創建平安醫院檢查督導匯報材料

各位領導：

首先我代表豐縣中醫院創建平安醫院活動領導小組歡迎您前來檢查督導工作，在2017年初我院領導響應縣領導和局領導的號召積極創建平安醫院、和諧醫院、構建和諧醫患關系做了大量的工作、動員部署全年的工作計劃。為了創建良好的醫患關系，增強醫院治安防控能力，減少醫院內部醫患糾紛和治安、安全隱患，促使全縣醫療環境明顯改善，我院制定了平安醫院創建活動實施方案，并成立了平安醫院活動動領導小組。由院長親自任組長，組織了強有力的平安創建活動領導小組

一、總體目標

在縣各部門領導下，有關部門協調配合，全面開展平安醫院創建活動，通過采取相應措施，使醫療執業環境明顯改善，醫療服務質量明顯提高，醫院內部醫患糾紛、和安全隱患明顯減少，醫院治安防控能力明顯增強，醫患關系更加和諧，醫患糾紛調處機制逐步完善，并努力形成平安醫院建設長效機制。

二、主要任務

（一）切實改善醫療服務，加強醫德醫風規范和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大衛生工作者進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持以病人為中心的服務理念，不斷提高醫療服務水平。優化診療環境，為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。堅持預防在先、發現早、處置小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置、情況研究機制，周密落實相關防控措施。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。保證醫療設備的合法、合理安全使用，.避免發生醫療差錯和事故。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械管理條理》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理。嚴格技術準入制度，規范執業行為，切實減輕患者醫藥費用負擔。

（二）、依法妥善處置醫患糾紛，依據有關法律法規，把醫患糾紛納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。成立了醫患糾紛調節委員會。運用綜合手段，防止因醫患糾紛引發群體性、事件和惡性事件。

（三）、不斷強化醫院內部治安管理，我院全面執行省衛生廳制定的《醫院安全保衛工作規范》，定期組織安全工作重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛工作措施。開展經常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除內部安全隱患。防群體事件等應急處理預案。加強醫院內部重要部位和重點科室、部門的安全管理，重點科室安裝防盜報警器

（四）、進一步改進醫療信息宣傳工作，強化院務公開，建立統一協調的 信息通報機制，增加行政行為的透明度，滿足患者的知情權和選擇權。大力宣傳平安醫院創建活動，大力宣傳醫務工作者為維護人民群眾身體健康和生命安全作出的不懈努力和無私奉獻精神，營造尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍，增強醫患之間的信任感；客觀宣傳生命科學和臨床醫學的特殊性、高科技性和高風險性，引導群眾理性對待可能發生的醫療風險和醫療損害糾紛；共同營造有利于構建和諧醫院關系、維護人民群眾健康權益的輿-論氛圍。

（。

三、工作要求

（一） 明確部門職責。各有關科室要認真履行職責，加強協調配合，形成創建工作的合力。領導小組要

加強對開展平安醫院創建活動的指導，協調相關科室履行相應職責，并將平安醫院創建納入各科室部門、平安創建整體規劃和考核指標體系。創建領導小組要根據創建目標任務，指導督促各級醫療機構開展創建工作，并加強與有關部門的溝通協調，及時解決創建工作中的矛盾和問題，依

法維護醫患雙方的合法權益。

（二）

（二）嚴格自我考核。院平安醫院創建活動小組對各科室創建工作進行不定期督查，院平安醫院創建活動小組辦公室要根據上級精神和平安醫院考核評價標準，逐條核對落實

平安醫院創建活動工作要點分三個階段

第一階段（3至4月）：動員部署，制定方案

1．醫院成立平安醫院創建活動協調小組，制定下發有關文件，明確創建活動總體目標、主要任務、部門職責及工作要求，并召開專題會議進行動員部署。辦公室設在總務科。

2、活動小組辦公室牽頭，相關部門參與，研究制定我院平安醫院創建工作要點。．由院總務科牽頭，相關部門參與，研究制定建立醫患糾紛人民調解委員會及醫患糾紛調解中心的指導意見和試點工作方案。

3、根據縣領導及局領導精神制定我院建立醫療責任保險制度的指導意見和試點工作方案。

第二階段（5至10月）：全面啟動，重點突破

1．我院根據創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施為重點，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推進創建工作。

2．有關科室依據指導意見和試點工作方案，開展醫患糾紛第三方調處和醫療責任保險試點工作。

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第三階段（11至12月）：總結推廣

1．全面推行醫患糾紛第三方調處和醫療責任保險工作。

2．由院領導辦公室牽頭，相關科室參與，組成院平安醫院創建考核小組，對全院創建工作進行階段性自查，對全縣平安醫院創建工作進行評價。各科室組織開展考核評價工作。

我的匯報完了，請各位領導監督，有不足之處請督導。

2017年8月6

創建平安醫院檢查督導匯報材料 [篇2]

xx醫院迎接醫院管理年活動和平安醫院創建活

動督導檢查匯報材料

督導檢查組各位領導、專家:

你們好,我代表全院職工向前來我院進行醫院管理年活動和平安醫院創建活動督導檢查的各位領導、專家表示熱烈歡迎和衷心感謝！

我院是一所為xx地區居民服務的綜合性職工醫院,（xx醫院簡價，）擔負著xx萬余人的醫療保健任務。下面，我將醫院管理年活動和平安醫院創建活動工作匯報如下：

醫院管理年活動匯報

一、醫院管理年活動情況

根據《２００８年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》的精神，我院按照《方案》的要求，認真組織全體院領導、科主任、護士長學習文件方案和考核細則，各部門、科室對照細則，層層落實，逐條逐項落實，開展管理年活動有力促進了醫院各項工作向前邁進。

（一)加強醫院管理，提高醫療質量，保證醫療安全

1、嚴格依法執業，規范執業行為

按照“管理年”的方案和細則，完善相關的醫療制度，執行國家及衛生部的有關法律法規，醫院依法執業，對從事醫療工作的人員必須按照衛生部的標準，執行專業人員的準入制，按照《執業醫

師法》、《護士管理條例》等法律法規，杜絕未取得執業證的人員上崗，嚴禁跨專業、跨學科行醫，對招聘、外聘人員把好執業準入關，嚴格審查執業證、資格證，嚴格界定各類醫護人員的執業范圍，做好依法行醫。

2、提高醫療質量，保證醫療安全

建立健全醫療質量委員會，使醫療質量控制網絡更加健全，院、科兩級責任更加明確，建立和完善各種規章制度和崗位職責。落實十二項核心制度，對全院的工作制度及各科工作人員職責，醫護操作規程進行修改、補充和完善。院領導和職能科室主任經常深入臨床一線，以十二項核心制度為準則嚴把醫療文書書寫質量，加強對醫療文書書寫的培訓，對運行病歷實施不間斷控制。每月抽專人對病歷終末評審，發現問題及時采取措施，整改解決。堅持每月一次的業務大查房，業務院長帶領職能科室逐一科室查醫療、護理方面的問題，及時解決科室在醫療中遇到的困難，危重病人的強化管理。加強對重點區域、重點環節的管理，確保病人安全治療，充分發揮各職能部門的作用，嚴格績效考核方案，不斷完善考核方案，實現治療考核的科學化、制度化、規范化。促進醫療各項制度的有效落實，使醫療質量安全有效運行。

3、堅持業務學習，不斷強化法律法規意識

按照醫院管理年活動的要求，經常派人參加省衛生廳的各種培訓班，參加培訓班的人員回院后及時傳達和落實會議內容和要求，如：合理用藥培訓、處方管理培訓、抗菌素臨床應用培訓、麻-醉-藥

品管理辦法培訓、藥物不良反應培訓等；每月對處方進行檢查，不合格者通報處罰，進一步規范抗菌素的合理使用，成立了藥品不良反應委員會，堅持領導抓，完善藥品不良反應的報告制度，制定了藥品不良反應上報獎懲制度。不斷強化醫護人員的“三基三嚴”訓練，四季度再次開展醫療文書、護理文書、院內感染系統培訓，根據其他醫院在醫院感染方面出現的問題，在本院找差距，存在問題及時糾正，采取請進來授科，請西安醫科大學教授進行業務、服務質量的培訓，臨床帶，崗位練，個人學，互相幫助等形式，加大人才培養力度。對醫療器械的不良事件進行教育和強化，嚴把醫療器械質量關。對毒麻藥品嚴格管理，規范了精神藥品的使用。

4、執行院務公開制度，自覺接受群眾監督

向社會公開醫院的各種收費項目，通過電子顯示屏顯示醫療服務價格，藥品價格，新技術項目開展情況，建立群眾意見箱，設立舉報電話。聘請院外監督員。及時向運城市衛生局上報醫院的各種信息。

5、合理用血，加強血液管理

儲血管理工作非常重要，輸血科從檢驗科分出來，單獨管理，專人負責，保證臨床安全合理及時用血，認真落實輸血的各種規章制度，審核用血申請、用血審批，仔細登記，嚴格輸血的各種操作規范，掌握輸血適應癥，我院地處運城邊緣，為了使患者及時用血，我們制定了和河津調血制度，相互補充，即不浪費，又保證用血。成份輸血率百分之九十以上，達到合理安全用血。

6、十分重視醫院感染工作

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醫院有專門的院內感染管理人員，嚴格履行職責，認真落實《醫院感染管理辦法》、《醫療機構衛生消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例、制度、辦法》、《xx省醫院感染管理質量標準》及《xx省醫院復審標準》，針對今年衛生部通報幾起關于院內感染案例，從中吸取經驗和教訓，查找我們醫院的不足和問題，認真進行整改，制定相關措施。四季度安排每周一下午對全院的醫務人員進行院內感染的強化教育，院內感染科不定期對科室的院內感染工作進行檢查并通報考核。加強重點部門的監督和管理。

7、加強急診科、ICU工作的管理提高急危患者的搶救成功率 建立健全急診科的急救系統，固定專業人員，急救設備設施完好備用，加強急診人員的專業培訓，參加省衛生廳組織的急診培訓班，急救藥品定點擺放，定期檢查。做到急診處置迅速到位，嚴格執行十二項核心制度，特別是首診負責制必須落實到位，對急救設備的使用要求急診人員人人掌握，熟練應用。建立急診綠色通道，提高搶救成功率。

醫院建立專門的ICU病房，成立ICU科室，主任護士長機構健全，建立ICU的各種管理制度，配備ICU的設施，并派人在市中心醫院學習，主任和一名護士在xx醫院進修半年，提高醫務人員的專業技術水平，嚴格管理，制定了ICU室的準入和準出的制度，以醫療十二項核心制度為準繩，嚴格要求，提高危重病的搶救成功率。

8、加強對醫技科室的管理，提高儀器的使用率和準確率

醫技科室樹立為臨床服務的理念，檢驗科建立完善科室的各種規章制度和操作規程，制定設備保養和維護制度，堅持一切為患者服務的宗旨，簡化收費流程，嚴把質量關，參加xx省臨檢中心的質控評比，每年的質控都獲得優秀獎勵，臨床各種檢驗值誤差達到省臨檢中心的要求。病理檢驗新購進分析儀，提高了診斷水平，減少了誤差。不斷加強人員培訓，放射科不斷加強人員的學習，盡量減少患者等待時間，CT醫務人員二十四小時值班，及時服務于患者，提高CT的準確診斷率。功能科室加強人員培訓，提高業務水平，合理安排檢查人員，減少患者排對時間，提高設備使用率，提高診斷符合率。

（二）改進服務流程，滿意服務患者

為了更好服務患者，減少就醫環節，我們采取了以下幾點措施：一是建立了服務導醫流程，為患者提供咨詢服務；二是開展方便門診室，減免掛號費，實行檢查優惠卡；三是降低普通門診掛號費，多窗口掛號，減少排對；四是星期六上午繼續上班，方便職工家屬就醫；五是開設獨生子女和家屬及慢性病專用窗口；六是確定了定點藥店直接刷卡購藥，滿足職工的需求；同時在收費窗口安裝顯示屏，公開收費透明度；門診大廳放置飲水機、輪椅服務患者，總之一切為病人著想，服務于患者。

（三）構建和諧的醫患關系，減少醫療糾紛的發生

針對目前醫療糾紛發生有上升的勢頭，群眾的法律意識不斷增強，醫院要應對目前的形勢，轉變觀念，改進工作作風，教育員工

在工作中對病人充滿熱情、微笑服務、盡職盡責；醫務人員不斷地學習專業知識，提高自己的業務水平，外請三名專家來院進行授課，轉變職工的思想觀念，職工的思想定位，如何更好的把握自己，進一步提高全員的整體素質。同時制定一些規章制度如：首診負責制的具體措施、推諉患者的考核制度、病人在住院其間一切事宜的責任人由誰承擔等；嚴格各種談話記錄，提高病人的知情權，完善患者在醫院的投訴制度，及時解決患者提出的問題，把糾紛的苗頭消滅在萌芽中，院預防保健科積極做好宣傳教育工作，提供健康咨詢服務，化解矛盾，盡最大努力建立和諧的醫患關系。

（四）按標準收費，降低藥費比例，為患者減輕負擔

為了解決老百姓看病難看病貴，中央到地方政府都在積極努力想辦法，醫院要嚴格控制藥品價格和藥品占醫療費的比例，杜絕不合理的檢查。醫院財務由總廠統一領導，統一管理，一切財務收支全部納入財務部門統一管理，嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準。在臨床用藥中，堅持合理用藥，藥品比例不能超過等級醫院的要求，每月對科室在門診和住院患者用藥不能超過比例，超過的進行考核通報，做到用藥特別是醫保目錄以外的藥要征得病人同意，醫院進藥嚴格執行山西省藥品網上的招標價格，堅決禁止以回扣促銷藥品。醫療收費價格由醫院的電子屏公示，大型檢查必須由患者同意簽字方可進行。

（五）醫德醫風建設常抓不懈，樹立醫院的良好形象

醫院專門成立醫德醫風領導小組，由專人負責，每年召開一次

醫德醫風座談會，廣泛征求全山西企業職工家屬的意見，提出整改意見，今年邀請兩位專家來院講課，對職工進行素質教育，開展“八榮八恥”社會主義的榮辱觀教育，并制定了醫院員工的榮辱觀，在門診大廳和住院大廳設立投訴電話，設立意見箱，及時接待和處理患者投訴。

（六）加強護理質量的管理，樹立人性化的護理理念

護理工作是醫院的醫療工作的重要組成部分，護理質量的好壞直接關系到醫院的醫療技術水平高低，我院根據醫院管理年的標準，找出自身差距，首先從護理人員的思想教育入手，請專家教授講解如何熱愛護理崗位和如何做一個優秀的護士。向總廠推薦優秀的護理人員進行表彰，穩定護理隊伍。建立健全護理工作制度、崗位職責，疾病護理常規和護理技術操作規程。培訓學習護理文書的正確書寫，特別對危重病人的護理嚴格要求，三查七對，交接-班記錄完善準確，做好基礎護理，病房管理人性化、溫馨化，使病人住在醫院感到有親切感，減少病人思想負擔和壓力，不讓患者或家屬辦理一些醫療方面的工作。加強護理隊伍的培養，招聘一些高學歷的護理人才，護理隊伍的梯隊正逐步形成。

二、管理年活動促進了醫院的各項工作向前邁進

通過近一年醫院管理年活動的開展，醫院采取了一些相應的措施，全院規范了醫療行為，提高了醫療質量，增加了社會效益和經濟效益，山西企業周圍的居民到醫院來就醫的明顯增加，醫院的經濟收入比上年大幅度提高，醫務人員的業務素質和思想素質都有了

明顯的提高，醫院今年與兩家醫院建立了協作醫院，一個是河北醫科大學中醫研究院合作，另一個是與西安交通大學一附院合作，使來院的患者增加，手術臺次增加，疑難危重病人增加，轉院的病人減少。醫療安全意識加強，全年無醫療事故，醫療糾紛減少。醫務人員的學習自覺性增強，人人開展學業務，學技術，掌握“三基三嚴”知識，開展傳幫帶活動，發揮青年人的聰明才智，盡快培養成才。

三、存在的問題和及今后的努力方向

1、問題與困難

2、今后的努力方向

以醫院管理年為契機，強化醫院的管理，提高醫院的醫療技術水平，建立醫院的特色，找準醫院的定位，發展醫院的品牌，培養一些年輕的醫務工作者，與一些大醫院進行縱向合作，提升醫院的綜合實力，抓醫療安全不放松，人人樹立安全意識，發揮醫院的設備優勢，吸引患者就醫，使醫院的社會效益和經濟效益明年有一個大的提高。

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