- 相關(guān)推薦
2018年執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c
重癥醫(yī)學監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設備誕生和醫(yī)院管理體制改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。接下來小編為大家搜索整理了2018年執(zhí)業(yè)護士ICU常考考點，更多精彩內(nèi)容請關(guān)注應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
常規(guī)化驗
(1) 血常規(guī)
最近一次檢查中Hb,WBC,Plt均無異常者每周一，周四各檢查一次
最近一次檢查中Hb,WBC,Plt有一項異常者至少隔天查一次。
Hb,WBC,Plt任一項進行性下降者至少每天查一次。
接受血制品(紅細胞，血小板)輸注后應盡快復查一次。
檢查結(jié)果與臨床不符當日復查
(2) PT/PTT/INR
Plt低于正常至少隔天查一次
Plt進行性下降者至少每天檢查一次(如PT/PTT/INR異常需要DIC指標)
符合膿毒癥表現(xiàn)患者每天查一次
血漿輸注>400ml/24小時者次日查一次
CVVH應用抗凝隔天一次
肝硬化失代償期每周至少查兩次凝血功能
手術(shù)操作前需要查凝血功能(如氣管切開，急診手術(shù)等)，尿標本
(3) 生化全套
病情穩(wěn)定者每周日，周四檢查一次
膿毒癥，重癥感染，或肝，腎功能不全者至少隔天查一次
腎功能衰竭或CVVH治療患者腎功能至少每日一次
(4) 全胸片
人工輔助呼吸(包括有創(chuàng)，無創(chuàng))者至少隔天查一次
以明確存在肺部病變轉(zhuǎn)入者在病情穩(wěn)定前每天查一次
COPD但病情穩(wěn)定(呼吸節(jié)律平穩(wěn)，體溫正常，痰液性狀無明顯改變，三項均符合)每周日，周四查一次
(5) 血氣分析
新轉(zhuǎn)入患者前三天至少每天查一次
機械通氣開始三天內(nèi)至少每天查一次
其他根據(jù)需要隨時檢查
(6) 痰培養(yǎng)
轉(zhuǎn)入大于三天至少每天查一次
COPD但病情穩(wěn)定者每周日，周四查一次
明確存在肺部病變者在病情穩(wěn)定前隔天查一次
新發(fā)現(xiàn)發(fā)熱后連查三天
(7) 乳酸菌
任何血流動力學不穩(wěn)定而原因不明
持續(xù)的代謝性酸中毒
休克原因明確但缺少有創(chuàng)監(jiān)測或復蘇效果不肯定時
乳酸水平應動態(tài)觀察，因此需要多次復查，間隔時間依具體情況定，可能需要〈2小時
新出現(xiàn)發(fā)熱的處理 新出現(xiàn)發(fā)熱的處理
(1)T〉38.5℃
血培養(yǎng)2次(不同部位)
血常規(guī)1次
全胸片1次
(2)是否存在可能感染源(如胸，腹部外傷，手術(shù)等)
是：感染部位體液培養(yǎng)+抗生素調(diào)整
無：T〈39℃，觀察48小時
(3) 出現(xiàn)以下任一情況：①T〉39℃ ②48小時內(nèi)連續(xù)發(fā)熱 ③出現(xiàn)感染表現(xiàn)
中心靜脈管留置〉48小時：拔除+培養(yǎng)
尿常規(guī)異常：中段尿培養(yǎng)
腹瀉：大便常規(guī)
抗生素調(diào)整
考慮藥物如加強物理降溫(全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解熱鎮(zhèn)痛藥，特殊情況下考慮激素)
血鉀
(1)氯化鉀的配制及輸注要求
氯化鉀的最大輸注速率
最大輸注速率 配制要求
20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS
中心靜脈 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS
40mEq+100ml NS 3g+100ml NS
外周靜脈 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS
(2)補鉀要求
經(jīng)中心靜脈補鉀時應每小時復查血鉀，有心臟疾病患者血鉀水平不宜低于4.2mmol/l
腎功能正常：UO>25ML/小時，肌酐正常。
腎功能正常的補鉀標準
血鉀 補鉀 其他
>4.1mEq/L 不補鉀
3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h
3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h
2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h
<2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上級醫(yī)師
>5.0mEq/L 停止所有補鉀
腎功能障礙：UO<25ML/小時，肌酐升高
腎功能障礙的補鉀標準
血鉀 補鉀 其他
>4.1mEq/L 不補鉀
3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h
2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h
<2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上級醫(yī)師
>5.0mEq/L 停止所有補鉀
口服補鉀標準
血鉀 補鉀 其他
>4.3mEq/L 不補鉀
4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po
3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po
3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2
2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3
<2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上級醫(yī)師
>5.0mEq/L 停止所有補鉀
(3)高鉀血癥的處理
立即停止補鉀
靜注鈣劑：選用5%的CaCL2 5~10ml 靜注2~5分鐘，立即起效。
5%碳酸氫鈉：5~10分鐘起效，持續(xù)約2小時。
50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加IU正規(guī)胰島素)靜脈滴注15~30分鐘以上，30分鐘起效，持續(xù)約4~6小時。
利尿劑：速尿40~80mg/kg,緩慢靜注
陽離子交換樹脂保留灌腸
透析或血液濾過。
【執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c】相關(guān)文章：
2024年執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c歸納05-10
護士執(zhí)業(yè)資格ICU常考考點：酸堿平衡05-28
2017年執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c：收治及轉(zhuǎn)出08-04
2017執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c：營養(yǎng)支持計算11-05
2017年執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c：營養(yǎng)監(jiān)測11-02
2017年執(zhí)業(yè)護士ICU�？伎键c：血制品09-12