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預(yù)防跌倒墜床的護(hù)理措施
1原因分析
1.1患者自身原因包括其年齡、認(rèn)知行為、心理因素、自理能力、視力障礙等等。
1.2生理因素①年齡原因，這主要發(fā)生在老年患者身上。②患者病情：如中風(fēng)后遺留肢體偏癱或?qū)?cè)肢體偏癱造成翻身不便面導(dǎo)致。
1.3外在環(huán)境這方面主要是醫(yī)院自身的原因，如地板太花、照明條件太差、人員密集等等。
1.4不要預(yù)知的因素由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定、體位驟然改變、排便屏氣、或迷走神經(jīng)反射、血壓下降、腦供血不足等面引起暈厥跌倒。2護(hù)理評(píng)估
通過患者的年齡、慢性疾病史、生活能力、特殊疾病、相關(guān)疾病等進(jìn)行進(jìn)行評(píng)估，屬于高危患者，評(píng)分≥3分，需要在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知情同意書是家屬簽字，床旁標(biāo)識(shí)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3預(yù)防措施
3.1將醫(yī)院各方面情況詳細(xì)告知患者及其家屬，讓他們引起重視，避免意外跌倒、墜床情況發(fā)生。對(duì)特殊患者，如：使用鎮(zhèn)靜、降壓、抗精神等藥物的患者除告知這些注意事項(xiàng)外，還應(yīng)告知使用藥物注意事項(xiàng)和后遺癥等。
3.2對(duì)存在意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴，必要時(shí)要有專人守護(hù)。
3.3對(duì)極度躁動(dòng)患者可采用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，注意動(dòng)作輕柔，并經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。
3.4在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫忙。
3.5告訴患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，采取必要的處理措施。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，采取必要的措施。
3.6加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
3.7加強(qiáng)防范意識(shí)預(yù)防是避免危險(xiǎn)情況發(fā)生的重要前提，因此，作為護(hù)理工作人員，加強(qiáng)防范意識(shí)是關(guān)鍵，這樣才能有效保護(hù)患者的生命安全，如不慎發(fā)生了危險(xiǎn)情況，應(yīng)及時(shí)采取。
3.8護(hù)理期間做好溝通交流，切勿忽略任何環(huán)節(jié)在護(hù)理期間涉及到交接情況時(shí)，應(yīng)相互做好溝通交流，把患者情況，特別是老體弱、危重、特殊治療、意識(shí)不清等患者的情況進(jìn)行詳細(xì)交代，以免因交接疏忽導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)。
3.9及時(shí)、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。措施，將危險(xiǎn)降到最低。
4護(hù)理措施
一旦患者發(fā)生跌倒、墜床采取以下應(yīng)對(duì)措施：
4.1患者不慎跌倒、墜床，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)檢查傷情，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
4.2對(duì)患者的情況做初步診斷，受傷部位、受傷程度信全身狀況，視步判斷跌倒墜床原因。
4.3醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4.4病情允許，將患者移到搶救室或患者床上。
4.5遵醫(yī)囑進(jìn)行x光拍片等必要的檢查和治療。
4.6向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知醫(yī)院總值班）。
4.7及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化，認(rèn)真做好交接-班。
5討論
入住到醫(yī)院治療的患者，不論是外科還是內(nèi)科，都是傷情、病情比較嚴(yán)重的了，而住院患者大多行動(dòng)不便，需要家人和護(hù)理工作人員密切照顧，若在這方面有所疏忽，極有可能導(dǎo)致患者跌倒或墜床，甚至其他更為換種的后果。因此，作為護(hù)理工作人員一定要對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，并根據(jù)個(gè)人情況制定一個(gè)周密、可行的護(hù)理方案，與患者家屬緊密配合進(jìn)行全面護(hù)理，對(duì)每位患者都要做到用心服務(wù)，重視每項(xiàng)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，全面預(yù)防和減輕跌倒、墜床給患者帶來的傷害。同時(shí)，定期檢查患者身體情況，根據(jù)在院治療和護(hù)理進(jìn)度對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，把可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和整理，并告知患者家屬，以至于后期治療和康復(fù)期引起重視。總之作為護(hù)理工作人員，應(yīng)詳細(xì)掌握患者各方面情況，從預(yù)防做起，盡量避免和降低跌倒、墜床等給患者身體健康帶來的危害。
預(yù)防跌倒墜床的護(hù)理措施 [篇2]
一、環(huán)境保護(hù)措施
1、病房內(nèi)有充足的光線。
2、地板干凈、不潮濕。
3、危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)。
4、有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開。
二、有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí)。
三、鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。
四、睡覺時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。
五、呼叫器放于患者易取位置。
六、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。
七、引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。
八、當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。
九、及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。
十、定時(shí)進(jìn)行巡視，教會(huì)患者使用合適的助行器具。
十一、必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小。
預(yù)防病人跌倒/墜床管理制度
1、高危性跌倒/墜床≧病人（評(píng)分≧4分）入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估記錄一次；以后常規(guī)每周評(píng)估記錄一次。
2、病情改變（如意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評(píng)估。
3、評(píng)估≧4分，列為護(hù)理問題——高危性傷害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/墜床注意事項(xiàng)并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識(shí)牌，做好交接-班。
4、首次評(píng)分≧4分，報(bào)告科室護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。
5、請(qǐng)病人或家屬在《預(yù)防病人跌倒/墜床告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。
6、發(fā)生跌倒/墜床的處理：①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄，按傷情逐級(jí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任；②24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，夜間報(bào)告值班護(hù)士長，白天報(bào)告護(hù)理部，并檢查指導(dǎo)處理。③護(hù)理部組織討論、分析，提出改進(jìn)意見。
7、患者轉(zhuǎn)科時(shí)將評(píng)分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對(duì)方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接-班。
8、患者出院、死亡后，《住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表及告知書》放入病歷存檔。
住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表
1、最近一年曾有不明原因跌倒/墜床 1分
2、意識(shí)障礙（意識(shí)喪失，癲癇史，意識(shí)混亂，無方向感） 1分
3、視力障礙 1分
4、活動(dòng)障礙、肢體偏癱 3分
5、年齡≧65歲 1分
6、體能虛弱 3分
7、頭暈、眩暈、體位性低血壓 2分
8、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物： 1分
散瞳劑 鎮(zhèn)靜安眠劑 降壓利尿劑 鎮(zhèn)攣抗癲劑 麻醉止痛劑 瀉藥
9、住院中無家人或其他人員陪伴 1分
護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃表
項(xiàng)目：降低病區(qū)患者墜床/跌倒的發(fā)生率，保障護(hù)理安全
原因分析：
1、護(hù)士方面：
⑴跌倒因子評(píng)分未按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估；⑵跌倒因子評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)部分描述不清晰，給臨床護(hù)士評(píng)分帶來困難；⑶護(hù)士未能動(dòng)態(tài)評(píng)估；⑷護(hù)士對(duì)跌倒造成患者的傷害認(rèn)識(shí)不足；⑸護(hù)士在跌倒宣教上不仔細(xì)，在宣教時(shí)未體現(xiàn)個(gè)性化，病人不能完全掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。
2、病人方面：文化程度低，對(duì)宣教的理解能力差；對(duì)防跌倒的意識(shí)不強(qiáng)；參與護(hù)理安全的意識(shí)不強(qiáng)。
3、督查及管理方面：管理人員重視程度不夠；督查力度不夠；安全意識(shí)不強(qiáng)。
4、組織因素：人員配備不足，工作量大，宣教時(shí)間不足。
預(yù)期目標(biāo)：
1、護(hù)士能運(yùn)用跌倒評(píng)分的工具進(jìn)行評(píng)分達(dá)100% 2、護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分的準(zhǔn)確性≧95% 3、病人掌握預(yù)防跌倒措施全面≧95% 4、對(duì)高危跌倒的患者宣教、護(hù)理措施到位≧90% 5、全院跌倒發(fā)生率≦0.005%。
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