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低血糖的注意事項
低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。那么低血糖應該要注意什么呢?以下是小編為大家整理的低血糖的注意事項,希望能幫到大家!
低血糖的注意事項
1、少吃多餐
低血糖患者最好少量多餐,—天大約吃6~8餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此,要交替食物種類,不要經常吃某種食物,因為過敏癥常與低血糖癥有關。食物過敏將惡化病情,使癥狀更復雜。
2、均衡飲食
飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。
3、應加以限制的食物
嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產品(例如,速食米及馬鈴薯)、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用)。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。
4、增加高纖維飲食
高纖飲食有助于穩定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時,先服用纖維素,以穩定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片,可進一步地穩定血糖濃度。
5、戒煙禁酒
酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定,最好能戒除或少用。
低血糖的食譜
1、蝦皮腐竹
可經常食用,本品為高蛋白飲食,防止低血糖和高脂血癥。
原料:腐竹250克,蝦皮20克,蒜頭一瓣,麻油、姜、精鹽、味精各適量。
制作:蝦皮加酒、水浸發并煮沸,腐竹冷水發后撕成細長條。油燒熱后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及蝦皮(連汁),煮沸調味、再用小火燴20分鐘,淋上麻油即成。
2、西湖牛肉羹
每周1~2次,具有補脾養胃、強筋壯骨,治療低血糖癥的作用。
原料:牛腿肉200克,雞蛋2只,黃酒、蔥姜、醬油、麻油、胡椒粉、精鹽、味精各適量。
制作:牛肉切成細末,略剁后加少酒、醬油、胡椒粉、生粉拌勻。清水適量加姜末煮混后將牛肉末拌入內,再將打勻的蛋液倒入,調味著薄芡,撒上蔥花,淋上麻油即可。
3、炸五香麻雀
每周一次,主治低血糖引起的頭暈,腰酸冷軟。
原料:麻雀10只,五香粉少許,黃酒、姜片、醬油、味精各適量。
制作:麻雀去毛、去內臟洗凈,加上酒、醬油、五香粉、味精、漬半小時后滾上干生粉。菜油燒至六成熱時爆入姜片,放入麻雀。
低血糖的癥狀
1、交感神經系統興奮表現
低血糖發生后刺激腎上腺素分泌增多,可發生低血糖癥候群,此為低血糖的代償性反應,患者有面色蒼白,心悸,肢冷,冷汗,手顫,腿軟,周身乏力,頭昏,眼花,饑餓感,恐慌與焦慮等,進食后緩解。
2、意識障礙癥狀
大腦皮層受抑制,意識朦朧,定向力,識別力減退,嗜睡,多汗,震顫,記憶力受損,頭痛,淡漠,抑郁,夢樣狀態,嚴重時癡呆,有些人可有奇異行為等,這些神經精神癥狀常被誤認為精神錯亂癥。
3、癲癇癥狀
當低血糖病情發展至中腦受累的時候,則會導致肌張力增強,從而出現陣發性抽搐以及發生癲癇。
4、錐體束及錐體外系受累癥狀
皮層下中樞受抑制時,神智不清,躁動不安,痛覺過敏,陣攣性舞蹈動作,瞳孔散大,甚至出現強直性抽搐,錐體外系與錐體束征陽性,可表現有偏癱,輕癱,失語及單癱等。
5、小腦受累表現
低血糖可損害小腦,表現有共濟失調,運動不協調,辨距不準,肌張力低及步態異常等,尤其是低血糖晚期常有共濟失調及癡呆表現。
低血糖急救方法
1、絕對臥床休息,迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此,應強調在低血糖發作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
2、能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。
3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,尚水造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。
4、有條件的患者應立即用血糖儀進行測定,血糖小于3.8毫摩爾/升者,應迅速補充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3~5塊餅干、3~4塊方糖、2~3塊糖果等。10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次。
5、若癥狀消除,但離下一餐還有1個多小時,則加食一份主食,如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現神志不清、突發昏迷等,家屬應及早將患者送往醫院。
低血糖治療
1、一般治療
通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數小時或數天內反復低血糖發作。當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時,可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。
2、低血糖食療
葷素兼吃,合理搭配膳食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。
如伴有紅細胞計數過低,血紅蛋白不足的貧血癥,宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物,諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血,有利于增加心排血量,改善大腦的供血量,提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。
蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之力,可常食用。
伴有食少納差者,宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品,如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
與高血壓病相反,本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品,適量常吃,有利于提高血膽固醇濃度,增加動脈緊張度,使血壓上升。
3、物理治療
目前國內唯一具有雙向調節作用的物理治療儀器是由康納公司生產的藍環糖尿病治療儀,它代表了當代物理治療糖尿病的較高水平。
4、靜脈推注
當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監測血糖,以后要反復多次測血糖,調整靜滴速率以維持正常血糖水平。對有中樞神經系統癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據血糖水平調整滴速,保持血糖水平正常。一般而言,兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用》10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。
低血糖的診斷
低血糖有時可誤診為精神病、神經疾患(癲癇、短暫腦缺血發作)或腦血管意外等。
1、低血糖病因的鑒別:磺脲類藥物、胰島素用量過多、胰島素瘤等。
2、交感神經興奮表現的鑒別:甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、自主神經功能紊亂、糖尿病自主神經病變、更年期綜合征等。
3、精神-神經-行為異常的鑒別:精神病、腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高血糖高滲狀態等。
低血糖的病因
1、胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。
2、由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。
3、活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。
4、進食量減少,沒及時相應減少胰島素。
5、注射混合胰島素的比例不當(PZI比RI多1~2倍)且用量較大,常常白天尿糖多而夜間低血糖。
6、在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。
7、情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。
8、出現酮癥后,胰島素量增加,而進食量減少。
9、PZI用量過多。
10、加劇低血糖的藥物。
低血糖的注意事項
第一點,大家都知道的,低血糖要多吃甜的
大家都知道,低血糖,要多吃糖,最好隨身帶糖,尤其是巧克力。但是也不要吃太甜的,樓樓又一次低血糖發作,趕快含了一塊巧克力,結果差點沒惡心吐出來。
第二點,按時吃飯
這點是很重要的,至少可以有效減少低血糖發作。我們要葷素搭配,不要吃清淡的食物。所以一定一定要好好吃飯,葷素是都要吃的。
第三點,夏天一定要注意
夏天容易犯低血糖,一是因為夏天熱,食欲不好,吃得少。二是因為夏天悶,汗流的一多就犯暈。有時候走著走著眼前就一片白什么都看不見了。所以夏天帶著糖果,一感覺不對,別撐著,摔傷就不好了。
第四點,坐著別蹲著
一旦感覺頭暈了,先別管什么形象了,先原地蹲一下,感覺好一點,趕快隨便找個臺階坐著。一直蹲著反而不好,正常人蹲久了,猛地站起來也是要有點不好的。
第五點,盡量別去悶熱、潮濕的地方
如果頭暈,視線模糊,有些喘不過氣來,這時候可以尋求他人幫助,但是別死撐。
第六點,別一直站著
可以多走動走動,總之別一直站在那里,站著不動也是很容易感覺頭暈的。尤其是在地下,或比較壓抑,悶的空間內,如果等人,而且時間比較長的話,盡量先找個地方坐下來。沒有的話也找個靠墻的地方,這樣如果察覺不舒服可以立馬蹲下,也可以避免被后來人不注意踩傷。
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