安全事故免責(zé)協(xié)議書（通用10篇）

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，協(xié)議書起到的作用越來越大，簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。那么寫協(xié)議書真的很難嗎？以下是小編為大家整理的安全事故免責(zé)協(xié)議書（通用10篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 1

　　車主（以下簡稱甲方）：

　　姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號(hào)碼：

　　搭車（以下簡稱乙方）：

　　姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號(hào)碼：

　　根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就搭車的事宜上達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、主要事項(xiàng)：

　　1、搭車路程：

　　出發(fā)地點(diǎn)：

　　目的地點(diǎn)：

　　2、搭車費(fèi)用：______元。

　　二、雙方的責(zé)任及義務(wù)：

　　1、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規(guī)則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內(nèi)的正常秩序。乙方在車上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯(cuò)使人員傷害、車輛發(fā)生事故及車輛、產(chǎn)生違章罰款以及設(shè)施受到損壞，乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。

　　2、甲方提供按國家規(guī)定繳納保險(xiǎn)的車輛。雙方約定，車輛發(fā)生意外事故構(gòu)成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的，除與車輛有關(guān)的保險(xiǎn)公司賠償外，甲方不承擔(dān)乙方的其他任何連帶責(zé)任和賠償。

　　3、出行過程中發(fā)生的第三方導(dǎo)致的責(zé)任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔(dān)事故的'任何責(zé)任，但有互相援助的義務(wù)。

　　4、雙方約定，不得攜帶危險(xiǎn)品等法律法規(guī)禁止攜帶/運(yùn)輸?shù)奈锲贰Ｒ虿豢煽沽Γㄈ缱匀粸?zāi)害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。如由于乙方操作不當(dāng)?shù)仍�因造成車�?nèi)污染或車輛附屬設(shè)施損害，由乙方負(fù)責(zé)清潔、修復(fù)或賠償。

　　5、在搭車期間內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的，必須提前通知對(duì)方，協(xié)商后解決。

　　6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴(yán)重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發(fā)生上述情況，需終止或者中止本協(xié)議的，應(yīng)第一時(shí)間中止或終止。

　　7、拼車是朋友結(jié)伴而行，非贏利行為，雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為，如：過分強(qiáng)調(diào)按時(shí)乘坐與到達(dá)、向他方提出投訴、索要發(fā)票等；參與者是在自愿參加與退出、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任自負(fù)的原則上組成的。

　　8、乙方下車時(shí)應(yīng)注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務(wù)歸還物品，并由乙方自行領(lǐng)取。

　　三、其它條款

　　1、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時(shí)，應(yīng)具有完全民事行為能力，對(duì)各自的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任清楚明白，并愿按合同規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，如一方違反本協(xié)議，另一方有權(quán)按本合同規(guī)定索賠。

　　2、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補(bǔ)充條款，本協(xié)議及其補(bǔ)充條款內(nèi)空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。

　　3、本協(xié)議和補(bǔ)充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，均有同等效力，簽字即生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 2

　　甲方： 公司（以下簡稱甲方）

　　乙方： 公司員工家屬（以下簡稱乙方）

　　一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)（兒童免費(fèi)）。

　　二、___一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。

　　三、___一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的`活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。

　　四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼（以及緊急事件聯(lián)系電話），簽署《___一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。

　　五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。

　　六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。

　　七、報(bào)名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道并同意接受本協(xié)議全部條款后，才能報(bào)名參加本次活動(dòng)，報(bào)名后視同其家屬也已知情并同意；我知曉，一旦簽署，此協(xié)議將生效，也知曉本協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親、執(zhí)行人、管理人、個(gè)人代表和轉(zhuǎn)讓人。代為簽名者視為已溝通并被授權(quán)，否則由代簽人承擔(dān)后果。

　　八、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。

　　九、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　日期：

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 3

　　甲方：

　　乙方：

　　為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

　　一、甲方的責(zé)任：

　　1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知。

　　2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　　3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負(fù)任何責(zé)任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關(guān)部門做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　二、乙方的責(zé)任：

　　1、本次施工過程中，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的'安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。

　　2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴(yán)格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險(xiǎn)。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護(hù)措施。

　　3、乙方在作業(yè)過程中，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。

　　4、乙方在作業(yè)過程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　5、乙方人員在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。

　　6、根據(jù)“一崗雙責(zé)”的規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。

　　7、在作業(yè)開始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場。

　　8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

　　9、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

　　三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明安全作業(yè)。

　　四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

　　代表（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：

　　日期： 日期：

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 4

　　本協(xié)議書是為了明確雙方權(quán)利和責(zé)任，維護(hù)裝修工程的安全，保護(hù)雙方的合法權(quán)益而制定的，承包方、業(yè)主方應(yīng)共同遵守以下協(xié)議：

　　一、承包方須知

　　1、承包方須遵守國家法律，重視安全生產(chǎn)，確保施工人員具備相關(guān)證書和資格，工人須穿戴工作服和安全帽，不能私自拆卸設(shè)備和管線。

　　2、施工過程中要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案執(zhí)行，不得自行更改施工工藝和設(shè)備規(guī)格，不得影響業(yè)主方的正常生活和工作。

　　3、施工中如有疑問和問題，應(yīng)及時(shí)與業(yè)主方進(jìn)行溝通和協(xié)商，不能擅自決策和處理，不得產(chǎn)生損害業(yè)主方利益或造成財(cái)產(chǎn)損失的行為。

　　二、業(yè)主方須知

　　1、業(yè)主方應(yīng)提供必要的資料和信息，配合承包方做好施工前的準(zhǔn)備工作，如提供房產(chǎn)證、水電煤氣供應(yīng)情況等。

　　2、業(yè)主方應(yīng)保障施工區(qū)域的安全和整潔，避免物品散落或者將施工區(qū)域作為儲(chǔ)存物品的場所。

　　3、施工過程中如需進(jìn)入施工區(qū)域，應(yīng)先與承包方進(jìn)行溝通并穿戴個(gè)人防護(hù)用具，如安全帽、口罩等。

　　三、協(xié)議的解除和違約責(zé)任

　　1、雙方必須嚴(yán)格按照協(xié)議條款履行其義務(wù)，如未履行造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的.違約責(zé)任。

　　2、如因不可抗力因素影響施工，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決問題；因非不可抗力因素影響施工且未經(jīng)協(xié)商一致，遭受侵權(quán)的一方可向侵權(quán)方提出索賠。

　　3、如協(xié)議雙方出現(xiàn)糾紛，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有司法管轄權(quán)的法院進(jìn)行訴訟。

　　本協(xié)議一式兩份，每份各具法律效力，自協(xié)議雙方簽字蓋章之日起生效。

　　承包方（蓋章）：___________

　　業(yè)主方（蓋章）：___________

　　協(xié)議簽署日期：___________

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 5

　　賠償人：______

　　被賠償人：______

　　______年______月______日，______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和______駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后于______年______月______日好轉(zhuǎn)出院。

　　經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、由賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)（不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費(fèi)）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、

　　二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（總數(shù)額—已經(jīng)支付的.醫(yī)療費(fèi)______元）=現(xiàn)在還需給付的金額______元；

　　二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責(zé)任；

　　三、雙方再無其他爭議；

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）

　　被賠償人：（簽名）

　　______年______月______日

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 6

　　為保障建房項(xiàng)目的安全，減少建房事故的發(fā)生和避免對(duì)建筑師、承包商和業(yè)主的不必要的經(jīng)濟(jì)損失和法律糾紛，建房雙方（以下簡稱甲方和乙方）同意簽署本建房安全事故免責(zé)協(xié)議。

　　一、建房安全責(zé)任

　　1、甲方作為業(yè)主，依法對(duì)建房項(xiàng)目承擔(dān)最終責(zé)任，并承諾對(duì)項(xiàng)目的安全進(jìn)行全面監(jiān)管和管理。

　　2、乙方作為承包商，負(fù)責(zé)僅在其控制權(quán)限范圍內(nèi)的建筑安全。在乙方控制的領(lǐng)域內(nèi)（主要為承包范圍），乙方應(yīng)該保證建筑施工符合相關(guān)規(guī)定，并且需滿足國家、省、市、區(qū)的建筑審核標(biāo)準(zhǔn)。如果安全事故是由于乙方管轄區(qū)域內(nèi)的缺陷或其他原因?qū)е碌模�乙方有�?zé)任和義務(wù)賠償甲方和第三方的損失和費(fèi)用。

　　3、任何第七人都必須遵守相關(guān)的法律規(guī)定，并且應(yīng)該確保不會(huì)對(duì)甲方和乙方造成任何損害。

　　二、免責(zé)條款

　　1、對(duì)于由于自然災(zāi)害、認(rèn)可的撞擊、未知質(zhì)量問題或其他類似原因，由于沒有涉及到乙方控制領(lǐng)域內(nèi)的安全問題，乙方無需承擔(dān)責(zé)任。

　　2、如果在建筑過程中由于所需材料被提供不及時(shí)或者缺乏相關(guān)資格，導(dǎo)致質(zhì)量問題或其他安全問題的發(fā)生，乙方不承擔(dān)責(zé)任。

　　3、如果在建筑過程中發(fā)生一些甲方知道或應(yīng)該知道的安全風(fēng)險(xiǎn)，但請求乙方繼續(xù)施工。乙方不必承擔(dān)任何責(zé)任和損失。

　　4、如果在項(xiàng)目建設(shè)期間，由于甲方的原因?qū)е碌陌踩�事故，乙方不承�?dān)任何責(zé)任，但乙方必須立即通知甲方以縮小安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、保證條款

　　1、乙方保證建筑將按照國家、省、市、區(qū)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建造。

　　2、乙方應(yīng)有必要的權(quán)威管理工具來防止惡意人員進(jìn)入施工區(qū)域，以便使施工區(qū)域的人員更加安全。

　　3、乙方應(yīng)該確保在建立建筑時(shí)所用的所有材料都符合質(zhì)量檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且在使用過程中符合安全要求。

　　4、乙方保證在施工過程中嚴(yán)格執(zhí)行安全監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)以保障人員和建筑的安全。

　　四、賠償條款

　　如果安全事故是由于乙方管轄區(qū)域內(nèi)的缺陷或其他原因?qū)е碌模�乙方�?yīng)當(dāng)尋求賠償方式，賠償應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容：

　　1、因安全事故而產(chǎn)生的'所有直接和間接經(jīng)濟(jì)損失，包括因此造成的工作時(shí)間、工資、經(jīng)濟(jì)損失以及業(yè)務(wù)下降等費(fèi)用。

　　2、因安全事故因素而導(dǎo)致其他人員或交通設(shè)施所遭受的任何損失。

　　3、如是再安全事故后，必須賠償并承擔(dān)所有法律責(zé)任，包括但不限于支付相關(guān)檢查、調(diào)查、證詞等所有相關(guān)費(fèi)用。

　　五、審批和生效

　　協(xié)議自甲方和乙方簽訂后，經(jīng)律師審查和審核，生效并維護(hù)本協(xié)議的全部內(nèi)容。該協(xié)議僅適用于合法甲方和乙方關(guān)系，在合法條件下達(dá)成協(xié)議后的所有事宜。

　　六、爭議解決

　　雙方在履行協(xié)議過程中如遇有任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如無法達(dá)成一致，任何一方均有權(quán)向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟或向仲裁機(jī)構(gòu)提起仲裁。

　　七、附則

　　1、協(xié)議可采用印刷或打印方式制成，協(xié)議中的條款及其解釋應(yīng)符合法律規(guī)定及行業(yè)慣例，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

　　2、協(xié)議生效后，任何一方都不得修改、解除、撤銷協(xié)議，并不得以任何方式侵犯另一方的合法權(quán)益。

　　3、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，經(jīng)過律師審核并在合法條件下達(dá)成一致后，即為該協(xié)議之法律效力。

　　甲方（簽章）：_______________

　　乙方（簽章）：_______________

　　時(shí)間：_______________

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 7

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在自愿平等、協(xié)商一致的情況下，就乙方在使用委托甲方制作的__廣告噴繪的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：

　　一、協(xié)議中甲方制作的廣告噴繪安裝地點(diǎn)為前進(jìn)東路與順帆北路交叉路口位于公路北面的'看板。

　　二、甲方安裝過程中、安裝完成后，若出現(xiàn)任何政府人員阻止安裝或安裝完成后強(qiáng)制拆除的情況，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，一切責(zé)任歸乙方。

　　三、本協(xié)議解釋權(quán)歸昆山市天狼星廣告有限公司所有。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　__年__月__日__年__月__日

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 8

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的`原則，就__年__月__日在__地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_________ （小寫：_________元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。

　　四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　五、本協(xié)議于__年__月__日甲、乙雙方在___交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和___交警大隊(duì)各持一份。

　　甲方簽字：_________

　　乙方簽字：_________

　　交警部門：_________

　　日期：____年____月____日

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 9

　　賠償義務(wù)人（甲方）：__，身份證號(hào)：________

　　賠償權(quán)利人（乙方）：__，身份證號(hào)：________

　　全權(quán)委托代理人：_______，身份證號(hào)：________（與乙方直系親屬關(guān)系）。

　　__年_月_日_時(shí)_分，乙方__駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張__駕駛的'正三輪貨運(yùn)摩托車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故，__縣_________局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定，__對(duì)過錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任，__對(duì)過錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣拾萬元（￥100000元）整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣拾萬元（￥100000元）整。

　　二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利，所得賠償款全部歸乙方所有。

　　三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書。

　　五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，機(jī)關(guān)備案一份。

　　賠償義務(wù)人（甲方）：________

　　賠償權(quán)利人（乙方）：________

　　見證人：________

　　____年___月___日

　　安全事故免責(zé)協(xié)議書 10

　　賠償人：孔__，男，56歲，漢族，司機(jī)，現(xiàn)住呼市__區(qū)西把柵鄉(xiāng)

　　賠償人：高_(dá)_，男，36歲，漢族，車主，現(xiàn)住呼市__區(qū)

　　被賠償人：呂__，女，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住呼市__縣

　　20__年5月10日，呂__在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過程中，和孔__駕駛的蒙A16000號(hào)貨車相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20__年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論，呂__的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí)，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙xxx號(hào)貨車是高_(dá)_出資購買的`，又雇傭孔__負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、由司機(jī)孔__和車主高_(dá)_共同賠償呂__醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán)；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________

　　20__年 2月14 日 20__年 2月 24日

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