護(hù)士資格考試兒科護(hù)理練習(xí)題及答案
1.患兒因急性腎小球腎炎入院，2天后尿少、水腫加重、伴呼吸困難。兩肺有濕性啰音，心律呈奔馬律，肝臟增大。可能并發(fā)了
A.支氣管肺炎
B.急性腎功能衰竭
C.高血壓腦病
D.急性心力衰竭
E.電解質(zhì)紊亂
參考答案：D
解析：
急性腎炎的嚴(yán)重病例可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病后1～2周內(nèi)發(fā)生。當(dāng)腎炎患兒短期內(nèi)出現(xiàn)尿少、水腫加重。兩肺有濕性啰音，心律呈奔馬律，肝臟增大，應(yīng)考慮發(fā)生了嚴(yán)重循環(huán)充血。如出現(xiàn)尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生急性腎衰竭;如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)想到高血壓腦病的可能。
2.患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細(xì)胞10/HP，補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。其首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是
A.體溫升高
B.體液過(guò)多
C.營(yíng)養(yǎng)不足
D.排尿異常
E.活動(dòng)無(wú)耐力
參考答案：B
解析：
急性腎小球腎炎是感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管狹窄或阻塞，濾過(guò)率降低，體內(nèi)鈉水潴留，出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，因此"體液過(guò)多"為首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題。
3.患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細(xì)胞10/HP，補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒的護(hù)理措施哪項(xiàng)正確
A.嚴(yán)格臥床休息1～2周
B.給予易消化的普食
C.血尿消失后可加強(qiáng)鍛煉
D.每日留取晨尿送培養(yǎng)
E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量
參考答案：A
解析：
本題給出的急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷/問(wèn)題只有A是完全正確的，其余均有錯(cuò)誤，因此答案為A。
4.患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細(xì)胞10/HP，補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒入院3天后，癥狀加重，呼吸困難，不能平臥，肺部有濕啰音、心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm，可能發(fā)生了
A.肺部感染
B.電解質(zhì)紊亂
C.急性心力衰竭
D.高血壓腦病
E.急性腎功能不全
參考答案：C
解析：
急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能不全是重癥急性腎小球腎炎急性期三大并發(fā)癥，患兒"呼吸困難，不能平臥，心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm"均符合急性心力衰竭，"肺部有濕啰音"為急性左心衰肺水腫的表現(xiàn)，因此答案為C(急性心力衰竭)。單看"呼吸困難，肺部有濕啰音"，應(yīng)考慮肺部感染，但"心音低鈍、有奔馬律、肝大"不能用肺部感染解釋，此為干擾答案。
5.患兒7歲，2周前曾患猩紅熱，近兩天眼瞼水腫。測(cè)血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，尿常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，目前水腫明顯、尿量200ml/日。護(hù)理時(shí)應(yīng)特別警惕發(fā)生
A.鈉水潴留
B.高血壓腦病
C.中毒性腦病
D.急性腎功能不全
E.嚴(yán)重循環(huán)充血及心衰
參考答案：D
解析：
患兒2周前曾患猩紅熱，有鏈球菌前驅(qū)感染史，有浮腫、少尿、血尿、高血壓這三大癥狀，故考慮急性腎炎。急性腎炎的嚴(yán)重病例可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病后1～2周內(nèi)發(fā)生。目前患兒水腫明顯、尿量200ml/日，應(yīng)警惕急性腎衰竭的發(fā)生。
6.急性腎小球腎炎患兒可以正常活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是
A.尿常規(guī)正常
B.血沉、補(bǔ)體正常
C.血壓正常
D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常
E.抗鏈球菌溶血素O效價(jià)正常
參考答案：D
解析：
急性腎小球腎炎，一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;1-2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少，血沉正常可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。
7.急性腎小球腎炎最后消失的癥狀是
A.水腫
B.血尿
C.少尿
D.高血壓
E.氮質(zhì)血癥
參考答案：B
解析：
急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)有①水腫;②血尿;③高血壓。水腫、少尿?yàn)樽畛Ｒ姟Ｋ[1～2日波及全身，非可凹性水腫。一般一周后尿量增多，水腫隨之消失。血壓：約2/3病例血壓輕至中度增高。約1～2周尿量增多后血壓降至正常。血尿：約1/3～1/2病人有肉眼血尿，數(shù)天或數(shù)周肉眼血尿消失。鏡下血尿可持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)3～6個(gè)月消失。故最后消失的是血尿。
8.急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是
A.多發(fā)于1～3歲的小兒
B.發(fā)病前3天常有感染史
C.常出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓
D.發(fā)病4周后尿量增多
E.血清補(bǔ)體C，增高
參考答案：C
解析：
對(duì)急性腎炎的正確描述是：好發(fā)于兒童和青少年;病前1～3周常有鏈球菌感染史;典型臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓;起病1～2周內(nèi)尿量逐漸增加;血清補(bǔ)體C下降是確診的重要依據(jù)。本題選項(xiàng)A的發(fā)病年齡太小;選項(xiàng)B不符合3型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間;選項(xiàng)D不符合尿量增多的時(shí)間;腎炎時(shí)因抗原抗體反應(yīng)消耗了補(bǔ)體，故選項(xiàng)E應(yīng)血清補(bǔ)體C下降，而非升高。
9.患兒4歲，因急性腎炎收住院，現(xiàn)病情較重，表現(xiàn)為眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒最可能發(fā)生了
A.肺部感染
B.急性腎衰竭
C.急性溶血
D.肺氣腫
E.嚴(yán)重循環(huán)充血
參考答案：E
解析：
急性腎炎的嚴(yán)重病例可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病后1～2周內(nèi)發(fā)生。當(dāng)腎炎患兒短期內(nèi)水腫加重，出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、不能平臥、咯泡沫痰時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了嚴(yán)重循環(huán)充血。如出現(xiàn)尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生急性腎衰竭;如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)想到高血壓腦病的可能。
10.對(duì)急性腎炎正確的描述是
A.病毒引起的傳染性疾病
B.病變主要累及腎小管
C.水腫、血尿、高血壓是主要癥狀
D.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌
E.多見于嬰幼兒
參考答案：C
解析：
急性腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。不是傳染病，病變主要累及腎，常見的致病菌是溶血性鏈球菌，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。
11.典型的急性腎小球腎炎患兒，持續(xù)時(shí)間較久的表現(xiàn)是
A.水腫
B.高血壓
C.鏡下血尿
D.肉眼血尿
E.氮質(zhì)血癥
參考答案：C
解析：
典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿(肉眼或鏡下血尿)、高血壓。尿少時(shí)還可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。本病屬自限性疾病，經(jīng)絕對(duì)臥床休息和積極對(duì)癥治療，尿少會(huì)迅速改善，在1～2周內(nèi)尿量逐漸增加，水腫消退，肉眼血尿消失，血壓也恢復(fù)正常。但鏡下血尿恢復(fù)較慢，可持續(xù)數(shù)月。
12.患兒，5歲，以單純性腎病收入院。查體可見陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張變薄，透亮，目前最主要的護(hù)理診斷是
A.自我形象紊亂
B.有受傷的危險(xiǎn)
C.活動(dòng)無(wú)耐力
D.體液過(guò)多
E.焦慮
參考答案：D
解析：
陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張變薄，透亮，目前最主要的護(hù)理診斷應(yīng)該是體液過(guò)多
13.患兒，4歲，診斷腎病綜合征。治療應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，其長(zhǎng)程療法為
A.8～12周
B.1～2個(gè)月
C.3～4個(gè)月
D.5～6個(gè)月
E.9～12個(gè)月
參考答案：E
解析：
腎病綜合征。治療應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，療程若延長(zhǎng)到9-12個(gè)月為長(zhǎng)程療法。
14.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗(yàn)檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理問(wèn)題是
A.焦慮
B.排尿異常
C.體液過(guò)多
D.有繼發(fā)感染可能
E.有皮膚完整性受損可能
參考答案：C
解析：
根據(jù)病史可提出單純性腎病患兒的護(hù)理診斷有多個(gè)，如體液過(guò)多、有繼發(fā)感染可能、有皮膚完整性受損可能和焦慮，但首優(yōu)的護(hù)理診斷應(yīng)選擇體液過(guò)多。只有明確最主要的護(hù)理診斷，才能在護(hù)理工作中分清輕重緩急。排尿異常屬干擾答案。
15.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗(yàn)檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。目前給予最主要的護(hù)理措施是
A.臥床休息
B.無(wú)鹽飲食
C.高蛋白飲食
D.高脂肪飲食
E.肌內(nèi)注射給藥
參考答案：A
解析：
本單純性腎病患兒的護(hù)理措施中，臥床休息最重要，腎病患兒在嚴(yán)重水腫時(shí)給予低鹽飲食即可，不主張長(zhǎng)期無(wú)鹽飲食，否則會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥引起低血容量表現(xiàn)。腎病患兒雖有低蛋白血癥，但不主張高蛋白飲食，因會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，最好給予優(yōu)質(zhì)蛋白和控制蛋白在每日2g/kg為宜。本病本身存在高脂血癥，所以應(yīng)控制脂肪的攝入。為減少繼發(fā)感染機(jī)會(huì)，給藥方法最好是口服，盡可能不給肌內(nèi)、皮下注射。
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