2017中醫護理知識：中西藥聯用合理配伍

　　導語：日常生活中，中西藥的聯合應用日趨廣泛，但若配伍不當或不合理，或盲目聯合相加，藥物間可發生相互作用，影響療效或產生不良后果。

　　不良反應相加，毒副作用增大。酸性較強的中藥如成藥保和丸、五味子、烏梅丸等，不宜與磺胺類藥物合用，因為磺胺類藥能與酸性藥物代謝物反應加重結晶尿、血尿的形成。夏枯草、百茅根、澤瀉中藥含鉀量較高，不宜與保鉀利尿藥安體舒通、氨苯喋啶合用，因能引起高血鉀的副作用。中藥杏仁、桃仁的中成藥，因其含腈甙，若與西藥的麻醉藥、鎮靜藥合用，可抑制呼吸中樞，并對肝臟有害。

　　妨礙藥物吸收，降低療效。血余炭、芥穗炭、棕櫚炭、煅龍骨、煅牡蠣等炭煅類中藥，若與助消化如藥乳酶生、多酶片、胃蛋白酶、胰酶等合用，則會妨礙這些藥物的吸收，影響療效。中藥甘草制劑若與常用治療炎性疾病的抗生素如紅霉素、四環素、利福平等合用，也會影響藥物吸收并降低療效，以致炎癥久治不愈。

　　改變酸堿度，降低療效。含有維生素C、枸櫞酸、蘋果酸、酒石酸的中成藥，如山楂丸、保和丸、六味地黃丸等，能降低胃液的PH值，增加胃液的酸度，如同時服胰酶、淀粉酶，則使其活性受到抑制;堿性物質的中成藥，如嬰兒散、通竅散、大黃蘇打片等，服后胃腸道PH值升高，堿性增強，若同時服胃蛋白酶、乳酶生，則使其活性受到抑制。

　　發生化學變化降低療效。中成藥朱砂安神丸，天王補心丹等不宜與含碘化鉀、溴化鉀的藥物合用。牛黃解毒片內含石膏，四環素內含有酰胺基和多個酚羥基，若同時服用可在腸道內形成難以吸收的絡合物，降低四環素的生物利用度。含大量鞣質的中藥如五倍子、地榆等，不宜與酶制劑如胃酶、淀粉酶、多酶片等合用。

　　破壞有效成分，降低療效。抗生素類西藥不宜與含有神曲、麥芽、豆蔻、砂仁、萊服子等藥如保和丸、消食片、香砂養胃丸等同服;含有大黃的中成藥如清寧片、牛黃解毒片、麻仁丸等也能與抑制酶類藥物的作用，不能與乳酶生、多酶片等酶類藥合用。

　　藥物相互拮抗，降低療效。含有犀角、珍珠的中成藥如犀角丸、珍珠丸等，不宜與黃連素合用;甘草、鹿茸及其中成藥含有糖皮質樣物質，有升高血糖的作用，不能與降血糖優降糖、降糖靈等合用，以免產生拮抗。中成藥止咳喘膏、麻杏石甘片、川貝精片等含有麻黃，其主要成分麻黃堿可升高血壓，若與抗高血壓藥聯用，可相互拮抗而影響降壓效果。

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