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2024成人高考醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)復(fù)習(xí)資料
成考專升本考試對于我來說是非常重要的，我們應(yīng)該在考前做好相應(yīng)的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)復(fù)習(xí)資料，希望大家喜歡。
成人高考醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)復(fù)習(xí)資料 1
一、藥理作用與臨床評價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
哮喘的病理基礎(chǔ)慢性非特異性炎癥。
糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大抗炎功能，是控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。
但不能根治。
1.丙酸倍氯米松
2.丙酸氟替卡松，全身不良反應(yīng)較小，目前成為國外防治慢性哮喘的最常用藥。適用于12歲及以上患者預(yù)防用藥和維持治療。
3.布地奈德：只需每日一次，依從性較好。用于支氣管哮喘的長期控制。
(二)典型不良反應(yīng)詳見糖皮質(zhì)激素部分。
1.口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。
2.皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。
3.兒童長療程用藥影響生長發(fā)育與性格，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩與活動過度、易激怒的傾向。
4.輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)。
5.反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重。
回顧糖皮質(zhì)激素
激素是個(gè)萬能藥， 升糖移脂分蛋白，
好多疾病能治療。 鉀鈣降低鈉增高。
一抗炎來二免疫， 紅白板多淋酸少，
三抗毒素四抗休。 神經(jīng)興奮癲癇到。
血液五多和兩少， 骨松眼青胃潰瘍，
誘發(fā)三高能退燒。 傷口不長麻煩了。
(三)禁忌證：
哮喘急性發(fā)作期給藥后需要一定的潛伏期，不能立即奏效。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)給藥的注意事項(xiàng)
(1)預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2日以上方能充分發(fā)揮作用即使無癥狀仍應(yīng)常規(guī)使用。
(2)吸入性糖皮質(zhì)激素如氣霧劑和干粉吸入劑需要連續(xù)、規(guī)律地吸入1周后方能生效。一般連續(xù)應(yīng)用2年。
(3)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先使用快速、短效的支氣管擴(kuò)張劑(如沙丁胺醇)、全身性糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥;急性癥狀控制后，再改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療。
(4)噴后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會。
(二)推薦平喘藥的'有益聯(lián)合治療
①吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑(XX特羅)
②吸入性糖皮質(zhì)激素+長效M膽堿受體阻斷劑(噻托溴銨)
協(xié)同抗炎和平喘，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。
三聯(lián)=吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑：
(1)作用靶位廣泛;
(2)吸入性糖皮質(zhì)激素：
A.局部抗炎作用強(qiáng)大;
B.可提高β2受體的對藥物的敏感性(允許作用);
(3)長效β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強(qiáng)大。
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液體制劑的特點(diǎn)|質(zhì)量要求
(一)液體制劑的特點(diǎn)
1.分散度大、吸收快，作用迅速
2.給藥途徑廣泛，可內(nèi)服，服用方便，易于分劑量，適用于嬰幼兒與老年患者。
3.可外用，用于皮膚黏膜和腔道，能減少某些藥物的刺激性
4.固體藥物制成液體制劑有利于提高藥物的生物利用度。
但也存在穩(wěn)定性差易霉變及產(chǎn)生配伍變化等問題。
(二)液體制劑的質(zhì)量要求
1.均勻相液體制劑應(yīng)是澄明溶液;
2.非均勻相液體制劑藥物粒子應(yīng)分散均勻，液體制劑濃度應(yīng)準(zhǔn)確;
3.口服的液體制劑應(yīng)外觀好，口感適宜;
4.外用液體制劑應(yīng)無刺激性;
5.液體制劑應(yīng)有一定的防腐能力，保存和使用過程中不應(yīng)發(fā)生霉變。
液體藥劑較固體制劑最突出的'特點(diǎn)是藥物的分散度大，而分散度大直接影響藥物的吸收速度與程度。
滅菌過程中存在的問題
1)滅菌溫度測量的不是被滅菌物體內(nèi)部的溫度
2)現(xiàn)行的菌檢方法難以檢出極微量微生物
因此對現(xiàn)行的滅菌方法進(jìn)行可靠性驗(yàn)證，F(xiàn)與F0可作為法可靠性參數(shù)。
1.微生物致死時(shí)間曲線與D值
D定義：在一定溫度下殺死被滅菌體系中90%的微生物所需的時(shí)間：D=t=2.303/k
D=f(x)(T、介質(zhì)、菌的類別等)
2.Z值
Z值為滅菌溫度系數(shù)，系指某一微生物的D值，下降一個(gè)對數(shù)單位，所需升高溫度的度數(shù)。也就是滅菌時(shí)間減到原來的1/10，所需升高溫度的度數(shù)，通常為10℃。
Z值在一定的溫度范圍內(nèi)(100℃～138℃)lgD與T之間呈線性關(guān)系，即
Z=(T2–T1)/(lgD1–lgD2)或D1/D2=10(T2–T1)/Z
設(shè)：Z=10℃，T1=110℃，T2=121℃，則：D1/D2=1011/10
即D1/D2=12.59 所以D2=0.079D1
上式物理意義為：110℃滅菌10分鐘與121℃滅菌0.79分鐘的效果相同。
也即，當(dāng)Z=10℃時(shí)，溫度每升高1℃，滅菌效率提高21%
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一、鑒別
1.熔點(diǎn)測定：制備游離酸沉淀，干燥測定熔點(diǎn)
2.取代基反應(yīng)
烯基反應(yīng)——使碘試液黃色消失
3.紅外光譜
4.丙二酰脲類反應(yīng)
二、檢查
1.溶液澄清度：檢查游離酸及其相關(guān)雜質(zhì)
2.中性或堿性物質(zhì)
三、含量測定
溴量法：溴與被測物反應(yīng)完成后，加入KI與剩余Br2作用，用硫代硫酸鈉滴定生成的'碘。是利用溴的化學(xué)反應(yīng)和置換碘量法相結(jié)合的滴定分析法。
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觸覺語顫的定義、方法及增減意義：
一、觸覺語顫定義：
被檢查者發(fā)出語音時(shí),聲波起源于喉部,沿氣管,支氣管及肺泡傳到胸壁，所引起的'共鳴的震動,可由檢查者的手觸及,故又稱觸覺震顫。
二、觸覺語顫方法：檢查者將兩手掌或手掌尺緣平貼于病人胸壁兩側(cè)對應(yīng)部位，讓病人用低音調(diào)拉長說“一”字音或重復(fù)發(fā)“一、二、二、一”等字音,這時(shí)檢查者手掌所感受到的震動稱觸覺語顫。
三、觸覺語顫減弱見于：
1.肺泡內(nèi)含氣量過多,如肺氣腫;
2.支氣管阻塞,如阻塞性肺不張;
3.大量胸腔積液或氣胸;
4.胸膜高度增厚、粘連;
5.胸壁皮下氣腫。
四、語顫增強(qiáng)見于：
1.肺實(shí)變,如大葉性肺炎實(shí)變期,肺梗塞等;
2.壓迫性肺不張,如大量胸腔積液的上方;
3.淺而大的肺空洞，如肺結(jié)核,肺膿腫所形成的空洞。
例題：觸覺語顫增強(qiáng)見于以下的疾病()。
A.壓迫性肺不張
B.支氣管阻塞
C.肺氣腫
D.胸壁皮下氣腫
【答案】A。解析：觸覺語顫增強(qiáng)見于肺實(shí)變、壓迫性肺不張、肺結(jié)核、肺膿腫所形成的空洞。
成人高考醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)復(fù)習(xí)資料 5
1、微循環(huán)組成：微動脈，后微動脈，毛細(xì)血管前括約肌，真毛細(xì)血管，通血毛細(xì)管，動靜脈吻合支，微靜脈。
2、通路及功能：A迂回通路——血液與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所，故又稱營養(yǎng)通路;
B直捷通路——促進(jìn)靜脈血回流，使一部分血液迅速經(jīng)此通路流入靜脈，以保證一定的靜脈回心血量;
C動靜脈通路——參與體溫調(diào)節(jié);
有效濾過壓=毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓/血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓。
3、心臟的神經(jīng)支配：受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)雙重支配。
4、血管的神經(jīng)支配：交感縮血管神經(jīng)和輸血管神經(jīng)。
5、最基本的心血管中樞在延髓。
6、心血管反射的生理意義：維持動脈血壓相對穩(wěn)定，調(diào)配各器官的血流量，使心血管活動能與機(jī)體各種功能狀態(tài)相適應(yīng)。
7、血管升壓素：由下丘腦視上核和室旁核合成和分泌經(jīng)下丘腦——垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體貯存。
8、腎上腺素和去甲腎上腺素：主要由腎上腺髓質(zhì)分泌。
9、呼吸的過程：外呼吸，包括肺通氣和肺換氣，氣體在血液中的運(yùn)輸，內(nèi)呼吸，指血液和組織細(xì)胞間的氣體交換。
10、肺通氣的動力：呼吸肌的'舒縮活動引起的呼吸運(yùn)動，吸運(yùn)動分為平靜呼吸和用力呼吸。
11、膜腔負(fù)壓的生理意義：A使肺和小氣道保持?jǐn)U張狀態(tài)B有利于靜脈血和淋巴液的回流。
12、通氣的阻力：A彈性阻力：來自肺組織本身的彈性回位力和肺泡表面張力，占總阻力的70%;B非彈性阻力：包括慣性阻力，粘滯阻力，氣道阻力，占總阻力的30%。
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