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糖尿病患兒發生低血糖的原因及預防措施
對于兒童糖尿病患者來說，也是有可能發生低血糖的。低血糖的癥狀常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、乏力、面色蒼白等，嚴重者可能出現神志不清甚至昏迷，危及生命。以下是小編整理的糖尿病患兒發生低血糖的原因及預防措施，歡迎閱讀。
糖尿病患兒發生低血糖的原因及預防措施
低血糖反應是糖尿病患者經常出現的急性并發癥，發病急，來勢兇。輕者出現肢體顫抖、出汗、疲乏無力、面色蒼白、心慌眼黑、心動過速、有明顯饑餓感重者可導致意識不清或昏迷。如果不及時搶救治療，可能會出現生命危險，低血糖對身體造成的近期危害遠比高血糖要大。
前段時間，小明小朋友被確診患有1型糖尿病，不得不每天注射胰島素來維持正常的生活和學習。一次在上完體育課后，他突然心慌出汗、眼前發黑，隨后暈倒在地、不省人事。急送醫院后，醫生說他出現了低血糖反應，后經靜脈推注葡萄糖后，小明的病情很快好轉，轉危為安。
那么，小明小朋友為什么會在劇烈運動后出現低血糖反應呢?據糖尿病綜合防治網的專家張教授介紹，原來，他在無劇烈運動的情況下，每天應用的胰島素量是恒定的，平時的飲食量也較穩定，這樣空腹及餐后血糖也就能維持在較理想的范圍內。但當運動量突然增加時，體內血液中的葡萄糖就會大量分解代謝，以便產生更多的能量來供給機體利用。這時，如果肝糖原不能及時轉化為葡萄糖以維持正常的血糖水平時，就會出現低血糖反應。
那么，在日常生活中1型糖尿病患兒該如何防止低血糖的發生呢?張教授說，一般情況下，發生低血糖有以下三種原因：
①胰島素用量不當，劑量過大。
②進餐量太少或不能及時進餐。
③活動量太大，體內熱量消耗過多又不能及時補充。小明的低血糖反應出現在體育課后，顯然與運動量過大有關。
1型糖尿病多發生在青少年時期，這些小患者體內胰島β細胞被破壞而不能分泌足夠的胰島素來滿足機體的需要，造成體內胰島素絕對不足，患者必須每天應用胰島素治療，才能保持正常的生長發育。天真活潑、貪玩好動是小朋友的天性，學齡時期的小朋友學習任務很繁重，體力和腦力消耗都較大，機體所需要的熱量相對較多，所以，對于正處在長身體階段的小朋友，生長發育所需要的營養成分不能缺少而且為了增強體質，讓患1型糖尿病的小朋友與正常的小朋友一樣健康地成長，必要的運動鍛煉也不能缺少。因此，患兒家長必須密切關注患兒的情況，避免可能引起低血糖的情況發生。
預防1型糖尿病患兒低血糖有以下四點：
1.應當讓他隨時在口袋里準備一些糖果或零食，以備在劇烈運動后及時食用
2.型糖尿病患兒最好不要一個人單獨活動或進行劇烈運動，活動時一定要有知道他病情的人監督。
3.必要時可隨身攜帶一張卡片，寫上姓名、住址、患有糖尿病以及與家人的聯系方式等，以便在患兒發生低血糖時能夠得到及時有效的治療。
4.警惕與運動有關的低血糖反應。與運動有關的低血糖反應可在鍛煉后不久出現，但還可能在12小時以后才發生。
另外，張教授強調，在患病兒童的運動方式上，除積極參加學校體育活動以外，每天應再增加30分鐘到1小時的體力活動，可采用步行或騎自行車而不是坐機動車等出行方式，增加運動時間。建議兒童采用運動全身的有氧運動，如跑步、跳繩、登樓梯、游泳等。活動強度要適宜，每次活動10分鐘至30分鐘，每周至少鍛煉4次。
低血糖的常見原因
1.胰島素分泌延遲引起的低血糖
常見于糖尿病早期階段，低血糖常常發生在餐后3-5小時，主要是由于胰島素分泌與血糖水平不同步造成的。
2.胰島素治療引起的低血糖
如劑量過大，臨時體力活動過大、病情不穩定者、腎功能不全者、注射部位吸收不佳等等原因。
3.口服降糖藥引起的低血糖
主要見于磺脲類降糖藥，尤其是那些強力、長效的磺脲類藥物，其原因多是藥劑量過大、或者用藥后沒及時進餐或進食量太少、或兩餐間及睡前沒及時加餐所致。
4.糖尿病合并肝腎功能不全
這類患者由于肝糖原儲備不足以及腎臟對胰島素的滅活及清除能力下降，容易導致低血糖。
5.空腹過量飲酒
因為酒精可刺激胰島素分泌，同時抑制“糖異生”。
6.相對性低血糖
主要與血糖短時間內下降過快引起升糖激素釋放增加有關，盡管這是血糖尚未降至低血糖診斷標準，但患者一時難以適應，仍出現心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。
低血糖的可能誘因
1.未按時進食，或進食過少。
患者應定時、定量進餐，如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時應提前做好準備。
2.嘔吐、腹瀉
嘔吐、腹瀉可使機體能量（尤其是碳水化合物）攝入減少，從而誘發低血糖。如果患者有嘔吐、腹瀉等表現，需及時治療并調整降糖藥的劑量，同時加強血糖監測。
3. 酒精攝入，尤其是空腹飲酒。
酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。
4.運動量增加。
根據患者病情和身體素質選擇適合自己的運動方式，運動前應增加額外的碳水化合物攝入，預防低血糖發生。
5.自主神經功能障礙。
糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙，自主神經功能障礙影響機體對低血糖的調節能力，增加發生嚴重低血糖的風險。同時，低血糖也可能誘發或加重患者自主神經功能障礙，形成惡性循環。
6.肝、腎功能不全。
合并肝、腎功能不全的糖尿病患者易于發生低血糖，與肝、腎功能不全引起納差及糖異生能力降低等因素有關。
7.胰島素及胰島素促泌劑的應用。
胰島素及胰島素促泌劑可誘發低血糖，故使用這些藥物應從小劑量開始，逐漸增加劑量，并做好血糖監測。患者如出現低血糖，應積極尋找原因，及時調整治療方案和藥物劑量。
8.血糖控制目標過嚴。
嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，并且嚴重低血糖可能與患者死亡風險增加有關，因此，對有低血糖尤其是嚴重低血糖或反復發生低血糖的糖尿病患者除調整治療方案外還應適當放寬血糖控制目標。
低血糖的預防措施
健康教育是預防和治療低血糖的重要措施，應該對患者進行充分的低血糖教育，特別是接受胰島素或胰島素促泌劑治療的患者。 有低血糖風險的患者每次就診時應詢問有無低血糖癥狀。 使用有低血糖風險的降糖藥治療的患者應評估、篩查無癥狀性低血糖。
1.糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品，一旦發生低血糖，立即食用。
2. 自我血糖監測（SMBG）和持續葡萄糖監測（CGM）是評估療效和早期識別低血糖的重要工具。夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理，此類患者需加強SMBG和CGM。
3.糖尿病患者如發生低血糖，應給予 15～20 g 葡萄糖并于15 min后檢測血糖。
4.胰島素治療的患者如發生無癥狀性低血糖或1 次 3 級低血糖或無誘因的 2 級低血糖，應放寬血糖控制目標，在數周內嚴格避免低血糖，以部分逆轉無癥狀性低血糖并降低未來低血糖風險。
5.按時進餐，當食欲不佳未進餐時，需要監測血糖后再決定是否使用降糖藥物。
6.當出現低血糖的早期癥狀如心悸、出虛汗等時，應及時補充含糖高的食物，以糖塊、巧克力等為宜。
7.對于已經出現嗜睡的老年糖尿病患者，應及時撥打急救電話聯系醫院，在救護車到來前可監測血糖，補充高糖食物。若已經昏迷，則不建議強行經口進食，以免誤吸。
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