全科醫師培訓實結

培訓內容從全科醫學概論、全科意思實踐等方面分別進 行了闡述，提出的觀點以淺顯而富有說服力的舉例和互 動教學讓學員真正參與并積極思考，使我受益匪淺。通 過這近一個月深入的全科醫學相關理論與方法的學習， 使我感到理論層面上進一步對全科醫學有一個更深的認 識。各科目老師在教學風格上各具特性，憑扎實的理論 和風趣的講座不僅增強了老師和同學之間的友誼，更使 大家深深體會到這一次深有收獲。對于我這個在臨床工 作有2多年經歷的學生來說， 切實體會到目前全國確有發 展全科醫學的必要性，而浙江等沿海經濟相對發達地區 更有承擔和加強實踐全科醫生（家庭醫生）的推廣、落 實的責任。通過在重慶醫科大學附屬永川醫院全科醫生 師資骨干培訓，現在我談一下個人的對本次學習的一點 心得體會。

一、明確了全科醫師的位置和任務 全科醫師、全科 醫學、社區中心在以前?對我來說還是一個模糊的概念 ?我以為全科醫師只是在基層看看小病?開藥品的低水平醫師。但通過了近 一段時間的理論學習?我對全科 醫學有了一個正確的認識。

全科醫學和臨床內科、 外科、 兒 科、婦科一樣?都是臨床二級學科;社區服務中心同 樣也是救死扶傷、治病救人的地方?而且是更具有人情 味、更尊重人的衛生服務機構。社區的服務對象不僅是 病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫師不單要會高 超的醫術?還要懂得與患者溝通?進入患者的世界?不 能像臨 床專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療 模式開展工作? 而是要主動對社區居民開展衛 生服 務、 進行健康教育? 更重要的'是樹立以預防為導向的 診療理念。

通過這半個月的培訓來? 我對全科醫師的 理解從當初認為的，只要會看“發燒、感冒”就可以的赤 腳醫生?提高到對個人、家庭和社區提供人性化、持續 性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業 醫學訓練的高素質醫師。

二、提高了醫患溝通的能力的認識 現實社會的醫 患關系日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧 也越演越烈，醫生越來越難當。這一切很大程度上?都 是醫生與患者在溝通方面出了問題。1977 年恩格爾 (G .L.Engel)首先提出了生物—心理—社會醫學模式， 即人不僅是一個生物體?更重要的是 一個具有心理— 社會—文化和精神特征的綜合體? 因此? 以“醫療為 中心”的服務模式逐漸 被“以病人為中心在培訓中?通 過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導 向，加強溝通”的社區服務觀念。使我在潛移默化中對 醫患溝通有了新的了解?在現實生活中? 患者在工作、 生活都可能存在各式各樣的壓力與問題? 軀體的疾病 只是患者健康問題的一部 分。

目前大醫院的門診醫師的 每日診療工作十分繁重?每天可能需要看 30-40 位病 人?試問 大醫院的門診醫師怎么可能花大量時間與患 者交流?傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同?全科醫 師管理的病人數及范圍相對專科醫師少且固定?可以有 較多的時間與患者進行交流?同時方便對病人的預后進 行跟蹤隨訪?甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的 制定或調 整?充分體現了“以病人為主”的服務理念。

這 些都可以大大改進醫生與患者的溝通。

三、 增強了對全科醫學的未來的信心 經過近一個月 的全科醫學理論學習，我深切體會到我國的全科醫療起 步較晚， 還并不發達， 全科醫學教育在我國也起步較晚, 目前仍未形成有效的全科醫學教育模式。希望今后中國 政府能夠加大在這方面的投入，促進我國醫療衛生更加 全面科學的發展。畢竟，全科醫療更加人性話。同時， 這也就要求高等醫學院校積極發展全科醫學教育。也只 有通過政府大力發展社區衛生服務，為社區群眾提供方 便的就醫場所，才可能解決社區群眾“看病難、看病貴” 的問題。這是關系到國策民生的大事。所以在未來全科 醫學將朝陽學科. 

四、 全科醫生要有高尚的品質 高尚的品質和是每一 個醫生必須具備的品質。醫生面對的對象是飽受病痛折 磨的病人，醫生的每一個決定都可能事關人命，不能有 一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫生要有高 尚的品質。以上是我這次學習后對全科醫生的認識， 希望經過 不斷地學習，自己可以成為一名合格的全科醫生，為居 民做好健康“守門人”。

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