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中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)心得體會(huì)
中醫(yī)婦科主要治療婦女月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、乳房疾病、前陰疾病和婦科雜病。中醫(yī)治療婦人疾病具有一定優(yōu)勢(shì)，如功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。下面就讓小編為各位整理了中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)心得體會(huì)的相關(guān)信息，歡迎各位查閱。
中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)心得體會(huì)(一)
中醫(yī)婦科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)方面必須理論與實(shí)際緊密結(jié)合，既不能紙上談兵，空講理論;也不應(yīng)單純地介紹經(jīng)驗(yàn)，而忽略具有指導(dǎo)意義的理論。那么，如何按照教學(xué)大綱的要求，讓學(xué)生系統(tǒng)全面地掌握中醫(yī)婦科的基本知識(shí)呢?在教學(xué)實(shí)踐的過程中，這一直是筆者不斷思考和探索的問題。現(xiàn)將一些體會(huì)總結(jié)如下。
1 充分熟悉教材，精心編排課程
目前中醫(yī)專業(yè)本科婦科學(xué)課程設(shè)置一般為72學(xué)時(shí)。從最近的計(jì)劃教材看，其內(nèi)容較前幾版更為豐富，這就使課程內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾較為突出。在教學(xué)中如何妥善處理好這一矛盾，在有限的課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)大綱的要求，顯得非常重要。筆者認(rèn)為，首先應(yīng)充分熟悉教材，其次，將教材內(nèi)容有機(jī)地融合在一起，精心設(shè)置課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)婦科學(xué)內(nèi)容大體可分為三部分。第一部分為總論，重點(diǎn)介紹基礎(chǔ)理論，包括女性解剖、生理、病理特點(diǎn)及女性特有疾病的診斷與防治概要;第二部分為各論，分類介紹婦科疾病，是教材的重點(diǎn);第三部分為附篇，簡要介紹現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的基本知識(shí)，婦科常用檢查方法及基本操作知識(shí)。在課堂講授時(shí)可將這三部分內(nèi)容結(jié)合在一起，突出重點(diǎn)，系統(tǒng)講解。總論部分講授的重點(diǎn)放在生殖系統(tǒng)解剖及女性的生理特點(diǎn)上，并結(jié)合附篇中西醫(yī)婦科學(xué)中女性骨盆、內(nèi)外生殖臟器的解剖內(nèi)容，使學(xué)生能夠清楚地掌握女性內(nèi)外生殖臟器的解剖知識(shí)，為下一步學(xué)習(xí)臨床疾病打下基礎(chǔ)。中醫(yī)婦科學(xué)中經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理則可與西醫(yī)相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容安排到一起，對(duì)照互參。四診辨證要點(diǎn)與西醫(yī)婦科學(xué)的盆腔檢查和婦科常用的特殊檢查內(nèi)容安排在一起，以增強(qiáng)診斷內(nèi)容的客觀性，利于全面收集病情資料，在宏觀辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)行深層次的微觀辨證。各論部分的講授，重點(diǎn)突出各類婦科疾病中常見多發(fā)病及疑難病的概念、診斷及辨證論治，如月經(jīng)病中以月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、經(jīng)斷前后諸證為重點(diǎn)。其余月經(jīng)病則通過總結(jié)該病的一般特點(diǎn)讓學(xué)生了解，如月經(jīng)病發(fā)特點(diǎn)是伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，病名多以主要癥狀命名，辨證上應(yīng)結(jié)合月經(jīng)期、量、色、質(zhì)的改變及全身證候等等，既總結(jié)、歸納了各類婦科疾病的一般規(guī)律，又重點(diǎn)介紹了大綱要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。對(duì)附篇中的內(nèi)容，主要從臨床實(shí)用性出發(fā)，以形象化教學(xué)為主，如圖片、投影、影片等，同時(shí)輔以實(shí)踐教學(xué)。如此有機(jī)的安排教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在規(guī)定課時(shí)內(nèi)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識(shí)。
2 突出學(xué)科特點(diǎn)，注意辨證分析
為了避免中醫(yī)臨床各科在內(nèi)容上的某些重復(fù)性、雷同化，在講課中注意突出本學(xué)科的特點(diǎn)尤為重要。女性在解剖上有子宮、胞脈、胞絡(luò)、子門、產(chǎn)道等特有的器官和組織;在生理上有月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳等特殊的生理特點(diǎn);在病理方面則多由于腎肝脾功能失常、血?dú)馐д{(diào)導(dǎo)致沖任督帶的損傷而發(fā)生月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科特有的病種。因此，在診斷、治療方面與其他科疾病自有不同。講課時(shí)，教師必須圍繞著這些婦科特點(diǎn)進(jìn)行闡述、引申、說明，使學(xué)生能抓住關(guān)鍵以提高學(xué)習(xí)效率。辨證論治，是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一，辨證的“證”，即“證候”，是指疾病過程中一定階段本質(zhì)的癥狀和體征，揭示了病因、病性、病位、病機(jī)和機(jī)體的抗病反應(yīng)能力等，為治療提供依據(jù)，并指明方向。也可以說它是指導(dǎo)臨床用藥的核心。因此，在臨床治病的過程中辨證分析是必不可少的。如帶下病雖定義為帶下量多、色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部或全身癥狀，但在辨證分型上又有虛實(shí)之分，虛證包括腎虛型、脾虛型，其主要辨證要點(diǎn)是帶下量多、色白，質(zhì)地清稀，無異常氣味等，治療宜健脾溫腎，除濕止帶;而實(shí)證有濕熱下注和濕毒蘊(yùn)結(jié)型，辨證要點(diǎn)為帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，有臭氣，或如泡沫狀，或色白如豆渣等，治療則宜清熱除濕解毒為主，同時(shí)可內(nèi)治與外治并用。
3 結(jié)合西醫(yī)理論，加強(qiáng)辨病教學(xué)
為使學(xué)生以后能夠更好地適應(yīng)社會(huì)要求和臨床醫(yī)療工作的需要，在婦科教學(xué)中，我們把涉及到中西醫(yī)相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容、相對(duì)應(yīng)的病癥進(jìn)行了對(duì)比講授，以引導(dǎo)學(xué)生注意吸收中西兩者之長，病癥結(jié)合、辨析互參，從而達(dá)到擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，開拓思路，提高臨床診療水平的目的。例如，在講授中醫(yī)對(duì)女性生殖系統(tǒng)解剖、生理內(nèi)容時(shí)，增加了西醫(yī)有關(guān)方面的內(nèi)容，以相互補(bǔ)充，有利于中西對(duì)照互參;在講婦科診斷概要的同時(shí)，介紹了西醫(yī)常用的婦科檢查方法和手段，把女性某些局部或深部的色澤、形態(tài)以及一些微觀的變化與中醫(yī)的望、聞、問、切診內(nèi)容相結(jié)合，這些中西醫(yī)診斷方法的.結(jié)合有利于全面收集病況，進(jìn)行深層次的微觀辨證，提高正確診斷率，避免僅憑外部觀察和病人與醫(yī)生主觀感覺所致的誤診、漏診現(xiàn)象;對(duì)于有些本質(zhì)上有密切的內(nèi)在聯(lián)系，而教材則作為單個(gè)內(nèi)容編寫的“證”如妊娠病中的“胎漏”“胎動(dòng)不安”“墜胎”“小產(chǎn)”“滑胎”和“子煩”“子腫”“子暈”“子癇”等“證”，在講課時(shí)，除了注意內(nèi)容上前后照應(yīng)，融匯貫通外，還結(jié)合西醫(yī)婦產(chǎn)科相關(guān)的“病”即“流產(chǎn)”“妊娠高血壓綜合征”進(jìn)行介紹，這樣病癥結(jié)合，有利于學(xué)生對(duì)疾病形成系統(tǒng)完整的認(rèn)識(shí)，從而提高和深化辨病辨證能力，掌握多種治療疾病的方法和手段;對(duì)于比較復(fù)雜疑難的疾病，如“不孕癥”“閉經(jīng)”“崩漏”等病癥，還采取了中西醫(yī)結(jié)合講座形式，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)科研的新成果、新動(dòng)態(tài)，擴(kuò)寬視野，增長知識(shí)，開拓思路。這些方法的應(yīng)用，使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)治療各種婦科疾病的基本方法的同時(shí)，也吸取西醫(yī)的解剖、生理、病理、診斷、治療等知識(shí)以及現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)檢測(cè)手段，兼收并蓄，為我所用。這不僅能夠豐富和深化中醫(yī)辨證施治，更能夠發(fā)揮中醫(yī)特色，使中醫(yī)理論逐步走向現(xiàn)代化，也為學(xué)生以后在醫(yī)療工作實(shí)踐中不斷探索，不斷總結(jié)，有所創(chuàng)新打下良好的基礎(chǔ)。
中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)心得體會(huì)(二)
經(jīng)過8月25日到8月29日為期5天的臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，我們正式轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)一次輪轉(zhuǎn)階段。而第一個(gè)轉(zhuǎn)的科是中醫(yī)婦科。
中醫(yī)婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療：中藥口服(通絡(luò)煎、內(nèi)異煎，婦科一、二、三號(hào)方，異位通，調(diào)沖方)，中藥灌腸(通絡(luò)灌腸方，灌腸一、二、三號(hào)方)，中藥熱敷，中藥離子導(dǎo)入，丹參注射液點(diǎn)滴。利用活血，消癥，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，達(dá)到治療目的。
中醫(yī)婦科門診病種則豐富一些：月經(jīng)不調(diào)(提前，后錯(cuò)，老不來，老不斷，量少，量多，功血-功能失調(diào)性子宮出血：排卵期(經(jīng)間期出血)、無排卵性(崩漏)等)，圍絕經(jīng)期綜合癥，痛經(jīng)，白帶異常(量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等)，盆腔炎(包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢)，宮頸炎，陰-道炎(細(xì)菌性-bv、霉菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染)，外陰炎，多囊卵巢綜合癥，卵巢囊腫，不孕，早孕(懷孕早期)，先兆流產(chǎn)，產(chǎn)后缺乳和回乳，產(chǎn)后抑郁，子宮內(nèi)膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見)，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查)。治療以中西醫(yī)結(jié)合為主。
感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預(yù)防措施，減少人流藥流機(jī)會(huì)，防止輸卵管不通型不孕的發(fā)生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等，特別是緊急避孕藥，少用!安全期避孕不完全安全!
中日友好醫(yī)院的中醫(yī)婦科名聲遠(yuǎn)播，皆因有名老中醫(yī)許潤三主人的坐鎮(zhèn)，被人稱其為送子觀音，令人可想而知老爺爺?shù)尼t(yī)術(shù)精湛的`同時(shí)，從一個(gè)側(cè)面看出現(xiàn)代社會(huì)不孕不育的人太多了。因此，病房實(shí)習(xí)時(shí)有病人很真誠的勸我說：小姑娘，選婦科沒錯(cuò)拉!現(xiàn)在不孕不育的人多了去了，不用愁沒有病人!而且要子心切的夫婦，多少錢都舍得出。
當(dāng)然啦，我是不會(huì)讓病人多花錢的，即使我真的選擇婦科，我也會(huì)讓病人做最少的檢查，接受最必要的治療。但是，不孕不育的病人，除了說有現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境污染，接受電腦手機(jī)的輻射多，學(xué)習(xí)工作生活緊張之外，在中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)期間，讓我發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)常見的現(xiàn)象：不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，年齡多在三十歲左右，事業(yè)家庭經(jīng)濟(jì)開始穩(wěn)定，想要個(gè)寶寶增進(jìn)夫妻感情和生活的樂趣，但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史，多伴有盆腔炎。由于長期要不到孩子，精神上的折磨，令到她們多情緒憂郁，比較敏感，舌質(zhì)多紫暗，苔厚膩，脈弦，提示肝郁氣滯。
中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)心得體會(huì)(三)
月經(jīng)病
一、月經(jīng)先期
1.氣虛證：補(bǔ)脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)-補(bǔ)中益氣湯
2.血熱型
1)陽盛血熱型：清熱涼血調(diào)經(jīng)-清經(jīng)散
2)肝郁化熱證：清肝解郁調(diào)經(jīng)-丹梔逍遙散
3)陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-兩地湯
二、月經(jīng)后期
1)血寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)-溫經(jīng)湯
2)虛寒型：溫經(jīng)扶陽、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-艾附暖宮丸
3)血虛型：補(bǔ)血養(yǎng)營、益氣調(diào)經(jīng)-大補(bǔ)元煎
4)氣滯型：理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)-烏藥湯
三、月經(jīng)先后無定期
1)肝郁型：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)-逍遙散
2)腎虛型：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固陰煎
四、月經(jīng)過多
1)氣虛型：補(bǔ)氣攝血、固沖止血-舉元煎
2)血熱型：清熱涼血、固沖止血-保陰煎地榆、槐花
3)血瘀型：活血化瘀、固沖止血-失笑散
五、月經(jīng)過少
1)血虛型：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)-滋血湯
2)腎虛型：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-歸腎丸
3)血瘀型：活血化瘀調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯
4)痰濕型：化痰燥濕調(diào)經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸
六、經(jīng)期延長
1)血瘀型：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯失笑散
2)陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)-兩地湯二至丸
七、經(jīng)間期出血
1)腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血-兩地湯二至丸
2)濕熱型：清熱除濕、涼血止血-清肝止淋湯
3)血瘀型：化瘀止血-逐瘀止血湯
八、痛經(jīng)
1)氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀湯
2)寒凝胞中
陰虛內(nèi)寒證：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛-溫經(jīng)湯
寒濕凝滯證：溫經(jīng)除濕、化瘀止痛-少腹逐瘀湯蒼術(shù)茯苓
3)濕熱下注型：清熱除濕、化瘀止痛-清熱調(diào)血湯
4)氣血虛弱型：補(bǔ)氣養(yǎng)血、和中止痛-圣愈湯
5)腎氣虛損型：補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血止痛-調(diào)肝湯
九、閉經(jīng)
1)肝腎不足：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)-歸腎丸雞血藤、首烏
2)氣血虛弱：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-人參養(yǎng)榮湯
3)陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-一陰煎
4)氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)-血府逐瘀湯
5)痰濕阻滯：豁痰除濕、調(diào)氣活血通經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散
十、崩漏
1)虛熱證：滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)-保陰煎
2)實(shí)熱證：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)-清熱固經(jīng)湯沙參
3)腎陽虛證：溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)-右歸丸
4)腎陰虛證：滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)-左歸丸合二至丸
5)脾虛：補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固本止崩湯
6)血瘀：活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)-四物湯合失笑散
十一、經(jīng)行泄瀉
1)脾虛：健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)-參苓白術(shù)散
2)腎虛：溫腎扶陽、暖土固腸-健固湯合四神丸
十二、經(jīng)行吐衄
1)肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行-清肝引經(jīng)湯
2)肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行-順經(jīng)湯
十三、絕經(jīng)前后諸癥
1)腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽-左歸丸
2)腎陽虛：溫腎壯陽、填精養(yǎng)血-右歸丸理中丸
帶下病
1)脾虛：健脾益氣、升陽除濕-完帶湯
2)腎虛：溫腎培元、固澀止帶-內(nèi)補(bǔ)丸
3)濕熱下注：清利濕熱-止帶方
4)濕毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒除濕-五味消毒飲
5)陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕-知柏地黃丸
產(chǎn)后病
一、產(chǎn)后血暈
1)血虛氣脫：益氣固脫-清魂散、獨(dú)參湯
2)瘀阻氣閉：行血逐瘀-奪命散
二、產(chǎn)后腹痛
1)血虛：補(bǔ)血益氣-腸寧湯
2)血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化湯
三、惡露不絕
1)氣虛：益氣攝血-補(bǔ)中益氣湯
2)血熱：養(yǎng)陰清熱、涼血止血-保陰煎
3)血瘀：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)-生化湯
五、產(chǎn)后身痛
1)血虛：補(bǔ)血益氣、宣絡(luò)止痛-黃芪桂枝五物湯
2)風(fēng)寒：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕-獨(dú)活寄生湯
3)腎虛：補(bǔ)腎強(qiáng)腰壯筋骨-養(yǎng)榮壯骨湯
六、產(chǎn)后發(fā)熱
1)感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀-解毒活血湯
2)外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表-荊防四物湯
3)血虛：養(yǎng)血益氣、和營退熱-八珍湯
4)血瘀：活血祛瘀、和營除熱-生化湯
妊娠病
一、妊娠惡阻
1)胃虛：健脾和胃、降逆止嘔-香砂六君子湯
2)肝胃不和：抑肝和胃、降逆止嘔-蘇葉胡黃連湯
3)痰濕：化痰除濕、降逆止嘔-小半夏茯苓湯
二、胎漏
1)腎虛：補(bǔ)腎固沖、止血安胎-壽胎丸
2)氣虛：益氣養(yǎng)血、固沖止血-固下益氣湯
3)血熱：清熱涼血、固沖止血-加味阿膠湯
三、胎動(dòng)不安
1)腎虛：補(bǔ)腎益氣、固沖安胎-壽胎丸
2)氣虛：益氣、固沖、安胎-舉元煎
3)血虛：補(bǔ)血、固沖、安胎-苧根湯
4)血熱：清熱涼血、固沖安胎-保陰煎
5)外傷：益氣養(yǎng)血、固腎安胎-加味圣愈湯
6)徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎-桂枝茯苓丸
四、滑胎
1)腎氣虧損：補(bǔ)腎固沖安胎-補(bǔ)腎固沖丸
2)氣血兩虛：益氣養(yǎng)血安胎-泰山盤石散
五、子腫
1)脾虛：健脾行氣-白術(shù)散
2)腎虛：化氣行水-真武湯
3)氣滯：理氣行滯、健脾化濕-天仙藤散四物湯
六、子淋
1)陰虛津虧：滋陰潤燥通淋-知柏地黃湯
2)心火偏亢：清心瀉火、潤燥通淋-導(dǎo)赤散
3)下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛櫾锿?加味五淋散
七、難產(chǎn)
1)氣血虛弱：大補(bǔ)氣血-蔡松汀難產(chǎn)方
2)氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產(chǎn)-催生飲
婦科雜病
一、徵瘕
1)氣滯：疏肝解郁、行氣散結(jié)-香棱丸
2)血瘀：活血破瘀、散結(jié)消徵-桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸
3)痰濕：除濕化痰、散結(jié)消徵-開郁二陳湯
三、陰癢
1)肝腎陰虛：調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰降火-知柏地黃丸
2)肝經(jīng)濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢-龍膽瀉肝湯
3)濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲-萆蘚滲濕湯
二、不孕癥
1)腎虛：
腎陽虛證：溫腎助陽、調(diào)補(bǔ)沖任-毓麟歸
腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任-養(yǎng)精種玉湯
2)肝郁：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)-開郁種玉湯
3)痰濕：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)-啟宮丸
4)血瘀：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)-少腹逐瘀湯
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