深靜脈血栓預防措施

　　深靜脈血栓，預防勝于治療，小編收集了深靜脈血栓預防措施，歡迎閱讀。

　　一.嚴密觀察早期癥狀

　　1.典型臨床表現：下肢突發腫脹、增粗、疼痛、皮溫高和膚色加深。

　　2.早期診斷，早期治療DVT的關鍵：加強觀察，認真聽取患者的主訴，對比觀察雙下肢顏色、溫度、腫脹程度和感覺運動情況。

　　3.為早期診斷提供臨床依據：測量肢體周徑，因腫脹在血栓部位以下肢體均勻出現，可伴淤血和靜脈曲張，如兩側肢體同一平面的周徑差>0.5cm，及時通知醫師，警惕有DVT發生的可能 。

　　二.做好健康宣教

　　1.針對DVT的危險度分級，加強對具有高危和極高危發生DVT病人的觀察和護理，護士應主動與患者交流，講解發生DVT的病因、危險因素及后果，提高患者的警惕性;講解下肢DVT常見的癥狀，告知患者如有不適及時告訴醫生、護士。

　　2.創造安靜、舒適、整潔的環境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流;

　　保暖，室溫應保持在25℃左右，室溫過低會導致血管痙攣。

　　3.創造無煙環境，關注吸煙患者，勸其戒煙，長期吸煙患者血液中所含的有毒物質抑制了血管內皮細胞合成和分泌血管活性物質，周圍血管內皮細胞釋放的內源性舒張因子減少，使血液處于高凝狀態，從而誘發。

　　4.低脂、高纖維素、易消化的食物，鼓勵患者多飲水，低脂飲食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯而加重血栓的形成。

　　高纖維易消化飲食可保持大便通暢，避免便秘導致腹壓增高而影響下肢靜脈回流。

　　三.促進血液回流

　　1.體位和活動抬高下肢踝泵運動早期活動：主動或被動鍛煉行走練習、踮腳運動。

　　抬高下肢20一30度，膝關節屈曲5度。目的：保護護膝關節運動功能和利于患肢血液回流，預防水腫。要求:患肢遠端足尖應高于心臟水平。

　　2.梯度加壓彈力襪 (GCS)：安全簡便、費用低廉， 一線方案，有助于解決血液淤滯，可減輕由于血管壁損傷造成的內皮過度牽拉 ，梯度壓力形式為18、14、 8、 10、 8 mmHg，對增加血流最有效。這種壓力形式經臨床證實，與基礎值相比血流增加了138%。

　　3.間斷充氣加壓：最佳的壓力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg 大腿20 mmHg;使血流速度增加240% ;可增加全身纖維蛋白溶解活性，可能是機械刺激使得內皮細胞釋放纖維蛋白溶酶原所致。

　　4.避免血管內膜的損傷 ：提高靜脈穿刺技能，減少和避免下肢靜脈的穿刺，減少同一靜脈多次穿刺、采用留置針;避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物;持續靜脈滴注不要超過48小時。

　　四.防止血液的高凝狀態

　　1.有高凝狀態的傾向者:應進行必要的化驗檢查。常用檢查：出凝血時間，D-二聚體。

　　2.靜脈補液：補充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質平衡，防止血液濃縮。

　　3.平衡膳食：選擇清淡低脂食品，低脂和新鮮蔬菜和水果均含有豐富的吡嗪，它可使血小板下降50%以下，有利于稀釋血液，促進血液循環，改變血粘稠度;每日飲水量>1500mL,保證足夠的液體量，防止血液濃縮。

　　4.藥物預防:目前證明對于高危手術患者應用低分子肝素，它可明顯降低靜脈血栓并發癥的發生，同時不增加術中出血傾向;常用的藥物：口服抗凝劑、抗血小板藥物、右旋糖酐40 和70、低劑量普通肝素、低分子肝素。

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