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護士資格證考試基礎護理學考點：入院病人護理
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入院病人的護理
入院護理的目的：協助病人了解與熟悉環境，以盡快適應醫院生活;滿足其身心需要，調動病人配合治療和護理的積極性;做好健康教育，促進其早日康復。
(一)住院處的護理
1.辦理入院手續 病人或家屬持門診或急診醫生簽發的住院證到住院處辦理入院手續。住院處接收病人后，立即電話通知病區做好接收新病人的準備。
2.進行衛生處置 護士根據病人的病情和身體狀況，在衛生處置室進行衛生處置，如理發、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進行衛生處置。對傳染病或疑似傳染病病人，應送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續暫時存放在住院處。
3.護送病人入病區 住院處的護理人員攜門診病歷護送病人入病區。根據病人病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔架護送。護送過程中要注意安全和保暖，必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷;對外傷病人要注意臥位。護送病人入病區后，要與病區值班護士進行交接，內容包括病人的病情、個人衛生情況、物品等。
(二)病人入病區后的初步護理
1.一般病人的護理
(1)準備床單位：病區護士接到住院處通知后，應立即根據病情準備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應安置到隔離病室。
(2)迎接新病人：護士要熱情、主動地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。
(3)通知醫生診察病人，必要時協助診察。
(4)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。
(5)介紹與指導：向病人及家屬介紹病區環境、作息時間及有關規章制度、床單位及設備的使用方法等。指導常規標本留取的方法、時間、注意事項。
(6)填寫有關表格
1)用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。
2)用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應入院時間欄內，縱行填寫入院時間。
3)按順序排列住院病歷：體溫單、醫囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。
4)填寫入院登記本、診斷小卡(插在病人住院一覽表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌內)。
(7)正確執行各項醫囑，通知配膳室為病人準備膳食。
(8)耐心聽取并解答病人的咨詢，進行入院護理評估，填寫入院護理評估單。
2.急診病人的護理
(1)準備床單位：病區護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術病人應備好麻醉床。
(2)作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫生作好搶救準備。
(3)認真進行交接：病人入病區后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。
(4)配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。
(三)分級護理
根據病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級別的護理措施，稱為分級護理。臨床上一般將護理級別分為四級，即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理，見表1-1。
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表1-1 分級護理 |
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護理級別 |
適用對象 |
護理內容 |
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特級護理 |
病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人。如嚴重創傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴重的內科疾患 |
①安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征；②制訂護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單；③備齊急救藥品及用物，以便隨時急用；④認真細致地做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全 |
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一級護理 |
病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝衰竭、腎衰竭、早產兒等 |
①每15～30分鐘巡視病人1次，觀察病情及生命體征；②制訂護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單；③按需準備急救藥品及用物；④認真細致地做好基礎護理，嚴防并發癥，滿足病人身心兩方面的需要 |
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二級護理 |
病情較重，生活不能自理的病人，如大手術后病情穩定者以及年老體弱、慢性病不宜多活動者等 |
①每1～2小時巡視病人1次，觀察病情；②按護理常規進行護理；③給予必要的生活及心理支持，了解病情動態，滿足病人身心兩方面的需要 |
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三級護理 |
病情較輕，生活基本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢復期、手術前準備階段等 |
①每日巡視病人2次，觀察病情；②按護理常規進行護理；③給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心兩方面的需要 |
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