一次性救助申請書

湖州市社保管理局：

茲有員工 （身份證號： ）于 年 月 日因合同期滿解除勞動合同，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，（工傷發(fā)生時(shí)間 年 月 日，工傷認(rèn)定文號浙江省湖州市勞鑒 年 號，傷殘鑒定時(shí)間 年 月 日，鑒定等級 級），此待遇領(lǐng)取之后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系即終止，現(xiàn)特申請一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，望給予批準(zhǔn)為感！

申請人：湖州新興汽車部件有限公司 

年 月 日

工傷職工：

一次性救助申請書 [篇2]

工傷保險(xiǎn)中心：

我于 年 月 日受 聘請擔(dān)任 工作，并簽訂了勞動合同，月薪為 元。在我工作期間，用人單位按 元/月的工資基數(shù)給我繳納了工傷保險(xiǎn)。 年 月 日我因工受傷。經(jīng) 工傷字(20 ) 號《工傷認(rèn)定書》認(rèn)定我為工傷；又經(jīng) 勞動能力鑒定委員會 號《勞動能力鑒定結(jié)論書》確定我的傷情已達(dá) 級傷殘。 年 月 日，經(jīng) 勞動人事爭議仲裁員委

會調(diào)解，我與用人單位已達(dá)成工傷賠償協(xié)議。現(xiàn)我按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，申請從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金 元。

申請人：

年 月 日

一次性救助申請書 [篇3]

市社會保險(xiǎn)管理中心工傷科：

本 人 (工傷個(gè)人編號 ），性別 ，身份證號碼 ， 住址 。工傷時(shí)間 ，工傷認(rèn)定書編號： 。傷殘等級 于月日解除（終止）勞動關(guān)系，并中止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。

申請人簽字（按指印）：

聯(lián)系電話：

月日

一次性救助申請書 [篇4]

公司綜合管理部：

本 人 (工傷個(gè)人編號 ），性別 ，身份證號碼 ， 住址 。工傷時(shí)間 ，工傷認(rèn)定書編號： 。傷殘等級。 于月日解除（終止）勞動關(guān)系，并中止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，希望公司給予盡快辦理。

申請人簽字： 

月日

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