破傷風預防措施

　　導語：預防破傷風該怎么做，注射破傷風抗毒素可以防治破傷風嗎？那么，接下來就請大家來看看，專家對防治破傷風的詳細介紹。“破傷風預防措施”希望給大家帶來幫助！

　　破傷風（tetanus）是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，因此本病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內發病，偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀。人群普遍易感，且各種類型和大小的創傷都可能被含有破傷風梭菌的土壤或污泥污染，但只有少數患者會發病。在戶外活動多的溫暖季節，受傷患病者更為常見。患病后無持久免疫力，故可再次感染。

　　破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。各種類型和大小的創傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

　　除了可能發生在各種創傷后，還可能發生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒、非正規的人工流產術后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內放環等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射而患破傷風者亦呈增多趨勢。

　　致病菌破傷風梭菌，為絕對厭氧菌，革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外后，以芽胞狀態分布于自然界，尤以土壤中為常見，在土壤中生存數年之久。此菌對環境有很強的抗力，能耐煮沸15～90分鐘。破傷風梭菌產生毒性極強的外毒素，即神經痙攣毒素。毒素產生后，并不在局部引起炎癥，而是向周圍擴散，侵入肌肉組織，并沿著與神經沖動相反的方向，向上傳遞，最終進入脊髓前角或腦干的運動神經核。

　　雖然創傷傷口的污染率很高，戰場中污染率可達25%～80%，但破傷風發病率只占污染者的1%～2%，提示發病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環境。創傷時，破傷風梭菌可污染深部組織（如盲管外傷、深部刺傷等）。如果傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內殘留的氧氣，使本病更易于發生。

　　兒童生性活潑好動，因此外傷發生率相當高，為了預防破傷風的發生，就診時家長常要求注射破傷風抗毒素，即TAT。 TAT是破傷風類毒素免疫馬的血漿經胃酶消化后用鹽析法制得的液體或凍干抗毒素球蛋白制劑，用于治療及預防破傷風。TAT雖然有預防破傷風發生的作用，但它是一種異種蛋白的抗毒素血清，反復注射后會刺激人體對其產生相應抗體，不僅可使藥效下降，還易使患兒發生過敏反應，甚至會得血清病。

　　事實上，只要注射過白喉、百日咳、破傷風（俗稱“白、百、破”）三聯疫苗的6歲以內兒童，其體內已有足夠抵抗破傷風毒素的抗體存在，外傷后不需再注射TAT。

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