新農(nóng)合2018年工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)和完善新農(nóng)合制度建設(shè)并完善信息
認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省、市、州新農(nóng)合文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定并下發(fā)《縣2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定，通過相關(guān)配套制定的建立，構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。及時(shí)完成參合人員信息核實(shí)、錄入工作，對(duì)參合錯(cuò)誤信息給予糾正。
2、進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作
按《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合補(bǔ)償政策推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》文件要求，為切實(shí)加強(qiáng)新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發(fā)揮新農(nóng)合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級(jí)診療制度。
3、進(jìn)一步加大宣傳力度
制作并發(fā)放2016年新農(nóng)合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，用典型事例現(xiàn)身說法，使參合患者感受到實(shí)實(shí)在在的好處。結(jié)合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益、義務(wù)，明白看病報(bào)銷辦法、程序和比例，消除農(nóng)民疑慮和擔(dān)心，增強(qiáng)他們互助共濟(jì)的參合意識(shí)。
4、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和能力建設(shè)
逐步完善我縣新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)信息化管理。為政策的調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。逐步將符合新農(nóng)合要求的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的培訓(xùn)工作
制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)及以會(huì)培訓(xùn)方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的新農(nóng)合平臺(tái)操作培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
6、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變干部工作作風(fēng)
結(jié)合我縣群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作，切實(shí)轉(zhuǎn)變我辦職工工作作風(fēng)、工作態(tài)度，要求禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。
7、積極推行就醫(yī)“一卡通”
加快異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，方便農(nóng)民患者。真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。
8、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理及新農(nóng)合基金監(jiān)管
控制醫(yī)療費(fèi)用和住院率的不合理增長(zhǎng)，每季度要對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查，對(duì)過度醫(yī)療、濫用藥、開大處方、亂收費(fèi)等違規(guī)行為追究處罰。。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)處理，并按責(zé)任書規(guī)定進(jìn)行處罰。加強(qiáng)對(duì)意外傷害病人管理，認(rèn)真核實(shí)意外傷害病人的發(fā)病因。要與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定目標(biāo)管理協(xié)議書，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法。
每季度對(duì)本年度基金使用情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)比歷年使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，為防范基金沖紅提出并執(zhí)行整改措施。確保年度基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，提取風(fēng)險(xiǎn)基金且不沖紅。
增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
9、提高縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低縣外轉(zhuǎn)診率
建議對(duì)縣內(nèi)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入及合理引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足更多的參合農(nóng)民選擇縣內(nèi)就醫(yī)需求。控制病源的不合理外流，提高縣內(nèi)衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農(nóng)民的.醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險(xiǎn)。
10、進(jìn)一步做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核、補(bǔ)償、監(jiān)管等工作
堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，形成層層有人管、逐級(jí)有人辦的服務(wù)體系，使參保農(nóng)民公開、公平、公正享受報(bào)銷補(bǔ)償。
11、完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度
進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總額預(yù)付的實(shí)施辦法，提高門診統(tǒng)籌基金的使用效率，提高廣大農(nóng)民參合積極性。
雖然我縣新農(nóng)合工作取得了一定成績(jī)，但距離上級(jí)和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當(dāng)中，我辦將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合各項(xiàng)工作，對(duì)新農(nóng)合基金管理運(yùn)行情況及全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理。進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全，切實(shí)維護(hù)全縣參合農(nóng)牧民的合法權(quán)益，堅(jiān)決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為，使新農(nóng)合始終真正體現(xiàn)公平、公正、公開的原則，切實(shí)推進(jìn)我縣新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。
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