2017護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)
飲食護(hù)理對(duì)潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，指導(dǎo)食用易消化、高蛋白、低鹽或無(wú)鹽、低脂肪無(wú)渣的治療膳食。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，希望能夠幫助到大家。
消化系統(tǒng)一般內(nèi)科護(hù)理措施：
病情觀(guān)察：
1.及時(shí)了解有無(wú)嘔吐、便血、腹痛、腹瀉、便秘等。
2.嘔吐、嘔血、便血、嚴(yán)重腹瀉時(shí)，應(yīng)觀(guān)察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志，并詳細(xì)記錄次數(shù)、量、性質(zhì)。
3.腹痛時(shí)，注意觀(guān)察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及與飲食的關(guān)系，如有病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。
一般護(hù)理：
1.危重及進(jìn)行特殊治療的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝膿腫、急性胰腺炎等，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。輕癥及重癥恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng)。
2.飲食護(hù)理對(duì)潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，指導(dǎo)食用易消化、高蛋白、低鹽或無(wú)鹽、低脂肪無(wú)渣的治療膳食。
3.當(dāng)需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)、肝脾穿刺活檢、纖維內(nèi)鏡、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時(shí)，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理工作。
4.備齊搶救物品及藥品。
5.加強(qiáng)心理護(hù)理，做好患者及家屬的安慰工作，避免不良因素的刺激。
6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，參照消毒無(wú)菌技術(shù)常規(guī)。
健康指導(dǎo)：
1.強(qiáng)調(diào)飲食質(zhì)量及飲食規(guī)律和節(jié)制煙酒。
2.指導(dǎo)慢性消化系統(tǒng)疾病患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。
3.向患者闡述一些與疾病有關(guān)的醫(yī)療知識(shí)。
4.說(shuō)明堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性。
5.指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。
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腎臟系統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理措施：
1.觀(guān)察尿量、顏色、性狀變化，有明顯異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和比重1次。
2.根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
3.每周測(cè)量體重1次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者，每日測(cè)量體重1次，做好記錄。
4.觀(guān)察有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。
5.根據(jù)病情記錄24h的出入水量。
飲食護(hù)理：
1.急性腎炎低鹽、高維生素飲食，限制水的攝入。
2.慢性腎炎、腎病綜合征低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素飲食，有水腫者限制水的攝入。
3.腎功能不全者優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量，尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。
對(duì)癥護(hù)理：
一、水腫護(hù)理：
1.準(zhǔn)確記錄出入液量，限制水和鹽的攝入量。
2.臥床休息注意觀(guān)察血壓變化，如血壓低，要預(yù)防血容量不足，防止體位性低血壓和摔跤;如血壓高，要預(yù)防腎臟缺血、左心功能不全和腦水腫發(fā)生。
3.做好皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚損傷和感染。
4.用利尿藥時(shí)，注意觀(guān)察尿量的變化及藥物的副作用和水、電解質(zhì)的情況。
二、尿異常的護(hù)理：
1.向患者交待留取尿標(biāo)本的正確方法，容器要清潔，送驗(yàn)要及時(shí)。
2.如有血尿時(shí)應(yīng)分清是初始血尿、全程血尿還是終末血尿，以協(xié)助診斷，同時(shí)觀(guān)察血尿的量和顏色。
3.大量血尿時(shí)，應(yīng)臥床休息，并注意觀(guān)察血壓和血紅蛋白的變化，遇有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。
4.適當(dāng)多飲水，以沖洗尿路，防止血塊堵塞和感染。
三、休息：
1.急性腎炎、急性腎衰患者必須絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定后，可逐步增加活動(dòng)。
2.慢性腎炎、腎盂腎炎、急慢性腎功能不全患者，疾病期需要臥床休息，恢復(fù)期則可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)合理安排生活，以免病情反復(fù)。
四、預(yù)防感染：
1.保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，保持一定的溫度和濕度。
2.醫(yī)護(hù)人員在做各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)保持無(wú)菌，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
3.保持口腔及皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，剪短指(趾)甲，保持個(gè)人衛(wèi)生，長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。
慢性心功能內(nèi)科護(hù)理措施：
1.咳嗽、咯血時(shí)了解咳嗽發(fā)生的時(shí)間、咯血的性狀及量。
2.呼吸困難的護(hù)理：
(1)觀(guān)察神志、面色、呼吸(頻率、節(jié)律、深度)、心率、心律、血壓、尿量等變化。
(2)取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30%～50%酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20～30分鐘。
(3)遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。
3.呼吸道感染時(shí)注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮;定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽。
4.栓塞：鼓勵(lì)病人做床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。
腦炎一般內(nèi)科護(hù)理措施：
1.病室安靜，空氣新鮮，溫度適宜，有防蚊措施，光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)，以免誘發(fā)驚厥。
2.飲食護(hù)理，保證入量，給予高熱量。清淡。易消化的食物;不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。
3.保持口腔衛(wèi)生，作好口腔護(hù)理。
4.注意皮膚護(hù)理，每日兩次。四肢強(qiáng)直性驚攣。握拳者每天洗凈擦干手心，手心可握紗布卷。
5.尿潴留病人，留置導(dǎo)尿期間，注意尿道口清潔。
6.眼部有分泌物的病人，需及時(shí)用生理鹽水洗凈，遵醫(yī)囑滴入眼藥水。
7.作好恢復(fù)期病人護(hù)理，加強(qiáng)肢體康復(fù)鍛煉。
內(nèi)科護(hù)理急性腎功能衰竭：
1.少尿期的護(hù)理：
(1)嚴(yán)格限制液體人量。
(2)做好口腔及皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
(3)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。
(4)做好血液透析、血液濾過(guò)、腹膜透析的準(zhǔn)備工作。
2.多尿期的護(hù)理：
(1)準(zhǔn)確記錄出人量，特別是尿量。
(2)做好保護(hù)性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮，避免與易感人群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
3.恢復(fù)期的護(hù)理：
(1)避免勞累和一切加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，如高血壓等。
(2)遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人匆亂用藥物。
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