深靜脈血栓的預(yù)防措施

　　深靜脈血栓形成(DVT)是指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。DVT不僅給患者帶來痛苦，而且也嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)和康復(fù)治療，甚至危及生命。常見的原因包括臥床休息、手術(shù)后局部固定和神經(jīng)癱瘓。下面是小編整理的深靜脈血栓的預(yù)防措施，希望對你有幫助!

　　深靜脈血栓癥狀體征

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重程度不同，可分為：

　　①輕度：下肢重垂不適，淺靜脈曲張，踝部輕度腫脹。

　　②中度：足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，但尚無潰瘍，久站后可出現(xiàn)脹痛，患肢中度腫脹。

　　③重度：站立后疼痛、腫脹更為明顯，淺靜脈明顯曲張，足靴區(qū)伴有廣泛性色素沉著，濕疹和潰瘍。

　　表現(xiàn)：

　　1.患肢腫脹發(fā)硬，疼痛，活動后加重。

　　2.血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neubof征陽性。

　　3.常伴有低熱。

　　典型臨床表現(xiàn)：下肢突發(fā)腫脹、增粗、疼痛、皮溫高和膚色加深。

　　深靜脈血栓的預(yù)防措施:

　　一、基本預(yù)防

　　1.手術(shù)中避免靜脈內(nèi)膜損傷。

　　2.規(guī)范使用止血帶。

　　3.術(shù)后雙下肢抬高20-30度，踝泵運動。

　　4.進行靜脈血栓知識宣教。

　　5.盡早下床活動是預(yù)防下肢靜脈血栓形成最有效的措施。

　　6.建議病人改善生活方式，戒煙，戒酒，控制血脂。

　　二、物理預(yù)防

　　1.梯度彈力襪(GES)：可預(yù)防血液淤滯和血管壁損傷造成的內(nèi)皮過度牽拉，梯度壓力形式為18、14、 8、 10、 8 mmHg，對增加血流最有效。

　　2.間歇充氣壓縮泵(IPC)：最佳的壓力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg大腿20 mmHg。

　　3.靜脈足泵(VFPs)：可模仿人行走和負(fù)重時的情況。

　　4.肌肉電刺激。

　　物理預(yù)防的禁忌:

　　1.充血性心力衰竭、肺水腫或下肢嚴(yán)重水腫者。

　　2.已存在靜脈血栓和血栓性靜脈炎者。

　　3.下肢局部情況異常(皮炎、壞疽、嚴(yán)重畸形)者。

　　4.存在下肢嚴(yán)重動脈硬化等缺血性血管病者。

　　藥物預(yù)防:

　　目前證明對于高危手術(shù)患者應(yīng)用低分子肝素，它可明顯降低靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生，同時不增加術(shù)中出血傾向;常用的藥物：口服抗凝劑、抗血小板藥物、右旋糖酐40 和70、低劑量普通肝素、低分子肝素。

　　靜脈預(yù)防:

　　1.戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓。

　　2.偏癱患者避免患側(cè)輸液。

　　3.避免下肢輸液。

　　4.避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。

　　5.避免在同一靜脈進行多次穿刺 。

　　6.穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道 。

　　7.盡量減少扎止血帶的時間。

　　8.推廣普及留置套管針。

　　9高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療。

　　10.盡量避免術(shù)后無指征應(yīng)用止血藥。

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