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農村醫保問題調研報告

新型農村合作醫療制度是科學發展和改善民生的重要內容，是完善社會保障體系、緩解農民群眾看病難看病貴的重點問題，也是促進社會主義新農村建設、統籌城鄉發展的重要舉措。2002年，黨中央、國務院在《關于進一步加強農村衛生工作的決定》中提出，各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，要求到2017年新型農村合作醫療制度要覆蓋全體農民。從而新型農村合作醫療制度成為解決農民醫療問題的主要安排。時至今日，新型農村合作醫療制度經過迅速發展，參合率大大提高，參合農民的就診率和住院率均有明顯提高，就以經濟負擔明顯減輕。但是，從各地實施的不同情況來看，新型農村合作醫療仍然存在著各種各樣的問題，如宣傳不到位、補償水平低、受益面過窄、服務質量下降等問題，都威脅著新農合的健康發展，這引起了很多相關人士的反省和反思，并成為政府、學術界乃至全社會高度關注的問題。如何在適應經濟發展水平的基礎上，更加合理的進行制度創新和完善，切實解決農民醫療問題。

農村醫保問題調研報告

一、調查方法和對象

（一）調查方法

對于本村新農合政策的調研，我們先在網上查了大量關于新農合政策的資料，對新農合有了初步認識。然后采用的是自編的“關于河南省周口市鄲城縣農村醫保的調查問卷”，采取的隨機抽樣的方法，共發放了50份問卷，并采用問卷調查的方式進行，以保證調查結果的真實性、客觀性和準確性，取得令人滿意的效果。

（二）調查對象

本次調查共發放問卷50份，回收問卷50份，其中，有效問卷50份。由于問卷的份數比較少，所以主要還是對村里部分村民。

（二）調查分析

經過我們的調查，發現新型農村合作醫療制度存在一定的問題，具體如下： 1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。

而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、醫療保障水平低

調查中，只有2%的人認為醫療保障水平有明顯的提高，而有58%的人認為提高不明顯，30%的人認為沒有提高，還有10%的人感覺下降了。新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、新型合作醫療的宣傳不到位

通過問卷調查，我們看到雖然有84%的人已經參保，可對農村醫療保險政策了解的也只有48%的人，大部分是跟風行為。對于農村醫保政策了解的也大部分是從親友得到，并不是體統的、正確的。

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被

欺騙上當的感覺。

4、新型農村合作醫療制度的程序過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。“新農合”的報銷制度對農民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。在對于報銷程序的感受上，56%的人認為太麻煩，很難完成，40%的人認為一般可以接受，只有4%的人認為非常方便。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷規定理解起來比較難，做起來就更不易。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。所以新型農村醫療保險體系還需要進一步完善。

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5、農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任

隨著經濟發展，通訊技術的進步，人們獲取信息的渠道越來越多，不止局限于報紙新聞，網絡也成為主要手段。而相應的政府的作為更加公開化，透明化，人們也越來越深刻認識到當前中國政府的反腐狀況的緊迫，這一結果使得農民對政府的信任干本來就不強而得到進一步削弱。政府在出臺各項惠農政策的同時，更應該加強自身正面形象的建立，增加農民對政府的信任。同時，加強對廣大農民思想認識，提高農民的科學文化素質也是必不可少的。

三、建議

要使農民得到最大實惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發展新型農村合作醫療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。以下是我們所提出的幾點建議：

（一）優化醫療資源的配置，提高使用效率。

我國現在的鄉鎮衛生院絕大多數都是以行政鄉的建制發展而來，有的鄉鎮只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉鎮一起建，充分利用醫療資源，合理配置。這樣既可以優化資源配置，又方便農民看病。據統計，中國醫院的腦CT機擁有量是美國、日本的好幾倍。每個醫院都想通過給病人做CT來賺錢。不僅增加了病人的醫療負擔，也造成資源浪費。因此對高檔醫療設備，國家應該統一配置和管理。

（二）提高醫務人員及基層干部素質。

醫學人才的引進，是鄉鎮醫院發展的一個重要環節。我國每年有許多醫學大學生寧愿在大城市作醫藥代表，也不去鄉鎮醫院當醫生，不外乎是鄉鎮衛生院收入低，待遇差。在現在高校就業形勢如此嚴峻的情況下，寧平鎮衛生院還沒有一個正規大學生，甚至大專生也沒有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫學大學生到鄉鎮醫院就業。這樣才能為鄉鎮醫院的發展注入活力。農民的醫療保健也才能有保障。同時，政府在選拔人才時要極其嚴格，切實把好人才關，選拔出能夠真正全心全意為人民辦實事的官員，改善服務態度，親民愛民，增加農民對政府的信任，使醫保等惠民政策能夠順利推行。

（三）加強藥品購銷監管，明牌標價。

有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷監管。可以實行鄉鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠家統一采購藥品，減少中間環節，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實行藥品價格公示，每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。

（四）加強定點醫院的審批和檢查

我們在寧平鎮以及附近幾個鄉鎮調查時知道，每個鄉鎮的衛生院都是被農村醫保部門自動指定為醫保定點醫院。對于醫療和藥品定點機構的確定，必須加強對定點醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫院和藥店都可以作為定點醫療和藥品供應機構。而對于那些不及時提高自身素質，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫院和藥品供應機構要及時取消農村醫保定點資格，加強動態監督。否則，這種定點醫院靠醫保養身，農民有苦難訴的現象，將嚴重阻礙農村合作醫保繼續向前發展

（五）加大政策內容宣傳積極引導

農民反映獲得補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進一步提高農民群眾參加合作醫療的各種積極性。地方政府要充分利用本地資源，可以是廣播，電視，報紙等媒體對廣大農民進行輿-論

動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農村對農民進行“新農合”系列知識講座和宣傳活動，使合作醫療的政策優越性，實施補償辦法以及各項規定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫保管理部門提高辦事效率，切實使農民方便滿意。

6、科學合理制定和調整農民醫療費用報銷理賠方案。地方政府應在分析，總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調整農民醫療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農村醫療互助制度。做好與新型農村合作醫療制度的銜接。充分發揮民政部門的主導作用。推進農村衛生服務體系建設，合理消減現有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農民在“新農合”登記和理賠的時間。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。

農村醫保問題調研報告 [篇2]

近年來，醫療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫療保險大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種有醫療保險性質的農村健康保障制度。醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平。

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暑假期間，調查了**縣**鎮的一些村，以及結合網絡了解了其他的一些村鎮對目前農村合作醫療保險的情況的看法，得出了一些結論，進行了一下分析：

1.農民對農村醫療保險制度的滿意度不高

通過分析調研結果可知，農民對農村醫療保險制度表示很滿意和

滿意的分別為13％和24％，其中49％的人表示一般，而還有12％的村民反映不滿意，2％的人反映很不滿意；這足以說明農村醫療保險體系還得不到廣大農民的認同。由此知道，農村醫療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。

2.相關部門對農村醫療保險制度的宣傳嚴重缺乏

在對相關部門對農村醫療保險的宣傳的調查中。呈現出一個嚴峻的事實。其中55％的農民反映因為宣傳不到位，他們對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農民是基本享受不到這種保障。另外，有18％的人反映相關部門是通過海報和傳單來宣傳的，18％的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調查人群中。就有9％的人是文盲。而分別有13％和22％的人學歷是小學和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9％的人表示自己村是通過其他一些方式來進行宣傳的。

3.農村醫療保險中個人所承擔費用偏離

農民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調查顯示，農民期待合作醫療能夠報銷60％～100％的醫藥費用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農民心理產生一種失衡的矛盾，直接影響了農民參合的積極性。在對醫療保險個人所承擔的費用的合

適程度的調查中，分別10％和29％的人分別反映過高和高，占將近50％的比例，47％的人表示基本適合，而只有分別為2％的人選擇了低和太低。這足以說明醫療保險中個人所承擔的費用偏高，這會導致下面提到的有些問題。

4.現行農村醫療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善

調查結果顯示最嚴重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經在上面強調過，所以不再贅述。其次是普遍反映農民的受益面窄，占20％。還有分別為16％、15％和15％的人表示常見病多數不在保險范圍內、手續多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實也是主要的原因，據我了解的情況來看，很多農民反映大多數常見病都不在報銷范圍之內，投保就會有點被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫療保險制度完全是為了能讓農民受益而制定實施的，但最后使有些農民得出這個結論便是制度的失敗所在了。由此可知，醫療保險制度的瓶頸其實不僅在于制度本身，更在于人為因素，主要是各部門在保障制度良好落實方面的工作做得不夠完善。欠發達地區的農村家庭收入支出中的比例并不低，醫療支出不僅是每個農民甚至可以說是每個生命個體健康發展必需的，但對農民而言醫療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，在經濟不寬裕的情況下要農民對潛在的醫療風險進行預期支付，是部分農民不會接受的選擇。

5.醫療保險政策得不到落實是農民不參保的主要擔心原因

通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩定，總結一下，其實就是農民擔心農村醫療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。

另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。

針對調查分析的結果，提出以下幾條措施：

(1)重視醫衛知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。

(2)加強醫療保險政策宣傳，普及醫療保險。尤其是社保性質的醫療保險。加強正確的輿-論導向，把醫保改革的意義講透內容講清，政策講準。按國力發展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。

(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數、醫衛服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內外統計數據反饋給醫院及保險機構并對外公布，促進提高醫衛效率，促使大病治療費用下降。

(4)醫衛管理部門及保險機構應與消費者保護協會加強對醫衛機

構的監督，反對一切不正當行為。保證醫保費用正常使用。

(5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監督下保證醫保政策落實。

相信經過不斷的實踐和改革，我國的醫保制度會得到全面落實，并真正做到衛人民群眾服務，實現其價值。

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