方式和經濟條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經常評價療效以及有關的論理學問題;

　　(5)主要使用非藥物療法，如行為、康復、營養、群體治療等;

　　(6)管理過程中注意病人健康問題可能給本人與家庭帶來的影響，如何預防和解決這些問題。

　　14.簡述病人管理的基本內容

　　15. 簡述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創造開放、輕松、和諧的家庭交流環境，并注重以積極的方式及時溝通，他們會花很多時間和精力去傾聽和了解對方的心聲、需要和困難，并想方設法解決這些問題。在家庭成員之間發生沖突或遇到新的挑戰時，不是消極應對或逃避，而是勇敢、機智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關系維系得就越牢固。

　　16. 簡述家庭角色功能正常的標準：

　　(1)家庭對某一角色的期望是一致的;

　　(2)各個家庭成員都能適應自己的角色模式;

　　(3)家庭角色的模式符合社會規范，能被社會接受;

　　(4)家庭成員的角色能滿足成員的心理需要;

　　(5)家庭角色具有一定的彈性，能適應角色轉換，承擔各種不同的角色。P60

　　17. 簡述了解家庭生活周期對全科醫生有何幫助?：鑒別正常和異常的發展狀態，預測和識別家庭在特定階段可能或已經出現問題，及時地進行教育和提供咨詢，采取必要的預防和干預措施，有時用簡便的經濟方法就能避免嚴重后果的出現。P68

　　18. 簡述家庭危機的分類?家庭危機可分為耗竭性危機與急性危機兩種。(生活壓力事件：A家庭生活事件B個人生活事件C工作生活事件D經濟生活事件。P72

　　19. 簡述異常家庭的相互作用模式?

　　20. 簡述家訪的指征：

　　(1)某些急癥病人;

　　(2)行動不便，長期困于家中的病人;

　　(3）有心理社會問題的人及不明原因地不遵醫囑的病人;

　　(4)新成為服務對象的，患各種病的老人;

　　(5)臨終的病人及其家庭;

　　(6)有新生兒的家庭;

　　(7)家庭結構和功能的評價;

　　(8)實施家庭咨詢于治療。

　　21.簡述家庭外資源包括哪些?

　　(1)社會資源：親朋好友及社會團體的關懷于支持;

　　(2)文化資源：文化、習俗、傳統、教育等方面的支持;

　　(3)宗教資源：宗教信仰，宗教團體的支持;

　　(4)經濟資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險、福利;

　　(5)教育資源：教育制度、方式、水平;

　　(6)環境資源：居所的環境、社區實施、公共環境等;

　　(7)醫療資源;醫療保健制度、衛生保健制度及衛生服務的可及性、可用性。P72

　　22.請簡述社區的類型：根據不同的標準劃分，社區類型有以下幾種：

　　(一)按社區功能分類，有經濟社區、政治社區、文化社區、軍事的社區和特殊社區。

　　(二)按社區內部的組織形式分類，有整體社區和局部社區。

　　(三)按社區成員的互動關系分類，有具體社區和抽象社區。

　　(四)按經濟結構、人口密度、人口聚集規模多元標準分類，有農村社區和城市社區以及集鎮社區(或城鎮社區)。

　　23.請簡述設區診斷與個體臨床診斷的區別

　　社區診斷 個體臨床診斷

　　對象 人群、環境 個人、家庭

　　存在問題 現象或事件、人群反應、健康狀況 癥狀

　　資料 社區文獻資料和現有資料、健康檔案 既往史、主訴、現病史

　　評價方法 社會醫學定性和定量調查 物理檢查、實驗室檢查

　　統計學分析方法、因果分析圖

　　結果 發現社區衛生問題和現有的衛生資源 確定病名

　　找出社區衛生問題的原因 找出病原

　　處理 形成初步的衛生服務需求及優先 進行疾病個人診斷 處方或治療方案

　　制定社區衛生計劃，實施干預措施

　　目的 效果評價 預防疾病，促進健康 效果評價 治愈疾病或緩解病痛

　　24.請簡述COPC的實施過程

　　(1)確定社區及社區人群;

　　(2)評價人群的健康狀況;

　　(3)確定需優先解決的健康問題并制訂社區干預計劃;

　　(4)計劃實施;(5)計劃評價. P120

　　25.請簡述COPC工作團隊的構成：社區全科醫生要和社區護士、社區工作者一起組成一個獨立的工作團隊。網上的???

　　26.請簡述實施COPC的意義：

　　(1)居民健康保健服務一體化;

　　(2)社區是全科醫生服務的重要資源;

　　(3)社區所有居民都是全科醫生的服務對象;(4)合理利用社區資源。P122

　　27.臨床預防的特點：具有公共衛生的理念，檔更多使用臨床醫學的方法，與公共衛生相比，臨床預防更個體化;與臨床醫學相比。臨床預防更積極地關注疾病的預防;臨床預防對有病或無病者均提供預防照顧，而臨床醫學一般僅服務于已病者。P132

　　28. 病人教育的基本原則：

　　(1)個性化;

　　(2)知情同意、自覺自愿;

　　(3)簡明明了、便于實施;

　　(4)重復與循序漸進;

　　(5)監督與幫助。P134

　　29.臨床預防的方法：病人教育、預防接種、篩檢、病例發現、周期性健康檢查、健康危險因素評估。 P134

　　30.簡述醫患溝通中同情原則的意義

　　31.簡述醫患溝通的特殊性：醫患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細致、關懷和安全。最基本的形式是會談，會談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、、焦慮和需要的信息，醫生通過詢問病人情況做出對問題的判斷與解釋，并告知病人診斷結果和處理問題的計劃和干預措施，病人對上述醫生的處置和計劃有不清楚或不同意見均可再與醫生交流。 P252

　　32.簡述成為高效率傾聽者應具備的條件：

　　(1)使用目光接觸;

　　(2)展現贊許性的點頭和恰當的面部表情;

　　(3)避免分心的舉動或手勢;

　　(4)分析聽到的內容并提出提問;

　　(5)復述；

　　(6)避免中間打斷說話者;

　　(7)不要多說;

　　(8)使聽者和說者的角色順利轉換。溝通雙方都能認真傾聽，及時反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯誤以及其他原因引起的誤會。 P242

　　33.何謂以問題為導向的診療模式? ：以病人為中心，問題為導向的診療思維非常重要。在基層衛生保健服務中，大部分健康問題尚處于早期未分化階段，絕大多數病人都是以癥狀(問題)而不是以疾病就診，并且絕大多數的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無需也不可能做出病理和病因學診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會因素引起。故要區別，疾患不同于疾病;全科醫生作為基層醫生最重要的作用就是對產生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時排除嚴重的疾病，病史至關重要，可據此對80%的問題做出診斷;全科醫學涉及的內容常見病多于少見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細胞;問題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫生去主動發現，來看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個家庭。P網上的

　　34.簡述基本的治療目的。

　　35.　簡述刻畫診斷法的主要內容：為印象診斷法，如對疼痛十步分析法(誘因、起病、部位、性質、程度、緩解方式、持續時間病程、放散部位、伴隨癥狀)

　　36.　簡述社區常見健康問題的臨床特點

　　(1)社區常見健康問題包括常見病和多發病、常見癥狀、心理和行為問題;

　　(2)社區居民的健康需求多樣化，有正常和異常;

　　(3)社區健康問題的識別對特殊的儀器設備依賴性低;

　　(4)80%-90%可以在社區通過全科醫師解決;

　　(5)不同地區由于經　濟發展水平、地理自然環境等因素、社區常見健康問題存在一定的差異。P100

　　37.　簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。

　　38.　為什么在社區衛生服務中需要特別重視服務對象的自主權問題?：自主權是患者的基本權利之一，是指具有獨立人格和理性思維的患者在醫療過程中精過深思熟慮，就有關自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對自己負責的行動，包括自主選擇全科醫生，有權選擇治療方案，尤其是有風險的醫學決策.P262

　　39.　醫療服務質量的內涵包括那些內容?：重狹義的角度主要是醫療服務的及時性、有效性和安全性;廣義角度不僅包含診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果(投入-產出關系)以及醫療的連續性和系統性。P422

　　40、制定衛生服務質量管理計劃時應該明確的問題有哪些?

　　41、社區衛生服務績效評價指標篩選方法有哪些?

　　42、社區衛生服務質量管理的內容包括那些方面?(1)疾病診斷和治療管理;(2)雙向轉診質量管理;(3)家庭病床質量管理;(4)健康檔案質量管理;(5)社區衛生服務管理

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