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2018執業護士考試護理管理復習備考資料
護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境以及社會活動的過程。以下是應屆畢業生考試網提供的2018執業護士考試護理管理復習備考資料，希望能夠幫助到大家。
分級護理制度
1、特級護理(專護)
(1)設專人護理，嚴密觀察病情，備課急救藥品、器材，隨時準備搶救。
(2)根據病情制訂護理計劃，嚴密觀察病人的生命體征變化，做好重癥記錄，準備記錄液體出入量。
(3)認真細致的做好基礎護理，嚴防各種并發癥。
2、一級護理
(1)病人嚴格控制臥床休息。
(2)制訂護理計劃，做好護理記錄。
(3)嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并觀察用藥后的反應。
(4)保持室內清潔、整齊、空氣新鮮。加強基礎護理，預防并發癥。
(5)做好飲食管理和生活護理。
3、二級護理
(1)病人臥床休息，根據病情可做適當床上或室內活動。
(2)注意觀察病情和特殊用藥或治療后的反應，每1～2小時巡視病人一次。
(3)做好基礎護理，預防并發癥。
(4)生活上給予必要照顧。
4、三級護理
(1)每日測體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的病情、思想情況。
(2)每日巡視病人兩次，指導病人生活、飲食等
護理質量的管理模式
(一)PDCA循環管理
1.概述
PDCA管理循環就是按照計劃(plan)、執行(do)，檢查(check)、處理(action)4個階段來進行質量管理，并循環不止進行下去的一種管理工作程序，由美國質量管理專家戴明提出，又稱戴明循環。
2.步驟
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動。
這一階段分為4個步驟：
①調查分析質量現狀，找出存在的問題;
②分析調查產生質量問題的原因;
③找出影響質量的主要因素;
④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。
(2)執行階段：執行階段是管理循環的第5個步驟。它是按照擬定的質量目標、計劃、措施具體組織實施和執行。
(3)檢查階段：是管理循環的第6個步驟。它是把執行結果與預定目標進行對比，檢查計劃目標的執行情況。在此階段，應對每一項階段性實施結果進行全面檢查，注意發現新問題、總結經驗、分析失敗原因，以指導下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環的第7、8兩個步驟。第7步為總結經驗教訓，將成功的經驗形成標準，將失敗的教訓進行總結和整理，記錄在案，以防再次發生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉入下一循環中去解決。
3.特點
(1)大環套小環，互相促進：整個醫院是一個大的PDCA循環，護理部是其中一個中心PDCA循環，各護理單位如病區、手術室等又是小的PDCA循環。大環套小環，直至把任務落實到每一個人;反過來小環保大環，從而推動質量管理不斷提高。
(2)階梯式運行，每轉動一周就提高一步：PDCA四個階段周而復始地運轉，每循環一圈就要使質量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環的關鍵在于“處理階段”，就是總結經驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環中重復錯誤。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即質量保證、成本效益、危機管理和員工需要模式，該模式重視護理質量管理的4個方向，并確保均衡發展：
①作好病人照顧的質量保證;
②有效掌握醫序護理照顧的成本效益;
③作好病人和工作人員的安全措施;
④滿足工作人員的需求，如晉升、提薪、學習與發展等。
診護理質量要求
急診護理質量是急診科護理管理的核心問題，良好的護理質量是取得良好醫療效果的重要保證。急診護理工作應站在病人的立場上制定管理目標，根據目標確立急救管理規劃與措施，并認真落實。
1.管理目標包括：
(1)醫護人員應樹立全心全意為人民服務的思想，具有良好的醫德和獻身精神，工作熱情主動、急病人之所急。
(2)時間觀念強，所謂急診的急就是指病人病情急，診治要快，耽誤不得，時間就是生命。
(3)急診科應配備與其任務、功能、規模相適應的急診醫療設備和藥品。所有急診搶救物品要保持性能良好、數量規格齊全、固定地點放置、專人負責管理，嚴格執行交接班制度。
(4)各種搶救記錄、表格、病歷等書寫必須客觀、真實、及時、完整、清楚。
2.具體急診管理措施具體體現在：
(1)建立常見急癥的搶救工作程序。醫護人員應有豐富的臨床搶救經驗，能熟練掌握各種搶救儀器的性能、操作技術和排除一般故障。
(2)強調危重病人的搶救成功率，根據醫院的技術水平擬定常見急診病種的搶救成功指標。
(3)搶救工作組織要嚴密，真正做到人在其位、各盡其責，使搶救工作井然有序地進行。
(4)積極采取各種防范措施，杜絕醫護差錯事故的發生。
醫院護理危機管理原則
護理危機管理的基本原則：預防控制原則、及時主動的原則、實事求是的原則、患者至上的原則、積極溝通的原則。
醫院護理危機管理
危機管理在現代醫院護理管理中占有重要地位，醫院護理危機管理直接關系到醫院的信譽與效益。
醫院護理危機是指能夠對醫院正常運營或聲譽造成潛在破壞的事件，它常常會帶來較大損失，影響醫院的形象和經營。醫院護理危機管理是指有計劃、有組織、有系統地在醫院護理危機爆發前預防、預控危機，并于危機爆發后以迅速有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少危機產生的危害，最終從危機中獲利。護理危機管理是一種超前的管理，它所管理的對象大多是虛擬的，對護理管理者來說，能有效地防控和處理危機，就能為醫院、科室贏得信譽和效益。
護理危機管理的基本原則為：
⒈預防控制原則。
醫院護理危機爆發前，護理管理者應建立護理信息收集系統和護理危機管理計劃系統，擬訂護理危機事件處理程序與應對計劃，進行護理危機管理教育、培訓，在此基礎上建立護理危機管理預案。
⒉及時主動的原則。
醫院護理危機發生，護理管理者應在最短的時間內積極主動地投入到危機的處理中，尋求最佳解決方案，避免事態進一步惡化。
⒊實事求是的原則。
面對護理危機，護理管理者必須本著實事求是的原則主動向患者講明事實真相，主動承擔責任，爭取贏得患者的信任和支持。而不能掩蓋或隱瞞事實真相，加大危機處理的難度，甚至導致危機進一步惡化。
⒋患者至上的原則。
護理管理者在處理危機事件時，應該把患者的利益放在首位，以公眾利益為出發點，以實際行動表明解決危機的誠意。盡量為受到影響的患者彌補損失，取得其理解和支持。
⒌積極溝通的原則。
在處理危機時，護理管理者應積極、主動地同媒體、患者以及相關團體進行溝通，采取公開、坦誠的方式提供相關情況和事實材料，掌握輿論的主導權。
護理質量控制的措施
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，護理質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線。搞好護理質量控制的措施：
(一)制定標準和制度
1.制定護理質量標準和管理制度：護理質量標準是控制與評價護理質量的準繩和基礎，是質量工作奮斗目標。而管理制度是實施有效質控的保障。二者使護理人員有目標，有章程作為工作和自我控制的依據。
2.制定合理職稱配置比例：護理必須有足夠的護理人員編制，并且保證每一護理單元中人員的知識結構和職稱構成按一定比例分配。
3.制定護理人員定期考核制度：包括理論考試、護理技術操作考核、病員滿意度調查3部分。3項考核成績要與個人利益掛鉤。
(二)發揮護士自控的能動性
標準和規章制度再好，護士能動性不發揮，一切都是不能落實的。目前，強調以人為本，要發揮人的主觀能動性，讓每位護理人員自覺地依照標準和制度，自己按即定目標努力工作，嚴格要求，對自身行為進行約束和控制。這是因為護理工作具有獨立性、連續性、具體性、復雜性、隱蔽性等特點，絕大多數護理活動都是在無人監督下完成的，因此，為保證護理質量。自我控制成為護理質控主要方式。
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