2017護士資格《新生兒和新生兒疾病》試題
導語：在護士資格考試中，關于新生兒和新生兒疾病的護理內容大家知道多少?下面是相關內容的考試模擬試題，大家一起來做做看吧。
一、A1
1、新生兒生理性體重下降占體重的
A .2%～5%B .5%～9%C .5%～10%D .2%～15%E .7%～20%
2、早產兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是
A .10%～20%B .20%～30%C .25%～30%D .40%～50%E .50%～60%
3、為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是
A .口服，連用3天B .口服，連用5天C .肌注，連用3天D .肌注，連用5天E .肌注，連用7天
4、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過
A .1.5mg/dl(26μmol/L)B .2.5mg/dl(43μmol/L)C .3.5mg/dl(60μmol/L)D .5mg/dl(85μmol/L)E .12mg/dl(205.2μmol/L)
5、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發生的順序是
A .下肢-臀部-面頰-上肢-全身B .臀部-面頰-下肢-上肢-全身C .上肢-臀部-面頰-下肢-全身D .面頰-臀部-上肢-下肢-全身E .面頰-下肢-臀部-上肢-全身
二、A2
1、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是
A .大腸桿菌B .銅綠假單胞菌C .溶血性鏈球菌D .金黃色葡萄球菌E .表皮葡萄球菌
2、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發黃明顯，來醫院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導是
A .給予白蛋白注射液B .給予光照療法C .多曬太陽，減輕黃疸D .注意保暖，多穿衣服E .增加喂養次數，促進胎便排出
3、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發現患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫30℃，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為
A .5%～10%B .10%～15%C .20%～30%D .30%～40%E .大于50%
4、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮下脂肪變硬入院。該患兒最關鍵的護理措施是
A .維持有效呼吸B .遵醫囑用藥C .合理喂養D .積極復溫E .預防感染
5、新生兒，生后10小時，發現皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155μmol/L，其他未見異常，護士考慮該患兒最可能的診斷是
A .生理性黃疸B .先天性膽管阻塞C .顱內出血D .敗血癥E .溶血癥
6、患兒女，4天。母乳喂養。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是
A .30%酒精B .95%酒精C .0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)D .3%雙氧水E .0.5%碘伏
7、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發現患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是
A .復溫，逐漸調高保溫箱溫度。使體溫逐漸達36℃左右B .滴管或鼻管喂養，開始80cal/(kgd)，以后逐漸調至正常所需熱卡C .補液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kgd)，糖鹽比為4：1D .青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E .地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg/kg，1～2次/日
三、A3/A4
1、患兒女，32周早產小于胎齡兒，生后出現哭聲異常，陣發性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。
<1>、常見病因是
A .足月兒B .巨大兒C .早產兒D .過渡期新生兒E .過期產新生兒
<2>、如果患兒不能經口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是
A .1～2mg/(kgmin)B .3～4mg/(kgmin)C .4～5mg/(kgmin)D .6～8mg /(kgmin)E .9～10mg/(kgmin)
<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是
A .給予高糖飲食B .給予高蛋白飲食C .監測血糖變化D .防止外傷E .注意保暖
2、早產兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現嗜睡，反應差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。
<1>、可能出現腦損傷的部位是
A .大腦皮質B .大腦前腳C .大腦基底節D .大腦矢狀竇E .腦室周圍白質
<2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為
A .生后1～6天B .生后2～5天C .生后1周左右D .生后10天左右E .生后2周左右
<3>、該患兒病情平穩后，促進腦功能恢復的護理是
A .固定肢體在功能位B .維持氧飽和度的穩定C .保證足夠的熱量供給D .減少探視次數E .動作訓練和感知刺激的干預措施
參考答案
一、A1
1.【正確答案】：B
【答案解析】：生理性體重下降 新生兒在生后數日內，因丟失水分較多，出現體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復到出生時體重。所以選擇最佳答案為B
2.【正確答案】：C
【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.5～1.0/min，氧濃度為30%～40%，早產兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5/min，氧濃度為25%～30%為宜。此題選C.25%～30%
3.【正確答案】：C
【答案解析】：為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，記憶性知識點
4.【正確答案】：D
【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生后24小時內出現;②重癥黃疸，血清膽紅素>205.2～256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續時間長，(足月兒>2周，早產兒>4周);④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
5.【正確答案】：A
【答案解析】：依據體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍<50%，重度：體溫<30℃、皮膚硬腫范圍>50%，常伴有關器官功能障礙，應與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分布，其發生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14% 、臀部8%及雙下肢26%計算，嚴重硬腫可妨礙關節活動，胸部受累可致呼吸困難。
二、A2
1.【正確答案】：D
【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌
2.【正確答案】：E
【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早喂養，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環，可以減輕生理性黃疸的程度
3.【正確答案】：E
【答案解析】：面積算法，根據病史、臨床表現及實驗室檢查可做出診斷。根據硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%～50%;重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅
4.【正確答案】：D
【答案解析】：復溫 是治療護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內，6～12小時恢復正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調至中性溫度的暖箱中
5.【正確答案】：E
【答案解析】：溶血癥臨床表現：新生兒溶血病的臨床表現輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨床表現較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現多數較輕。Rh溶血病一般不發生在第一胎，而ABO溶血病可發生在第一胎。胎兒水腫，嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1：(3～4)，嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。溶血病患兒黃疸出現早，一般在生后24h內出現黃疸，并很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續存在可導致溶血繼續發生，患兒在生后3～5周發生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產兒中。肝、脾腫大，嚴重病例因髓外造血，出現肝、脾腫大。膽紅素腦病，新生兒溶血病可發生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發生膽紅素腦病。開始表現為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現發熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E
6.【正確答案】：E
【答案解析】：30%酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95%酒精，可用于燃燒滅菌。0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘(加入0.5%亞硝酸鈉以防銹)。3%雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E，注意采用正確的消毒方法，從內到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產品刺激寶寶嬌嫩的皮膚
7.【正確答案】：A
【答案解析】：復溫 是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內，6～12小時恢復正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調至中性溫度的暖箱中
三、A3/A4
1.
1.【正確答案】：C
【答案解析】：早產是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產兒。選擇答案C
2.【正確答案】：D
【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒3～5mg/(kgmin)，早產適于胎齡兒4～6mg/(kgmin)，早產兒小于胎齡兒6～8mg/(kgmin)。
3.【正確答案】：C
【答案解析】：根據血糖的變化隨時調整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發育。選擇答案C
2.
1.【正確答案】：E
【答案解析】：早產兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質軟化，早期超聲征象為雙側腦室周圍的強回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2～3周時形成多個小囊樣病灶(白質軟化)白質營養不良。所以此題應該選擇E
2.【正確答案】：B
【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B.生后2～5天
3.【正確答案】：E
【答案解析】：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產期各種因素引起的胎兒宮內缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經系統后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結構和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥
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