瀉藥的作用特點及服用注意事項
瀉藥是能增加腸內水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物。下面是小編給大家整理的瀉藥的作用特點及服用注意事項，希望能幫到大家!
瀉藥的作用特點
1.容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉。
口服吸收少(20%)，在腸內形成的滲透壓使腸內保有大量水分，刺激腸蠕動產生導瀉作用。
適合：需快速清潔腸道者。對糞便干結為主要癥狀者效果較好。
2.滲透性瀉藥：乳果糖。
人工合成的不吸收性雙糖，可使水、電解質保留在腸腔而產生高滲效果——治療慢性功能性便秘。
治療：高血氨癥——(補充：TANG肝性腦病)。
3.刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。
藥物在腸道內引起廣泛性結腸蠕動，產生反射性排便。
適用于：急慢性便秘、習慣性便秘
4.潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)：甘油栓劑(開塞露)。
5.膨脹性瀉藥：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。
在腸內吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動而刺激排便。
服用瀉藥的注意事項
1.不少患者會自行長期、連續服用各種瀉藥。其實一次瀉藥將結腸完全排空后，需要3~4天才能重新充滿，因此連續用藥是不妥當的。
2.一般瀉藥口服后6~8小時發生作用，故合理安排服藥時間應該為睡前，這樣，次晨或早餐后排便，更符合生理規律。
3.治療便秘，尤其是習慣性便秘，首先應從調節飲食、養成定時排便習慣著手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。
4.應根據不同情況選擇不同類型瀉藥。如排除毒物，應選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥。一般便秘，以接觸性瀉藥較常用。老人、動脈瘤、肛門手術等，以潤滑性瀉藥較好。
5.腹痛患者在診斷不明情況下不能應用瀉藥。年老體弱、妊娠或月經期婦女不能用作用強烈的瀉藥。
6.筆者認為除了纖維素以外，其他所有的瀉藥都不能長期使用。只能用來緩解燃眉之急。根本解決要從生活、飲食習慣上來改變。
瀉藥的分類
容積性瀉藥
非吸收的鹽類
硫酸鎂(magnesium sulfate, MgSO4·7H2O)和硫酸鈉(sodium sulfate,Na2SO4·10H2O)也稱鹽類瀉藥。在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進腸道蠕動。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素(cholecystokinin)，此激素能刺激腸液分泌和蠕動。一般空腹應用，并大量飲水，2～8小時即發生下瀉作用，排出液體性糞便。導瀉作用劇烈，故臨床主要用于排除腸內毒物及某些驅腸蟲藥服后連蟲帶藥一起排出等需快速清潔腸道的患者。
口服高濃度硫酸鎂或用導管直接注入十二指腸，因反射性引起總膽管括約肌松弛，膽囊收縮，發生利膽作用。可用于阻塞性黃疸、慢性腫囊炎。
硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水。月經期、妊娠婦女及老人慎用。
食物性纖維素等物質
1、乳果糖lactulose(滲透性瀉藥)為半乳糖和果糖的雙糖。它在小腸內不被消化吸收，故能導瀉。未被吸收部分進入結腸后被細菌代謝成乳酸等，進一步提高腸內滲透壓，發生輕瀉作用。
乳果糖還能降低結腸內容物的pH值，降低腸內氨的形成;H+又可與已生成的氨形成銨離子(NH4+)而不被吸收，從而降低血氨。可用于慢性門脈高壓及肝性腦病。應注意因腹瀉而造成水、電解質丟失，可使肝性腦病惡化。
2、食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用。可防治功能性便秘。
接觸性瀉藥
舊稱"刺激性瀉藥"。能影響腸道活動和對腸粘膜中水份和電解質吸收而引起導瀉的一類藥物。包括蒽醌和二苯甲烷類，如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥含有蒽醌甙類。主要作用于大腸，對小腸吸收功能等無影響，故可用于急、慢性便秘。*酚肽也為一種接觸性瀉藥。
1.酚酞(phenolphthalein)口服后在腸道內與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能促進結腸蠕動。服藥后6～8小時排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。口服酚酞約有15%被吸收。從尿排出，如尿液為堿性則呈紅色。部分由膽汁排泄，并有肝腸循環而延長其作用時間，故一次服藥作用可維持3～4天。遇有過敏性反應，發生腸炎、皮炎及出血傾向等。同類藥物比沙可啶(bisacodyl，雙醋苯啶)用于急慢性便秘、X線、內窺鏡檢查或手術前后清潔腸道。
2.蒽醌類(anthroquinones)大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌甙類，口服后被大腸內細菌分解為蒽醌，能增加結腸推進性蠕動。用藥后6～8小時排便，常用于急、慢性便秘。
滑潤性瀉藥
滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門手術患者。
1.液體石蠟(liquid paraffin)為礦物油，不被腸道消化吸收，產生滑潤腸壁和軟化糞便的作用，使糞便易于排出。
2.甘油(glycerin)灌腸劑以50%濃度的液體注入肛門，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用，數分內引起排便。適用于兒童及老人。
高滲性瀉藥
如硫酸鎂、氧化鎂、乳果糖、山梨醇等，因所含無機(有機)離子不被吸收而形成腸內高滲狀態，水分從體內進入腸腔而幫助排便。
不良反應：可引起電解質紊亂，如高鎂、高鉀、高鈉血癥及低鈣血癥。乳果糖類劑量過大可引起腹瀉。
聚乙二醇類(膨脹性瀉藥)
聚乙二醇類藥物通過聚乙二醇4000的氫鍵固定水分子，在腸內吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內容物變軟，體積變大，促進排便的最終完成。聚乙二醇類產品聚乙二醇電解質散劑是國內聚乙二醇類產品中唯一具有兩個適應癥的產品，小劑量通便，大劑量清腸。聚乙二醇電解質散劑為純物理作用：不吸收，不代謝，安全，無刺激。
胃腸動力藥
這類藥物以西沙必利為代表，因促進乙酰膽堿分泌而刺激腸蠕動。紅霉素及其系列藥物也有促進腸蠕動的.作用。
不良反應：西沙必利對心臟有不良影響，紅霉素可出現胃部不適。
拓展
瀉藥分類作用特點及作用機制
（1）容積性瀉藥：食物性纖維素是植物性食物中未被消化的纖維素、半纖維素、果膠及其他多糖類物質，屬于容積性瀉藥。半合成的多糖及纖維素衍生物，如甲基纖維素等也屬于容積性瀉藥。未被消化的食物性纖維素以及不能被人類消化的半合成多糖、纖維素衍生物都有親水性，在腸道內吸水膨脹后，增加腸內容物的容積，促進推進性腸蠕動，排出軟便。
（2）滲透性瀉藥：滲透性瀉藥包括鹽類（如各種鎂鹽、硫酸鹽和磷酸鹽等）、雙糖類（如乳果糖）、甘油和山梨醇等。這類藥物在腸道內很難被吸收或吸收緩慢，故在腸腔維持高滲透壓，阻止腸內鹽和水分的吸收，致使腸容積增大，腸腔擴張，刺激腸壁，促進腸蠕動。
此外，鎂鹽還可刺激十二指腸分泌縮膽囊肽，促進腸分泌腸液和蠕動。
（3）接觸性瀉藥：曾稱為刺激性瀉藥。本類藥物與黏膜直接接觸后，使黏膜通透性增加，使電解質和水向腸腔滲透，從而使腸內液體增加，引起導瀉。因本類藥物對腸道活動的影響有興奮和抑制兩種作用，同時，本類藥物對腸黏膜中水分和電解質的吸收也有原發性影響，故改稱為接觸性瀉藥。
本類藥物包括蒽醌類（如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥）和二苯甲烷類（如酚酞，即果導），它們對小腸功能影響較小，主要作用于大腸，既能減少其分節運動，又能增加周期性蠕動，從而加速大腸內容物的運行。此外，本類藥物也能降低腸黏膜對水分和電解質的吸收。
（4）潤滑性瀉藥：又稱大便軟化劑，主要起潤滑作用，有利于排便。如液狀石蠟、蜂蜜等。此外甘油也具有局部潤滑作用。
瀉藥的臨床應用價值主要有以下幾個方面：
（1）治療便秘：對于習慣性便秘，應首先從調節飲食著手，多吃富含食物性纖維素的食品，如綠色蔬菜、粗面粉等，養成良好的排便習慣。必須使用瀉藥時，應根據各藥的特點，合理選用。對偶發的急性便秘，可用50% 的甘油或開塞露注入肛門內，注入量為成人20ml，小兒10ml 或酌減。
（2）排除腸內毒物：對于食物中毒或藥物中毒，宜口服鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂，其作用快而強，且因腸內滲透壓增高，能阻滯或延緩毒物進一步吸收。
（3）協助驅蟲：服抗蠕蟲藥后若排便不暢，可服用硫酸鎂，以促進蟲體的排出。
必須注意，腹痛患者診斷尚未明確時，不可濫用瀉藥。
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