2016大病救助申請(qǐng)書
XX街道(社區(qū))：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
申請(qǐng)人：XXX
年月日
2016大病救助申請(qǐng)書 [篇2]
大興區(qū)人民政府民政辦：
本人***，男，漢族，現(xiàn)年**歲，家住*****。
我于**年**月份，突感后心疼，并伴有胸悶、惡心等癥狀，后經(jīng)大興區(qū)人民醫(yī)院確診為冠心病，心臟左側(cè)三根血管堵塞，分別為80%、85%和90%，右側(cè)一根血管堵塞，且堵點(diǎn)較多，必須馬上做心臟搭橋手術(shù)。于是，**年**月住進(jìn)大興區(qū)人民醫(yī)院，并進(jìn)行了心臟搭橋手術(shù)。在大興區(qū)人民醫(yī)院住院手術(shù)治療21天，花去費(fèi)用12萬7千余元。手術(shù)后還需終身服用藥物。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后期還需終身服藥。萬般無奈之下，本人特向大興區(qū)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：****
申請(qǐng)時(shí)間：2016年10月9日
2016大病救助申請(qǐng)書 [篇3]
申請(qǐng)人：XXX，女，漢族，現(xiàn)年62歲，家住XX鄉(xiāng)XX村X社XXX。
本人因子宮、腸道、心臟等患有多種疾病，先后在XX縣人民醫(yī)院、XX市人民醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
一、1996年在XX縣人民醫(yī)院被確診為子宮肌瘤，做了子宮摘除手術(shù)。
二、2015年在XX縣人民醫(yī)院被確診為腸梗阻，先后做了兩次手術(shù)。
三、2011年在XX市人民醫(yī)院做了心臟瓣膜置換術(shù)，后又要堅(jiān)持做定期抗凝血化驗(yàn)和心電彩超檢查。
四、2015年在XX市人民醫(yī)院做了胃間質(zhì)瘤，現(xiàn)在還要堅(jiān)持服格列衛(wèi)，并定期做腹部CT。
以上多次治療及手術(shù)費(fèi)用昂貴，加之其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等使我家無力承擔(dān)。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)多次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，其中大部分的治療費(fèi)用都是從親朋好友中借款籌備的。
現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，其中還有后期的治療開支將會(huì)更加昂貴，每月兩千多元的醫(yī)藥費(fèi)用也無法籌措。
因此，本人特向XX縣人民政府民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助
將感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人 XXX
2016年5月24日
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