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中藥的給藥途徑有哪些
給藥途徑即將藥物引入人體內的途徑。總的選擇目標是要有利于增效解毒。下面是小編收集整理的中藥的給藥途徑有哪些，希望能夠幫助到大家。
中藥的給藥途徑有哪些?
給藥途徑即將藥物引入人體內的途徑。總的選擇目標是要有利于增效解毒。中藥的傳統給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、直腸給藥、鼻腔給藥、陰道給藥等多種途徑。20世紀30年代以后，中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌內注射、穴位注射和靜脈注射等多種，其吸收速率由低而高的順序排列為：皮膚給藥、黏膜表面給藥、直腸內給藥、口服給藥、舌下給藥、皮下注射給藥、肌內注射給藥、吸入給藥、靜脈注射給藥。
口服給藥：
具有簡便、安全、不需特殊器械和醫務人員幫助、藥劑制備較注射劑等簡單的特點，一直為中藥的主要給藥途徑。不過，口服藥物吸收較慢、吸收不規則，加之昏迷患者不能主動吞服，小兒難以配合，有些藥物對胃有刺激，應用中也受到一定限制。
皮膚給藥：
除按病變部位施治外，前人還主張辨別經絡穴位，涂、貼、灸、熨。如涂足心引上病而下之以降火，用治口瘡、鼻出血、頭痛等;涂囟門，以治小兒風寒、驚風;貼臍，以通癃閉，療大小便不通、水腫，或溫補虛寒。根據近代研究，通過皮膚給藥，除用于皮膚局部疾患的藥宜直接用在患病部位外，用治內臟或全身疾病的藥宜在耳后、臍部、穴位使用。人體皮脂最少的是耳背部，藥物滲透速度最快;而皮脂最多的是股部，藥物擴散阻力最大;臍部外皮與筋膜和腹膜直接相聯。臍下兩側有腹壁動脈和靜脈，并有豐富的毛細血管網，還有第十肋間神經的前行支通過。臍部的動脈壁亦有特殊結構，臍部的屏障功能最弱，敏感度較高，故臍部用藥后藥物容易穿透皮膚進入腹內，到達病所發揮療效。通過吸收的藥物極少經過肝臟，在一定程度上優于口服給藥。
穴位給藥：
可通過藥物對腧穴的刺激，對內臟或全身疾病產生類似針灸的特殊治療作用。
黏膜表面給藥：
其范圍較廣，包括消化道、呼吸道和體腔給藥，如從眼結膜、鼻腔、口腔、咽喉、陰道、尿道給藥，尤其是鼻腔給藥，不僅可以治療鼻腔局部疾病，還可治療鼻旁竇、咽喉、口腔、耳、眼及全身疾病。陰道給藥，主要是產生局部作用，但當黏膜破損時，藥物則容易被吸收，且速度較快、作用較強，在應用有毒藥物時應防止吸收中毒。
直腸內給藥：
古代應用較局限，主要是用蜂蜜、豬膽汁、土瓜根等通導大便。近代應用有所擴大，如用于退熱，采用直腸灌注治療急性腎功能衰竭等，其療效優于口服給藥。
舌下給藥：
舌下給藥是黏膜表面給藥的一種特殊形式。因為舌下血管豐富，藥物置于舌下可由口腔黏膜迅速吸收而發揮作用，又能避免藥物被肝臟和胃腸消化液破壞，故自東漢張仲景創用以來，一直相沿使用，但舌下給藥僅適用于少數能被口腔黏膜吸收的藥物采用。
吸入給藥：
以燒煙吸入為主，也可用芳香藥物煎煮熏鼻，或佩戴香囊、香袋，近代發展采用氣霧劑等形式。如洋金花等配合煙絲燃點吸煙防治哮喘，吸入芳香藥物之氣以治鼻淵頭痛或感冒鼻塞等。
注射給藥：
將中藥做成注射劑給藥起于20世紀40年代初，其歷史不長，但其應用逐漸有所增多。其方法有幾種，即皮下注射，系將藥液注入真皮與肌肉之間的松軟組織內，其部位多選擇在上臂外側，疼痛較明顯;肌內注射，系將藥液注射于肌肉組織中，應用相對較廣;穴位注射，是特殊的肌內注射，通過藥物對特定穴位的刺激產生特殊療效;靜脈注射，是將藥物直接注入靜脈血管內，不需經過吸收直接進入血流。為了使藥物緩慢進入血流，以便較長時間維持藥物在血中的濃度，則可采用靜脈滴入法。
中藥的給藥途徑
(一)皮膚給藥
皮膚為一身之表，是人體的藩籬，氣血循行其間，不僅內合肺臟，還通過經絡與其他臟腑相連。外邪入侵，皮膚首當其沖。臟腑病變也可反映于肌表。
皮膚還是吸收外界物質的一個重要部位。具有皮脂層的完整皮膚，不易透過親水性物質，相反卻可以很容易地透過親脂性物質。但損傷的皮膚不僅能透過親脂性物質，也能透過親水性物質。據報道，如在貼藥內加入二甲基亞砜等助溶劑，皮膚的藥物滲透性還可得到改善。透皮給藥具有以下優點：其一，不像口服藥那樣受消化道酸堿度、細菌、酶的影響，藥物吸收速度和吸收量變化較小，能夠提供較恒定持久的血藥濃度。其二，可避免肝臟的首過作用，大幅度減少藥物代謝過程。其三，避免了口服藥刺激胃腸道的副作用，及注射給藥，特別是靜脈給藥的潛在危險。其四，可減少給藥次數，方便患者。其五，藥物貼敷后，一旦感覺不適，可立即揭去而消除副反應，保證用藥安全、有效。
皮膚給藥，不僅可以發揮局部作用，也可被吸收而產生全身作用。清代醫家吳師機認為，外治法與內治法有“殊途同歸”之妙，“內外可以同效”。
皮膚給藥的傳統用法中，除在病變部位施治外，前人還主張分別經絡穴位涂、貼、灸、熨。如涂足心引上病而下之以降火，用治口瘡、鼻衄、頭痛；涂囟，以治小兒風寒、驚風；貼臍，以通壅閉，療大小便不通，水腫，或溫補虛寒等，頗具特色，也極有效驗。根據近代研究，通過皮膚給藥，除用以治皮膚局部疾患的藥宜直接在患病部位用藥外，用治內臟或全身疾病的藥，則宜在耳后、臍部、穴位用藥。據國外研究，透皮吸收的障礙是真皮層中的脂肪，而不是蛋白質。試驗證明，人體皮脂最少的耳背部，藥物滲透速度最快；而皮脂最多的股部，藥物擴散阻力最大。現代研究還認為，臍部皮膚深部沒有皮下脂肪，表皮角質層較薄。臍筋膜是腹內筋膜的一部分。胳部外皮與筋膜和腹膜直接相連。胳下兩側有腹壁動脈和靜脈，并有豐富的毛細血管網，還有第十肋間神經的前行支通過。臍部動脈壁亦有特殊結構，胳部的屏障功能最弱，敏感度較高。臍部用藥后，藥物容易穿透皮膚進入腹內，到達病所發揮療效。通過臍部吸收的藥物極少經過肝臟，故在一定程度上優于口服給藥。此外，由于臍部自然內陷形成一個封閉的臍窩，用藥也十分方便。故具有悠久歷史的臍療法，不僅越來越受到國內醫家的重視，也引起了國外學者的興趣。在一定穴位的體表用藥，除可通過局部皮膚吸收部分藥物外，還可通過藥物對穴位的刺激，對內臟或全身疾病產生類似針灸的特殊治療作用。
(二）黏膜表面給藥
黏膜給藥的范圍頗廣，包括消化道、呼吸道和體腔給藥。但通常所指黏膜給藥，主要是為了產生局部作用的黏膜給藥。如從眼結膜、口腔、咽喉、陰道和尿道等給藥。但一般而言，黏膜的吸收能力較強，常能產生吸收作用。如《圣惠方》用牛黃散曈鼻，治小兒急驚風；《外臺秘要》用瓜蒂細末鼻，治黃疸病目黃不除；現代用多種滴鼻液治小兒高熱；《備急千金要方》以巴豆霜吹喉，治療喉閉痰涎壅盛者，現代用于白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻有效等。但黏膜對藥物的刺激較敏感，刺激性太大的藥物，一般不宜采用黏膜給藥。
黏膜的吸收能力強弱不一。鼻喉黏膜的吸收能力較強。完整的陰道黏膜的吸收能力較弱。
由于鼻腔具有特殊的解剖結構與生理功能，對藥物的吸收能力較強，所以，鼻腔給藥亦是中醫治病的一條重要給藥途徑。鼻腔給藥，除可治療鼻腔局部疾病外，還可以治療鼻旁竇、咽喉、口腔、耳、眼及全身疾病。由于鼻旁竇均開口于鼻腔，鼻腔給藥后，藥物成分可進入鼻旁竇而起治療作用。鼻腔的后孔與鼻咽部相連接，鼻腔給藥后，藥物容易經鼻咽部到達咽喉、口腔起治療作用。《理瀹駢文》引王晉三語云：“喉風急癥，舍吹鼻通肺之外治，別無它法。”鼻咽部與耳有一相通的管道“咽鼓管”。鼻腔用藥后，通過這條管道，可對耳內疾病起治療作用。鼻腔與眼之間，有鼻淚管通聯，其開口位于下鼻道的前上部分，因而眼部的疾病亦可采用鼻部給藥的方法治療。鼻腔上部黏膜是吸收藥物的主要區域，鼻腔黏膜表面積約為150cm2。黏膜下分布著豐富的血管、毛細血管、毛細淋巴管，并彼此交織成網狀。黏膜下的毛細血管既豐富致密，又具有大而多孔的特點。黏膜上眾多的細絨毛大大地增加了藥物吸收的有效面積，使某些藥物鼻腔投藥的生物利用率接近100%。當鼻腔投藥后，藥物能迅速地從黏膜透入血管，直接進入全身的血液循環中，無需經門靜脈進入肝臟，從而避免了肝首過效應，并且避免了胃腸液等對某些成分的破壞作用，因此，藥物用量不大，治療效果卻頗佳。鼻腔給藥后，部分藥物的分子微粒可隨呼吸進入氣管、肺內，并隨氣體交換進入肺循環，再經心臟輸送到全身各部起治療作用。
陰道給藥，主要產生局部作用。但當黏膜破損時，藥物則很容易被吸收。因為陰道附近的血管幾乎均與大循環相連，因此，被陰道吸收的藥物的吸收速度也較快。而且由于不經過肝臟，其作用也較強。應用有毒藥物時，應防止吸收中毒。
(三）直腸內給藥
直腸內給藥，在古代應用較局限，主要是蜂蜜、豬膽汁、土瓜根等用以通導大便時，采用直腸給藥。近年，應用范圍有所擴大。如治療急性腎衰竭，采用直腸灌注給藥，療效在口服之上。
過去，國內外皆認為直腸內吸收能力有限，并且，脂肪、蛋白質與多糖類均不被直腸吸收，所以臨床較少采用直腸內給藥。近年對直腸內給藥進行了廣泛深入的研究，認為有的藥物也能在直腸內較多吸收，且具有以下優點：其一，對胃黏膜有刺激的藥物從直腸給藥，可以避免對胃黏膜的刺激作用。其二，可以避免消化液中酸堿度、酶類對藥物的影響和破壞作用。其三，通過直腸黏膜吸收，有50%~70%的藥物不通過肝臟而直接進入大循環，可以防止或減少藥物在肝臟中的生物化學變化，同時也減少藥物對肝臟的危害。其四，雖然在人體內，栓劑直腸給藥的生物利用度低于口服（動物試驗結果與人體結果相反），但直腸吸收比口服吸收更有規律。因為口服給藥需經過胃腸，會受到藥物劑型、食物種類、服藥時間等多種因素的干擾。而直腸給藥則不然，藥物進入直腸后即開始被吸收，所受干擾較小。其五，藥物的作用時間較口服給藥更長。藥物從直腸吸收主要有兩個途徑：一是通過直腸上靜脈，經門靜脈進入肝臟進行代謝后再循環至全身；二是通過直腸中靜脈及直腸下靜脈及肛管靜脈繞過肝臟直接進入血液大循環。因此，栓劑插入直腸的深度愈小，距肛門約2cm處，栓劑中所含藥物在吸收時不經肝臟的量也愈多。
(四） 口服
口服是中藥的主要給藥途徑。口服具有簡便、安全，不需特殊器械，不需醫務人員幫助，藥劑制備較注射劑簡單等優點。但口服藥物吸收較慢，吸收也不規則。除了一些小分子物質（如水和一些水溶物）可直接透過胃腸細胞膜而迅速吸收外，多數藥物均屬大分子而以被動擴散的方式吸收，吸收的快慢則以其脂溶性大小而定。酸性藥物在胃酸中呈脂溶性，可在胃中吸收；堿性藥物在胃酸中不呈脂溶性，不易透過胃細胞膜，必須在堿性環境（腸中）才易被吸收，故出現作用較慢。有些藥物在胃腸內會遭消化液中酸堿或消化酶所破壞，如半夏蛋白注射給藥時，對小鼠有中止早孕活性，但口服時則被胃蛋白酶降解而失活。胃腸道的病理狀態（如瘀血）也會影響藥物的吸收速度及吸收量。另外，由于多數藥須進入腸后才能被吸收，影響胃的排空時間的各種因素，包括胃的盈虛，胃內食物性質（如脂肪性食物）都能影響藥物的吸收速度。
此外，昏迷患者不能主動吞服；小兒往往拒服藥物而不配合；有的藥物對胃有刺激等，又使口服給藥受到一定的限制。
(五） 舌下給藥
早在東漢《金匱要略》就記載有將桂屑著舌下，以配合菖蒲治“尸磨脈動而無氣”的用法。近代將麝香做成丸劑舌下含服，治療冠心病可收速效。
實際上，舌下給藥只是黏膜表面給藥的一種特殊形式。舌下血管豐富，藥物置于舌下可由口腔黏膜迅速吸收（1~3分鐘）而發揮作用。因為口腔黏膜上皮為多層扁平上皮，僅舌表面及口唇部有角化現象。口腔黏膜分布有許多血管，在黏膜內層中形成大血管網。口腔吸收的藥物可通過頸內靜脈到達心臟，然后隨血液循環向全身分布。舌下給藥方法簡便，且能避免藥物被肝臟和胃腸消化液破壞。但舌下給藥只適用于少數能被口腔黏膜吸收的藥物。
(六） 吸入給藥
古代，吸入法給藥比較簡單，以燒煙吸入為主。如《醫方摘要》以硫黃燒煙嗅之，治咳逆、打嗝。《外科十三方考》以洋金花等藥合煙絲，如尋常吸煙法吸之，治哮喘。此外還有，煎煮芳香藥物用以熏鼻，吸入藥物的芳香氣以治鼻淵頭痛或感冒鼻塞。及佩帶香囊、香袋，吸入藥氣以辟穢防疫或醒腦強身。近代則發展成氣霧劑。氣體、揮發性藥物的蒸氣和分散在空氣中的液體或固體藥物，都可用吸入法給藥。
由于呼吸道面積大，毛細血管豐富、致密，藥物吸收快，吸收速率僅次于靜脈注射。
(七）注射給藥
中藥做成注射劑給藥的歷史不長，至今應用也不普遍。
注射給藥吸收快、奏效快、作用強，沒有口服的那些缺點。
注射分皮下、肌肉、穴位、靜脈注射。皮下注射是將藥物注射于真皮與肌肉之間的松軟組織內，其部位多選擇上臂外側。皮下注射給藥，藥物吸收是注射給藥中最緩慢者，且疼痛感較明顯。中藥制劑較少以此途徑給藥。肌肉注射是將藥物注射于肌肉組織中。肌肉內有較豐富的血管網，故肌肉注射較皮下注射吸收迅速。肌肉內神經末梢分布少，故肌肉注射刺激性小，注射方便，其制劑要求低于靜脈注射劑，因而應用較廣。穴位注射是特殊的肌肉注射，通過藥物對特定穴位的刺激，可產生特殊療效。靜脈注射是將藥物直接注射入靜脈血管內，因不需經過吸收階段，100%的藥物可直接進入血流而到達全身，故奏效尤為迅速。為了使藥物緩緩進入血流，以便較長時間維持藥物在血中的濃度，可采用靜脈滴入法。
綜上所述，不同的途徑給藥各有其特點。臨床用藥時，具體選擇何種途徑給藥，除應考慮各種給藥途徑的特點外，還需注意病證與藥物對給藥途徑的選擇。而病證與藥物對給藥途徑的選擇，則是通過對劑型的選擇來體現的。
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