PICC的注意事項(xiàng)
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三向瓣膜式PICc導(dǎo)管使用過程中應(yīng)注意什么？
PICC成功穿刺后應(yīng)及時(shí)拍X線片，確定管端正確位置后方可使用。
置管后要密切觀察置管處有無滲血、腫脹。囑患兒在穿刺后第一天減少肢體的活動(dòng)。第二天鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)肢體，如發(fā)現(xiàn)上臂腫脹，可行熱敷或理療。告知患兒和家長(zhǎng)術(shù)側(cè)上肢不能劇烈活動(dòng)，但日常活動(dòng)不受影響。
第一個(gè)24小時(shí)必須換藥。以后傷口愈合良好，無感染、滲血時(shí)，每7天更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時(shí)，隨時(shí)更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時(shí)間，并要連續(xù)觀察局部變化情況。每次更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，并注意固定導(dǎo)管，防止脫管。更換后記錄日期。患兒洗澡時(shí)要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡后要更換敷料。
在使用PICC輸液前應(yīng)用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒，靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品、營(yíng)養(yǎng)液等高濃度液體后，用20mt生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。如輸液速度較慢或時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。
如若PICC管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000U／m1、0.5ml注入PICC管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明溶栓成功。如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時(shí)間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000U。導(dǎo)管通暢后，回抽5m1血液以確保抽回所有藥物和凝塊。
如果PICC穿刺處發(fā)生紅、腫、痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線理療，效果較好。若患兒上臂腫脹、疼痛且局部有顏色異常的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)做B超等檢查確定是否有血栓的發(fā)生，一旦發(fā)生立即采取有效的溶栓措施。
PICC的優(yōu)點(diǎn)
（1） PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，不會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑亍⒋笱艽┛住⒏腥尽⒖諝馑ㄈ韧{生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動(dòng)不受限制。
（2）可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡(jiǎn)捷易行，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，可直接在病房操作。 （3）PICC導(dǎo)管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導(dǎo)管非常柔軟，不宜折斷， 在體內(nèi)可留置6個(gè)月~1年，置管后的患者生活習(xí)慣基本不會(huì)受到影響。
（4）因?qū)Ч芸芍苯舆M(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。
早期進(jìn)行置管的患者在化療過程中基本不會(huì)出現(xiàn)靜脈損傷，確保化療過程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。
堵塞的處置
PICC管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的`尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時(shí)間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導(dǎo)管通暢后，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊。細(xì)心呵護(hù)健康成長(zhǎng)。
拓展：
PICC是經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，英文縮寫PICC。由外周靜脈穿刺置管，其導(dǎo)管遠(yuǎn)端定位于上腔靜脈的中心靜脈導(dǎo)管。導(dǎo)管采用高等級(jí)硅膠材料制成，質(zhì)地柔軟、耐老化、使用時(shí)間較長(zhǎng)。導(dǎo)管全長(zhǎng)放射顯影，末端有特殊的相應(yīng)標(biāo)志，便于X線下確定導(dǎo)管的位置，保證安全。PICC多于左上臂穿刺置管，穿刺成功率高、危險(xiǎn)少、感染率低、留置時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月至一年。適用于需要長(zhǎng)期靜脈治療而缺乏外周靜脈通路的患者，需要輸入有刺激性的藥物或者高滲、黏稠性的液體的患者，尤其是腫瘤化療的病人，PICC同樣也適用于兒童。
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